CONSENTEMENT Flashcards
vrai ou faux : toute personne est présumée apte jusqu’a preuve du contraire
vrai
définir “aptitude a consentir aux soins” + nommer les critères (4)
- capacité d’une personne a prendre des décisions spécifiques sur les soins
- cette personne doit pouvoir saisir ce qui lui arrive, en évaluer les conséquences, porter un jugement sur son choix et le communiquer
nommer des questions utiles a l’évaluation de l’aptitude (5)
- la personnne comprend-elle la nature de la maladie pour laquelle un Tx lui est proposée?
- la personne comprend-elle la nature et le but du Tx proposé?
- la personne comprend-elle les risques associés au Tx proposé?
- la personne comprend-elle les risques qu’elle court en refusant le Tx?
- la capacité de consentement de la personne est-elle altérée par sa maladie?
que se passe-t-il si le Px ne répond pas aux critères d’aptitudes
le MD doit obtenir un consentement substitué
si un Px refuse le Tx, il faut d’abord s’assurer de la validité du consentement et ensuite analyser les raisons du refus. parmi celles-ci, on trouve ______ (7)
- difficultés de communication
- contexte
- circonstances
- croyances
- valeurs
- préférences personnelles du Px
- pondération risques/avantages
vrai ou faux - il faut une ordonnance du tribunal pour donner des soins a un patient inapte qui refuse catégoriquement de recevoir les soins
vrai, sauf si cest des soins d’urgence ou d’hygiène
nommer les étapes a suivre lors du refus d’un Tx vital (3)
- anticiper les conflits (relation de confiance, communication efficace, informations justes et pertinentes)
- reconnaitre les motifs de refus (s’informer des conditions de vie, tenir compte de la subjectivité et du pt de vue du Px)
- prendre une décision (s’entendre sur les objectifs communs, rechercher un compromis, utiliser l’expertise de qqun d’autre au besoin)
nommer des outils a la disposition du MD qui se préoccupe du bien etre de son Px qui refuse les Tx (4)
- utiliser des principes de communication effiace
- miser sur l’alliance thérapeutique (en d’autres mots : persuasion)
- chercher a comprendre les motifs et les croyances qui animent le refus de soins
- discuter du processus décisionnel pour l’encadrement des soins
vrai ou faux : la persuasion est synonyme de manipulation
FAUX, la persuasion est légitime alors que la manipulation est a proscrire
définir consentement (2)
- manifestation de la volonté expresse ou tacite par laquelle une personne approuve un acte que doit accomplir une autre personne
- implique aussi le droit de refuser
définir inviolabilité
protection de la personne contre les interventions de tiers qui voudraient exercer sur elle une action quelconque
définir intégrité
protection de la personne à l’égard de tiers, mais également contre les préjudices qu’elle pourrait s’infliger a elle même
ex : un Px qui ne veut pas etre réanimé suite à une tentative de suicide n’a pas sa propre intégrité en tête → des tentatives de réanimation doivent quand meme etre effectuées
définir ce qu’on entend par consentement libre (2)
- obtenu sans pression/menace/contrainte/promesse de la part du MD, de la famille ou de l’entourage du Px
- obtenue sans menace de représailles si le Px refuse de se soumettre aux investigations ou aux Tx proposés
définir ce qu’on entend par consentement éclairé
doit etre informé adéquatement
quells infos doivent etre transmises au patient afin d’avoir un consentement libre et éclairé? (6)
- Dx
- nature du Tx
- interventions a effectuer
- bénéfices/risques associées aux interventions
- conséquences d’un refus ou d’une non-intervention
- autres possibilités de Tx
nommer les caractéristiques du consentement (3)
- implicite ou explicite
- peut etre retiré en tout temps, même verbalement
- une mise a niveau ou revalidation peut etre nécessaire (ex : chimioTx)
décrire les exigences de consentement selon le contexte : soins urgents
si la vie d’un Px est menacée s’il ne recoit pas un Tx immédiatement ET qu’un consentement ne peut etre obtenu en temps utile, on peut donner les soins
décrire les exigences de consentement selon le contexte : soins médicalement requis (2)
- la portée de l’obligation s’accroit en fonction de la prévalence et de la gravité des complications
- il faut expliquer les risques fréquents, probables et possibles
décrire les exigences de consentement selon le contexte : soins non médicalement requis (3)
- exigences de consentement bcp plus élevées
- parler de TOUS les risques possibles, même les plus rares
- doit etre donné par écrit
pour quelles procédures est-ce qu’un consentement écrit est nécessaire (7)
- anesthésue
- intervention Cx
- soins prodigués dans un établissement
- prise de photo, confection de films, documents vidéos
- aliénation entre vifs (don d’organes)
- expérimentation
- soins non thérapeutiques
aptitude a consentir : nommer les critères de la Nouvelle-Écosse (5)
- la personne comprend la nature de sa maladie
- la personne comprend la nature et le but du Tx
- la personne comprend les risques associés a ce traitement
- la personne comprend les risques encourus si elle ne subit as le Tx
- la capacité a consentir de la personne n’est pas compromise par la maladie
qu’est-ce qui prime : le droit au refus du Px ou l’obligation du MD de fournir des soins
le droit au refus du Px, et ce, meme si ce refus devait entrainer son décès
comment doit agir le MD face à un refus de Tx qui entrainera inévitablement la mort du Px
il doit agir de telle sorte que le décès du Px surviennent dans la dignité et s’assurer a ce que le Px ai accès au soutien et soulagement appropriés
consentement substitué - décire les exigences
- toutes celles du consentement libre et éclairé “normal” + le fait qu’il doit etre donné dans le meilleur intéret de la personne remplacée
consentement substitué - de quoi doit s’assurer celui qui consent a des soins pour autrui (4)
- agir dans le seul interet de cette personne
- respecter ses volontés
- s’assurer que les soins seront bénéfiques et opportuns dans les circonstances
- s’assurer que les risques présentés ne sont pas hors de proportio avec les bienfaits escomptés
consentement substitué - par qui peut il etre donné (3)
- majeur inapte : mandataire, tuteur ou curateur
- s’il n’est pas représenté : conjoint (union civile ou de fait_
- si pas de conjoint : proche parent ou personne qui démontre un intéret particulier pour le majeur
qui peut consentir a des soins au quebec (5)
- majeur apte
- mineur de 14 ans ou plus
- titulaire de l’autorité parentale, si le mineur a moins de 14 ans
- mandataire, tuteur ou curateur
- conjoint, proche parent ou personne qui démontre un intéret particulier pour le Px
mineurs - décrire la capacité de consentement des mineurs de 14 ans et plus (2)
- peuvent consentir aux soins, sauf s’ils sont non requis par son était de santé et comportent des risques majeurs
- ne peuvent pas refuser les soins requis par son état
mineurs - quand ets-ce que les parents des mineurs de >14 ans doivent etre avertis
le titulaire de l’autorité doit etre averti de la présence du mineur en établissement de soins si les soins durent > 12h
mineurs - que faire si un mineur de > 14 ans veut refuser des soins (2)
- il n’a pas le droit, donc il suffit d’avoir le consentement de l’autorité parentale (en cas d’urgence → vie ou membre menacé)
- si cest des soins non requis par son état de santé, il fait l’autorisation du tribunal pour procéder
consentement substitué - quand est-ce que le MD doit demander au tribunal l’autorisation de procéder (2)
- refus catégorique du Px inapte
- refus injustifié de la personne substitut pour des soins non-médicalement requis présentant des risques graves
nommer les exceptions l’obtention du consentement (5)
- Tx d’urgence
- garde en établissement
- MATO
- tests d’alcoolémie sous certaines cond
- soins d’hygiène
exceptions au consentement - Tx a l’urgence : définir urgence
situation ou la vie ou l’intégrité d’un membre est en danger immédiat
exceptions au consentement - garde en établissement : nommer les types de gardes (3)
- garde préventive
- garde provisoire
- garde régulière (autorisée)
exceptions au consentement - MATO : nommer la
tuberculose
exceptions au consentement - quand n’a ton PAS besoin du consentement pour le test d’alcoolémie (2)
- mandat du tribunal si Px inapte
- si prélèvement est un risque mettant en danger la vie ou la santé de la personne
résumé - décrire les droits de consentement d’un majeur apte pour : soins requis par l’état de santé
peut consentir seul
résumé - décrire les droits de consentement d’un majeur apte pour : soins non requis (3)
peut consentir seul
doit consentir par écrit
tjrs révocable, meme verbalement
résumé - décrire les droits de consentement d’un majeur inapte pour : soins requis
consentement donné par le mandataire, tuteur, curateur ou autre subtitué
résumé - décrire les droits de consentement d’un majeur inapte pour : soins non requis (3)
- consentement donné par tuteur, mandataire, curateur ou autre subtitut
- donné par écrit
- autorisation de la cours nécessaire si risque serieux pour la santé ou effets graves et permanents
résumé - décrire les droits de consentement d’un mineur 14 ans ou plus pour : soins requis (2)
peut consentir seul
doit informer le titulaire de l’autorité parentale si son état exige une hospit > 12 h
résumé - décrire les droits de consentement d’un mineur 14 ans ou plus pour : soins non requis (4)
- 0 peut consentir seul
- consentement écrit
- consentement nécessaire de l’autorité parentale si risques sérieux pour la santé ou effets graves et permanents
- tjrs révocable, même verbalement
résumé - décrire les droits de consentement d’un mineur de moins de 14 ans pour : soins requis
consentement donné par autorité parentale/tuteur
résumé - décrire les droits de consentement d’un mineur de moins de 14 ans pour : soins non requis (4)
- consentement du titulaire de l’autorité parentale
- donné par écrit
- tjrs révocable, meme verbalement
- autorisation de la cour nécessaire si risque sérieux pour la santé ou effets graves et permanents
nommer les soins pouvant etre considérés “requis” (5)
- hospit
- Cx
- médication
- grosesse ectopique
- interruption volontaire de grossesse
nommer des soins “non requis” (3)
- tattoo
- vasectomie
- Cx esthétique
résumé - décrire les droits de refus des soins d’un majeur apte pour : soins requis
peut toujours refuser les soins
résumé - décrire les droits de refus des soins d’un majeur apte pour : soins non requis
peut toujours refuser les soins
résumé - décrire les droits de refus des soins d’un majeur inapte pour : soins requis
autorisation prononcée par un juge de la cours sup nécessaire s’il refuse catégoriquement de recevoir les soins requis par son état de santé, sauf pour soins d’hygiène et d’urgence
résumé - décrire les droits de refus des soins d’un majeur inapte pour : soins non requis
peut refuser
résumé - décrire les droits de refus des soins d’un mineur de 14 ans ou plus pour : soins requis (2)
- autorisation prononcée par un juge de la cour sup nécessaire pour le soumettre à des soins requis qu’il refuse, sauf en cas d’urgence
- en cas d’urgence, le consentement du titulaire de l’autorité parentale suffit
résumé - décrire les droits de refus des soins d’un mineur de 14 ans ou plus pour : soins non requis
peut refuser
résumé - décrire les droits de refus des soins d’un mineur de moins de 14 ans pour : soins requis (2)
- le titulaire de l’autorité parentale peut donner son consentement aux soins
- si le titulaire refuse, on doit adresser une demande a la cours supérieur → le juge paasera outre le refus s’il n’est pas justifié
résumé - décrire les droits de refus des soins d’un mineur de moins de 14 ans pour : soins non requis (3)
- le titulaire de l’autorité parentale peut donner son consentement aux soins
- les soins ne doivent cependant pas présenter doivent cependant pas présenter un risque sérieux pour sa santé ouêtre susceptibles de lui causer des effets graves ou permanents
- on doit faire la demande la cour sup → en tout temps, le juge respectera ce refus
