Relation d'aide Flashcards
Donne la définition de relation d’aide
Accompagnement psychologique d’une personne en état de détresse ou en demande de soutien
Ex (psychothérapie) : Thérapeute accompagne un client
Ex (soins infirmiers) : Infirmier-ère accompagne un patient
Ex (amitié) : Individu soutient un ami
Quels sont les trois objectifs de la relation d’aide?
- Guérir : Parfois
- Prévenir : Souvent
- Accompagner : Toujours
Quels sont les 4 limites de la psychothérapie?
Limite #1 (crise) : La majorité des clients débutent leur thérapie en état de crise. Comme ces états sont temporaires, ce n’est pas toujours clair si l’amélioration est due à la thérapie ou au passage de la crise.
Limite #2 (placebo) : Croire que la thérapie aide est suffisant pour améliorer son état, peu importe la thérapie
Limite #3 (effort) : Les clients ont tendance à vouloir croire que leurs efforts ont porté fruit, ce qui peut biaiser positivement leur évaluation
Limite #4 (temps) : Les gens qui ne consultent pas en thérapie tendent aussi à s’améliorer avec le temps.
Quelle est la solution principale pour minimiser les biais de la psychothérapie?
Faire un essai randomisé contrôlé
Quelles sont les étapes d’un essai randomisisé contrôlé?
- Les participants sont assignés à deux groupes
Gr. Traitement : Suit la thérapie
Gr. Contrôle : Ne suit pas la thérapie
But : Comparer le progrès causé par la thérapie avec celui causé par le simple passage du temps - L’assignation des participants à chaque groupe est aléatoire
But : Favoriser que les participants dans les deux groupes soient équivalents sur toute autre variable et ainsi favoriser les chances que toute différence observée soit due à la thérapie (vs. toute autre variable) - On prend des mesures d’efficacité (ex: bien-être) avant et après la thérapie
But : S’assurer que les différences après la thérapie ne soient pas dues à des différences qui existaient entre les deux groupes avant la thérapie
La relation d’aide est-elle efficace pour traiter la détresse psychologique?
oui
L’individu moyen qui consulte en thérapie connait un meilleur dénouement que la majorité (80%) des gens qui ne consultent pas (Smith et al., 1980)
- Les gens qui ne consultent pas s’améliorent souvent,mais ceux qui consultent ont… (Eckshtain et al., 2019)
- Plus de chance de s’améliorer
- Plus de chance de s’améliorer rapidement
- Moins de chance de faire une rechute
Consulter offre des gains secondaires (Høglend & Hagtvet, 2019)
Ex : Meilleure introspection
Ex : Meilleure conscience de ses émotions
Ex : Plus de patience
Qu’est-ce qui prédit l’efficacité d’une relation d’aide?
- Techniques thérapeutiques (15%) (Lambert, 1992)
En moyenne, les techniques thérapeutiques validées sont similairement efficaces
Malgré l’effet modeste et similaire des techniques thérapeutiques, la majorité de la recherche vise à évaluer et comparer leur efficacité
- Effet placebo (15%) (DeFife & Hilsenroth, 2011)
En moyenne, l’effet placebo aide autant à la guérison que la technique thérapeutique
Plus le client s’attend à ce que la thérapie soit efficace, plus l’effet placebo sera fort
- Alliance thérapeutique: Degré du lien émotif client-thérapeute et niveau d’entente sur les objectifs et les tâches
- Caractéristiques du client: Le client joue un rôle ultra-important dans le succès de la relation d’aide
- c’est pourquoi lire un livre ou suivre une thérapie par ordinateur peut être autant efficace qu’une thérapie en personne
Quelle est la définition du…
1. lien émotif:
2. Entente sur les objectifs:
3. Entente sur les tâches:
- Attachement entre le client et le thérapeute
- ce qu’on va faire
- Comment on va le faire
L’alliance est la fondation sur laquelle le client s’appuie afin de guérir, car elle facilite…
1.
2.
3.
- La confiance en le thérapeute (et donc permet de croire et suivre les conseils du thérapeute)
- La confiance en l’intervention (et donc permet d’adhérer à l’intervention même si elle est éprouvante)
- L’espoir en le changement (et donc augmente l’effet placebo et favorise des prophéties autoréalisantes
Donne 4 exemples de caractéristiques du client qui favorisent l’efficacité d’une relation d’aide
- Implication : Niveau d’implication élevé dans le processus thérapeutique
Ex : Appliquer dans son quotidien le travail fait en thérapie favorise le progrès en thérapie - Résilience : Résilience et capacités d’autoguérison
Ex : Environ 4/5 personnes exposées à un trauma ne développent pas un trouble de stress post-traumatique - Ressources : Capacité d’utiliser ses ressources et forces au profit de sa guérison
Ex : Un bon réseau de soutien social favorise le progrès en thérapie - Introspection : Capacité d’avoir des insights
Quelles sont des caractéristiques du thérapeute qui favorisent l’efficacité d’une relation d’aide?
- Position centré sur le client: le client possède en lui la solution à ses enjeux ainsi que les ressources nécessaires pour y faire face
- Gestion des ruptures: Aptitude à détecter, aborder et réparer les ruptures relationnelles
- Rétroaction du client: Discuter avec le client de son expérience en thérapie et du succès des interventions
- Bien-être psychologique du thérapeutre
- Bien-être positivement relié au progrès thérapeutique
- Épuisement négativement relié au progrès thérapeutique - Années d’expérience: nombre d’années n’est pas associés à efficacité de la thérapie
- Approche thérapeutique:
- Nuance #1 : Adapter son approche selon les besoins du client semble favoriser l’efficacité
- Nuance #2 : Adhérer de manière rigide à une approche thérapeutique semble nuire à l’efficacité
Qu’elles sont les 3 ingrédients d’une position centrée sur le client?
- Empathie : Viser à comprendre ce que vit le client selon son point de vue à lui
But : Aide le client à mieux se comprendre - Regard positif inconditionnel : Poser un regard chaleureux et respectueux à l’égard du client (dans nos mots et surtout dans notre manière d’être)
But : Aide le client à mieux s’accepter - Authenticité : Être congruent avec soi-même en interagissant avec le client
But : Légitimise les interventions du thérapeute (incluant empathie+regard positif inconditionnel
Pourquoi la position centrée sur le client est bénéfique?
- Alliance thérapeutique
Les trois ingrédients constituent les fondements pour créer une bonne alliance thérapeutique - Ressources du client
Une bonne alliance thérapeutique motive le client à utiliser ses ressources au profit de la thérapie
Véhiculer sa confiance en les ressources du client peut favoriser le besoin de compétence (voir cours 3) - Techniques + Placebo
Une bonne alliance thérapeutique donne confiance au client dans les techniques (même lorsque celles-ci sont déplaisantes), ce qui favorise leur efficacité (réelle + placebo)
Comment gérer adéquatement les ruptures?
- Explorer : Explorer la rupture potentielle avec le client
Ex : “J’ai l’impression que [X] se passe. Est-ce que je me trompe?” - Comprendre : Essayer de comprendre d’où vient la rupture avec le client
Ex : “Est-ce possible que ce soit en raison de [Y]”? - Donner un sens : Transformer la rupture en une occasion de progrès thérapeutique
Ex : En permettant au client de vivre une gestion saine et sécuritaire des conflits
Pourquoi la gestion des ruptures est importante?
- Alliance thérapeutique
Aborder les ruptures permet de préserver (renforcer) l’alliance thérapeutique - Ressources du client
Aborder les ruptures permet au conflit de développer (ou prendre connaissance de) diverses ressources
Pourquoi la rétroaction du client est importante?
- Alliance thérapeutique
Permet de réviser les objectifs et les tâches afin d’assurer leur succès - Ressources du client
Met au profit les ressources du client dans le progrès thérapeutique - Technique + Placebo
Ajuster l’approche thérapeutique aux besoins du client permet de renforcer son effet (réel + placebo)
vrai ou faux. Croire que la thérapie aide est suffisant pour améliorer son état, peu importe la thérapie
vrai
vrai ou faux. Les gens qui s’améliorent en psychothérapie ont plus de chance de faire une rechute quelques mois plus tard que ceux qui s’améliorent sans psychothérapie
faux (moins de chance)
vrai ou faux. En moyenne, l’effet placebo aide moins à la guérison que la technique thérapeutique
faux (aide autant)
vrai ou faux. En général, les thérapeutes avec plus d’années d’expérience sont plus efficaces
faux
vrai ou faux. Adapter son approche selon les besoins du client semble favoriser l’efficacité
vrai
