Relajantes musculares Flashcards
Cuáles efectos producen altas dosis de laudanocina a nivel del SNC?
Convulsiones
Cuál es el aclaramiento plasmático del atracurio?
5 ml/kg/min
Dosis de intubación del atracurio:
0.5 mg/kg
Cuál es el metabolito final del rocuronio?
17-desacetilrocuronio
Cuál es el relajante neuromuscular benzilisoquinolina que produce menos metabolitos?
Cisatracurio
Qué porcentaje del atracurium tiene eliminacion hepatica?
0%
Cuál es el menos potente de todos los relajantes musculares no despolarizantes
Rocuronio
- ¿Cuál es el inicio de acción del rocuronio
1 min 90 seg.
Cuál es la duración de acción del atracurio?
40-50 mins
Además de los receptores nicotínicos, ¿en cuáles otros receptores actúa la succinilcolina?
Muscarínicos
Por qué la dosis de succinilcolina es más alta en pacientes pediátricos que en adultos?
Porque tienen un mayor porcentaje de agua en su composición corporal que los adultos.
A qué se llama relajante competitivo?
Relajante no despolarizante. Actúan por bloqueo competitivo de la acetilcolina a nivel de la membrana postsináptica, de tal manera que al ubicarse en el receptor nicotínico de la placa motora, impiden la acción despolarizante de la acetilcolina y no hay apertura del canal iónico.
- ¿Cuál es el músculo más resistente al uso de relajantes?
Diafragma
Qué porcentaje de acetilcolina es degradada antes de llegar a la membrana post sináptica?
80%
- ¿En qué año se introdujo el mivacuronio?
1998
Metabolitos finales del atracorio:
Laudanocina y el monoacrilato cuaternario
Por qué los relajantes no atraviesan barrera hematoencefálica?
Porque son sustancias muy polarizadas, lo que los hace hidrofílicos.
¿Cuál es la redosis de atracurio?
0.1-0.2 mg/kg
En qué año se descubrió la succinilcolina y por quién?
1951 por Bovet
Metabolitos finales de la succinilcolina
a. 1era etapa: succinilmonocolina y colina
b. 2da etapa: ácido succínico y colina
- Duración de acción del mivacuronio.
15-20 min
Paciente con HIC, ¿qué relajante no utilizaría?
Succinilcolina, porque produce más aumento.
Inicio de acción del cistracurio
4-6 min
DE50 y DE95 atracurio?
0.12mg /kg y 0.21 mg/kg
Cuál es el inicio de acción del vecuronio?
2-5 min
- Un px con IR, ¿cuál es el relajante muscular que utilizaría y por qué?
El cisatracurio porque se elimina 100% por la vía de Hoffman.
Duración de accción del cistracurio:
45-60 min
- Autor que describió los criterios del relajante muscular ideal
Savarese Keith
Cuál es el DE 50 del vecuronio?
0.027 mg/kg (DE95 es 0.056)
- Diga relajantes neuromusculares que aumenten con la disminución de colinesterasa plasmática:
succinilcolina y mivacurio
Duración de acción del mivacurio:
15-20 min
Metabolismo del atracurio
80% eliminación de Hoffmann, 20% hidrólisis biliar.
- Dosis de intubación de succinilcolina
1 mg/kg
Dosis pediátrica de intubación de succinilcolina
2 mg/kg
Ángulo de lámina tiroides en mujeres:
120° grados
Único cartílago en forma de anillo
cricoides
Cuánto sube la PCO2 por cada 0.1 que baje el pH?
10 mmHg
En qué órgano se sintetiza la enzima pseudocolinesterasa principalmente?
higado
Patologías que disminuyen la enzima pseudocolinesterasa
hepatopatía, desnutrición, uso de fármaco anticolinesterásicos, edad
Fármacos que disminuyen la acetilcolinesterasa
metroclopramida, bambuterol, anticolinesterásicos, ecotiofato
Cuáles factores intervienen en la acción de los relajantes neuromusculares?
a. Características propias del relajante
b. Dosis que se aplique
c. Situación hemodinámica del paciente
d. Gasto cardiaco
e. Flujo sanguíneo muscular
- Factores que influyen en la distribución de los RNM.
a. Hipoproteinemia
b. Volumen de líquido del paciente
c. Edad
d. Fármacos con alta unión a proteínas
Qué porcentaje de la dosis aplicada del vecuronio tiene eliminación hepática?
50-60%/ 40-50% eliminación renal
Qué porcentaje de la dosis aplicada del rocuronio tiene eliminación hepática?
40%
Metabolismo hepático del vecuronio:
30-40%
Dosis de intubación del vecuronio:
0.1mg/kg
Redosis del vecuronio
0.02 mg/kg
Duración acción del vecuronio:
45min
De qué manera se expresa la potencia de un relajante neuromuscular no despolarizante?
En base a sus dosis efectivas (DE50 y DE95)
Dosis de intubación del rocuronio:
0.6mg/kg
% de biotransformación de Hoffman del cisatracurio:
100%
Relajantes neuromusculares aminoesterados:
vecuronio y rocuronio
Factores que influyen en la eliminación de Hoffman:
pH y Temp
Qué significa ED50 y ED95?
ED50: Dosis del relajante muscular capaz de producir depresión muscular en un 50% de los pacientes
ED95: Dosis del relajante muscular capaz de producir depresión muscular de un 95% de los pacientes
Diferencia de mecanismo de acción en la placa motora entre un agente despolarizante y uno no despolarizante
El agente no despolarizante actúa como un competidor de la Ach y mantiene la membrana repolarizada, razón por la cual no se tienen todos los efectos indeseados de los despolarizantes.
Menciona 3 relajantes musculares que no tengan eliminación hepática
atracurio, cisatracurio, mivacurio.
Diga relajantes neuromusculares que aumenten con la disminución de colinesterasa plasmática
mivacurio y succinilcolina
Cuántas ED95 se necesita de un relajante no despolarizante para la intubación?
3 veces su dosis
Paciente con insuficiencia hepática y renal, ¿qué relajante uso?
cisatracurio
¿Qué relajante muscular no usaría en paciente con glaucoma?
succinilcolina
Cuántos receptores libres necesito para usar sugammadex?
NONE
De qué depende la dosis de sugammadex?
De la cantidad de receptores que estén ocupados.
a. 100%: 6-8 mg/kg
b. 50%: 4-6 mg/kg
Relajante muscular ideal en un paciente cardiovascular:
vecuronio (porque no libera histamina)
Efecto muscarínico del sugammadex:
none
Efecto muscarínico de la neostigmina
bradicardia
Efecto secundario del sugammadex:
none :P
¿La ingesta de cuáles fármacos podría disminuir la actividad de la enzima acetilcolinesterasa?
metoclopramida, neostigmina
Qué efecto tiene el rocurio en el sistema cardiovascular?
Ninguno
¿Cuál relajante muscular se elimina completamente por la vía plasmática?
succinilcolina
