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Anesthesiology > Relajantes musculares > Flashcards

Relajantes musculares Flashcards

1
Q

Cuáles efectos producen altas dosis de laudanocina a nivel del SNC?

A

Convulsiones

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Q

Cuál es el aclaramiento plasmático del atracurio?

A

5 ml/kg/min

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3
Q

Dosis de intubación del atracurio:

A

0.5 mg/kg

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4
Q

Cuál es el metabolito final del rocuronio?

A

17-desacetilrocuronio

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5
Q

Cuál es el relajante neuromuscular benzilisoquinolina que produce menos metabolitos?

A

Cisatracurio

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6
Q

Qué porcentaje del atracurium tiene eliminacion hepatica?

A

0%

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7
Q

Cuál es el menos potente de todos los relajantes musculares no despolarizantes

A

Rocuronio

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8
Q
  1. ¿Cuál es el inicio de acción del rocuronio
A

1 min 90 seg.

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9
Q

Cuál es la duración de acción del atracurio?

A

40-50 mins

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10
Q

Además de los receptores nicotínicos, ¿en cuáles otros receptores actúa la succinilcolina?

A

Muscarínicos

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11
Q

Por qué la dosis de succinilcolina es más alta en pacientes pediátricos que en adultos?

A

Porque tienen un mayor porcentaje de agua en su composición corporal que los adultos.

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12
Q

A qué se llama relajante competitivo?

A

Relajante no despolarizante. Actúan por bloqueo competitivo de la acetilcolina a nivel de la membrana postsináptica, de tal manera que al ubicarse en el receptor nicotínico de la placa motora, impiden la acción despolarizante de la acetilcolina y no hay apertura del canal iónico.

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13
Q
  1. ¿Cuál es el músculo más resistente al uso de relajantes?
A

Diafragma

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14
Q

Qué porcentaje de acetilcolina es degradada antes de llegar a la membrana post sináptica?

A

80%

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15
Q
  1. ¿En qué año se introdujo el mivacuronio?
A

1998

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16
Q

Metabolitos finales del atracorio:

A

Laudanocina y el monoacrilato cuaternario

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17
Q

Por qué los relajantes no atraviesan barrera hematoencefálica?

A

Porque son sustancias muy polarizadas, lo que los hace hidrofílicos.

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18
Q

¿Cuál es la redosis de atracurio?

A

0.1-0.2 mg/kg

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19
Q

En qué año se descubrió la succinilcolina y por quién?

A

1951 por Bovet

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20
Q

Metabolitos finales de la succinilcolina

A

a. 1era etapa: succinilmonocolina y colina

b. 2da etapa: ácido succínico y colina

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21
Q
  1. Duración de acción del mivacuronio.
A

15-20 min

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22
Q

Paciente con HIC, ¿qué relajante no utilizaría?

A

Succinilcolina, porque produce más aumento.

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23
Q

Inicio de acción del cistracurio

A

4-6 min

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24
Q

DE50 y DE95 atracurio?

A

0.12mg /kg y 0.21 mg/kg

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25
Q

Cuál es el inicio de acción del vecuronio?

A

2-5 min

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26
Q
  1. Un px con IR, ¿cuál es el relajante muscular que utilizaría y por qué?
A

El cisatracurio porque se elimina 100% por la vía de Hoffman.

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27
Q

Duración de accción del cistracurio:

A

45-60 min

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28
Q
  1. Autor que describió los criterios del relajante muscular ideal
A

Savarese Keith

29
Q

Cuál es el DE 50 del vecuronio?

A

0.027 mg/kg (DE95 es 0.056)

30
Q
  1. Diga relajantes neuromusculares que aumenten con la disminución de colinesterasa plasmática:
A

succinilcolina y mivacurio

31
Q

Duración de acción del mivacurio:

A

15-20 min

32
Q

Metabolismo del atracurio

A

80% eliminación de Hoffmann, 20% hidrólisis biliar.

33
Q
  1. Dosis de intubación de succinilcolina
A

1 mg/kg

34
Q

Dosis pediátrica de intubación de succinilcolina

A

2 mg/kg

35
Q

Ángulo de lámina tiroides en mujeres:

A

120° grados

36
Q

Único cartílago en forma de anillo

A

cricoides

37
Q

Cuánto sube la PCO2 por cada 0.1 que baje el pH?

A

10 mmHg

38
Q

En qué órgano se sintetiza la enzima pseudocolinesterasa principalmente?

A

higado

39
Q

Patologías que disminuyen la enzima pseudocolinesterasa

A

hepatopatía, desnutrición, uso de fármaco anticolinesterásicos, edad

40
Q

Fármacos que disminuyen la acetilcolinesterasa

A

metroclopramida, bambuterol, anticolinesterásicos, ecotiofato

41
Q

Cuáles factores intervienen en la acción de los relajantes neuromusculares?

A

a. Características propias del relajante
b. Dosis que se aplique
c. Situación hemodinámica del paciente
d. Gasto cardiaco
e. Flujo sanguíneo muscular

42
Q
  1. Factores que influyen en la distribución de los RNM.
A

a. Hipoproteinemia
b. Volumen de líquido del paciente
c. Edad
d. Fármacos con alta unión a proteínas

43
Q

Qué porcentaje de la dosis aplicada del vecuronio tiene eliminación hepática?

A

50-60%/ 40-50% eliminación renal

44
Q

Qué porcentaje de la dosis aplicada del rocuronio tiene eliminación hepática?

A

40%

45
Q

Metabolismo hepático del vecuronio:

A

30-40%

46
Q

Dosis de intubación del vecuronio:

A

0.1mg/kg

47
Q

Redosis del vecuronio

A

0.02 mg/kg

48
Q

Duración acción del vecuronio:

A

45min

49
Q

De qué manera se expresa la potencia de un relajante neuromuscular no despolarizante?

A

En base a sus dosis efectivas (DE50 y DE95)

50
Q

Dosis de intubación del rocuronio:

A

0.6mg/kg

51
Q

% de biotransformación de Hoffman del cisatracurio:

A

100%

52
Q

Relajantes neuromusculares aminoesterados:

A

vecuronio y rocuronio

53
Q

Factores que influyen en la eliminación de Hoffman:

A

pH y Temp

54
Q

Qué significa ED50 y ED95?

A

ED50: Dosis del relajante muscular capaz de producir depresión muscular en un 50% de los pacientes
ED95: Dosis del relajante muscular capaz de producir depresión muscular de un 95% de los pacientes

55
Q

Diferencia de mecanismo de acción en la placa motora entre un agente despolarizante y uno no despolarizante

A

El agente no despolarizante actúa como un competidor de la Ach y mantiene la membrana repolarizada, razón por la cual no se tienen todos los efectos indeseados de los despolarizantes.

56
Q

Menciona 3 relajantes musculares que no tengan eliminación hepática

A

atracurio, cisatracurio, mivacurio.

57
Q

Diga relajantes neuromusculares que aumenten con la disminución de colinesterasa plasmática

A

mivacurio y succinilcolina

58
Q

Cuántas ED95 se necesita de un relajante no despolarizante para la intubación?

A

3 veces su dosis

59
Q

Paciente con insuficiencia hepática y renal, ¿qué relajante uso?

A

cisatracurio

60
Q

¿Qué relajante muscular no usaría en paciente con glaucoma?

A

succinilcolina

61
Q

Cuántos receptores libres necesito para usar sugammadex?

A

NONE

62
Q

De qué depende la dosis de sugammadex?

A

De la cantidad de receptores que estén ocupados.

a. 100%: 6-8 mg/kg
b. 50%: 4-6 mg/kg

63
Q

Relajante muscular ideal en un paciente cardiovascular:

A

vecuronio (porque no libera histamina)

64
Q

Efecto muscarínico del sugammadex:

A

none

65
Q

Efecto muscarínico de la neostigmina

A

bradicardia

66
Q

Efecto secundario del sugammadex:

A

none :P

67
Q

¿La ingesta de cuáles fármacos podría disminuir la actividad de la enzima acetilcolinesterasa?

A

metoclopramida, neostigmina

68
Q

Qué efecto tiene el rocurio en el sistema cardiovascular?

A

Ninguno

69
Q

¿Cuál relajante muscular se elimina completamente por la vía plasmática?

A

succinilcolina

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