Anestesia general endovenosa Flashcards
Características de la anestesia EV
perdida de la consciencia, sedación, amnesia y algunos son analgésicos.
Por qué en la inducción anestésica no se coloca el RNM antes que la anestesia?
Por el trauma psicológico que le puede ocasionar al paciente, ya que, a pesar de estar inmovilizado, puede sentir y escuchar todo lo que pasa.
En qué porcentaje disminuye el metabolismo cerebral con el uso de propofol?
36%
En qué porcentaje se reduce la TA con el uso de propofol a dosis de 2.5mg/kg?
25-40%
Dosis de propofol:
bolo de 2-2-5 mg/kg
Qué efecto produce la estimulación de los receptores mu periacueductales?
anelgesia espinal
Qué tipo de analgesia produce la estimulación de los receptores mu de localización ventricular?
analgesia supraespinal
La estimulación de los receptores kappa produce:
analgesia espinal.
Dónde se localizan los receptores kappa?
Mesencéfalo, tallo cerebral, sustancia gelatinosa
A nivel de los ojos, ¿qué producen los receptores delta?
midriasis
Lugares donde se encuentran los receptores delta:
la lámina II, III y IV de la corteza cerebral, núcleo acústico, tubérculo olfativo y núcleo pontino.
Qué receptores hay en el núcleo pontino?
Delta
Analgesia que se produce cuando se estimulan los receptores mu de localización ventricular
analgesia supraespinal
Qué produce la estimulación de los receptores sigma?
efecto psicomimético, alucinación, disforia, taquicardia y midriasis.
Dónde actúan los receptores mu?
materia gris, núcleo talámico, sustancia reticular y estructura límbica.
Dónde actúan los receptores sigma?
Lamina VI de la corteza, núcleo tracto solitario, sustancia
gelatinosa de medula espinal y núcleo trigeminal.
Qué tipo de receptores se encuentran en la sustancia gelatinosa de la médula espinal?
sigma
Quién produce tórax leñoso?
opiaceos
Derivados de la tebaína que se utilizan en la práctica clínica
oximorfina y la oxicodona
¿A qué grupo pertenece la metadona?
agonista puro (Difenilpropilamina).
Antagonista de las benzodiacepinas
Flumazenil
Cuánto equivale 30mg de pentazocina?
10mg de morfina.
¿De qué se deriva la etorfina?
De la tebaína
Función de los agonistas puros
acción directa sobre los receptores mu y kappa.
¿Quién y cuándo aisló la morfina a partir del opio?
Serturner, 1803.
La depresión respiratoria producida por el fentanyl es mucho más duradera que la de la morfina
FALSO
Los opioides aumentan la actividad gastrointestinal
FALSO
- Describa los efectos de los opiáceos a nivel respiratorios:
Al estimular los receptores mu producen depresión respiratoria x acción directa en el centro respiratorio a nivel del tronco cerebral. Reducen sensibilidad del centro respiratorio al CO2, aumentan el umbral de apnea. Producen “tórax rígido”. Parálisis del diafragma
Derivador semisintético de la morfina de uso común
heroina
Opiáceo que aumenta la frecuencia cardiaca:
Meperidina
Desde que fecha se empezó a usar la morfina en la clínica?
1853 con la introducción del uso de la jeringuilla.
- Opiodes aumentan o disminuyen el umbral de apnea
aumentan
¿A qué grupo de opiáceos pertenecen la pentazocina y la meperidina?
Sintéticos
Pentazocina-Benzomorfina y Meperidina-Fenilpiperidina
Dosis analgésica de la morfina:
1mg/kg
Aclaramiento de la morfina:
10-20 cc/kg/min
Volumen de distribución rápida de la morfina
0.9-2-4min
Volumen de distribución lenta de la morfina:
10-20 min
- Vida media de eliminación de la morfina
2-4hr
Aclaramiento del fentanyl:
4cc/kg/min
Dosis analgésica del fentanyl
2-10mcg/kg
dosis anestesica del fentanyl
10-100mcgkg
vida media de eliminacion del fentanyl
2.3-3.5hrs
Volumen de dsitribucion rapida del fentanyl
1-3min
volumen de distribucion lenta del fentanyln
5-20min
Cuáles son las sustancias endógenas parecidas a los opiáceos en los vertebrados?
Metilencefalina, leuencefalina, la β-endorfina y la dinorfina
- Los opiáceos disminuyen la resistencia de las vías respiratorias:
: F (la aumentan).
Cuál es la causa de emesis en los px luego del uso de los opiáceos?
por la estimulación de la zona quimiorreceptora de disparo que se encuentra en el área postrema de la médula y el aumento del volumen del GI o con la disminución en la actividad GI y la prolongación del tiempo de vaciado.
Qué se utiliza para disminuir los efectos alérgicos por liberación de histamina al administrar morfina?
Bloqueador H2
- Dos ejemplos de agonistas-antogonistas:
nalbufina, pentazocina, buprenorfina
De qué depende la intensidad del fármaco opiode?
a. Edad
b. Pacientes hepatópatas
c. Nefropatía
d. Desequilibrio acido-base
Cuáles son las acciones que provoca la morfina a nivel cardiaco cuando se usa para tratar un edema agudo de pulmón?
Disminución del retorno venoso
A qué se debe la disminución del volumen sistólico en un paciente con valvulopatía aórtica tras el uso de un opiáceo?
Se debe probablemente a una disminución de la resistencia vascular sistémica, dependiente de la liberación de histamina que se produce.
¿Cuáles son los opiáceos que pertenecen a la familia fenilpiperidina?
Fentanil, sufentanil, nalbufina, meperidina, tramadol
¿Por cuáles mecanismos la morfina disminuye la TA?
Bradicardia de origen vagal. vasodilatación venosa, secuestro de sangre del bazo.
En cuál tipo de pacientes usamos los opioides como agentes únicos?
Pacientes con mala función ventricular
Dosis mínima de morfina capaz de producir cambios cardiacos
5–10 mg/kg
Uso de los opioides:
post-qx 24-48h, dolores crónicos, inducción anestésica en pacientes con mala función ventricular, supresión de la tos (codeína), tratamiento adicciones (metadona), diarrea (loperamida), hemorragias del aparato digestivo, EAP (morfina)
Qué producía la morfina que se sacó del mercado?
Depresión respiratoria
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