Anestesia inhalatoria Flashcards
Qué es anestesia inhalatoria?
La ausencia de toda sensación de estímulo siempre y cuando este coma cerebral sea debido a la administración de un gas anestésico.
Cuál es el gas inhalatorio que menos metabolitos produce?
Óxido nitroso (inorgánico), desflurano (orgánico)
Cuáles son los efectos adversos del NO2?
Teratogénico, expansión de espacios cerrados, oxidación B12, deprime la MO, hipoxia.
Cuál es la presión de vapor del NO2?
1 atm
- Año en que se usó el NO2 y por quién:
1844, Wells
Cuál enzima es inactivada por el óxido nítrico?
Metioninsintetasa
Factores que favorecen la hepatotoxicidad del halotano
Sexo femenino, edad de 40-70 años, obesidad, predisposición genética, haber usado halotano antes
¿Cuál anestésico inhalatorio produce vasodilatación coronaria importante?
Isoflurano.
Cuáles factores aumentan la potencia de los agentes inhalatorios?
a. Hipoxia (PO2 < 60mmHg)
b. Anemia
c. Hipotensión
d. Hipotermia
e. Acidosis
f. Uso previo de un opioide
g. Uso de ketamina
h. Uso previo de diazepam
i. Embarazo (aumentan las endorfinas endógenas que son similares a los opioides)
Cuál es el CAM, PV y PE del isoflurano?
1.40, 250 y 46.5
Vía de eliminación y metabolito principal del isoflurano
eliminación pulmonar y renal y metabolito principal trifluroacético.
Gases anestésicos que más reducen el gasto cardiaco
Halotano y enflurano
Presión vapor y punto de ebullición del enflurano.
175 cmH2O y 56.2 C
En un paciente asmático, ¿qué anestésico de inhalación usaría y por qué?
El halotano porque produce broncodilatación.
Cuál es el CAM del halotano
0.74
Cuál es la presión de vapor del halotano?
243
Punto de ebullición del halotano
50.5
- Características del agente de inhalación ideal
- No debe ser tóxico
- Buen relajante neuromuscular
- Amplio margen de seguridad (que se pueda usar por muchas horas sin complicaciones)
- Inducción y recuperación rápidas
- Produzca pocos cambios cardiacos
- No libere histamina
- No produzca nauseas ni vómitos
- Mencione los factores que no intervienen en la potencia de los anestésicos de inhalación
- El tipo de estímulo o cirugía realizada
- La duración de la anestesia
- El ritmo circadiano
- Sexo
En qué porcentaje disminuye el CAM del halotano si se administró ketaminas previamente?
34%
Metabolismo de los anestésicos inhalatorios:
por oxidación
Cuáles gases inhalatorios potencian los bloqueadores neuromusculares no despolarizantes?
Isoflurano
Cuál es el CAM del sevoflurane?
1.7-2
Único gas inhalatoria que se administra por mascarilla simple
Sevoflurano, porque no es irritante y tiene un olor agradable.
¿Cuál de todos los gases inhalatorios según el CAM es el de menos potencia
Óxido nitroso (CAM:104)
- ¿Cuál es el agente de inhalación en producir mayor relajación de la musculatura lisa bronquial?
Halotano
Tipo de anemia que da el óxido nitroso:
anemia megaloblástica
Metabolismo del desflurano
0.02-0.04%
Cuándo se introdujo el desflurano?
1988, Londres
Sangre/gas desflurano:
0.42%
Factores del halotano que bajan la PAM
Disminución de la resistencia vascular periférica, bradicardia y disminución de la precarga, desensibilización del nodo sinusal,
Disminución de la resistencia vascular periférica, bradicardia y disminución de la precarga, desensibilización del nodo sinusal,
2
Defina CAM
Concentración alveolar mínima necesaria para alcanzar el 50% del efecto anestésico deseado.
Por qué el desflurane no puede administrarse con las mascarillas convencionales
Porque tiene una presión de vapor demasiado elevada (664).
Qué implica el término sangre\gas?
Describe la afinidad del gas por un medio como la sangre. El coeficiente de partición sangre/gas describe como el gas se distribuirá entre las dos fases después de que se haya alcanzado el equilibrio.
Dos razones por las cuales se escoge la anestesia inhalatoria en un paciente de urgencia:
rapidez en la inducción, para que el paciente se relaje si está exaltado.
Concentración de NO2 capaz de producir analgesia y anestesia:
> 60%
Efectos del isoflurano sobre el corazón:
aumenta la FC y vasodilatación coronaria
- Gas anestésico con menor % sangre/gas
desflurano (0.42%)
Qué implica el coeficiente de partición sangre/gas?
Implica que la inducción y recuperación anestésicas sean rápidas.
