Reins- réabsorption et sécrétion Flashcards
V ou F la majeure partie
du filtrat glomérulaire est récupéré et retourné dans le
sang par les tubules rénaux?
V
sinon le plasma serait éliminé sous forme d’urine en moins de 30 minutes si la majeure partie
QSJ : urine concentrée dont le volume et la composition dépendent du bilan externe net de l’eau et de divers électrolytes
ultrafiltrat glomérulaire
**Lors de la réabsorption tubulaire, il y a un retour à la circulation sanguine de la majeure partie de l’eau
filtrée et de nombreux solutés
( glucose, acides aminés, urée, Na, K, Ca, Cl, HCO3, HPO4..)
Normalement ___% de l’eau est réabsorbée
99%
Où se fait majoritairement la réabsorption tubulaire?
Surtout réaliser par les cellules épithéliales du TUBULE CONTOURNÉ PROXIMAL (TCP)
mais aussi , dans une moindre mesure, par les
cellules épithéliales sur toutes la longueur du tubule rénal (assurant le maintien de l’équilibre)
La sécrétion tubulaire, qui est le transfert dans le fluide tubulaire de substances présentes dans le sang et les cellules des tubules joue deux fonctions importantes, lesquelles?
Sécrétion des H+ contribue à équilibrer le pH
Élimination d’autres substances
Parlez moi des épithéliums retrouvés au tubule proximal, distal et collecteur et leur rôle.
Tubule proximal : Épithélium « lâche » :
Très perméable. Permets la réabsorption de quantité importante d’eau et de solutés
Aux tubule distal et collecteur: Épithélium « serré »
Très peu perméable. Sert de barrière. Permet la production et le maintien de gradients transépithéliaux important entre la lumière
tubulaire et l’interstice péritubulaire
Quelles sont les 3 voies de transport lors de la réabsorption et sécrétion tubulaire ?
- cellules tubulaires
- voie transcellulaire
- voie paracellulaire
Une des voies de transport lors de la réabsorption et sécrétion tubulaire est la voie transcellulaire. Que requiert-elle? est-elle passive ou active?
Elle requiers des mécanismes permettant à la fois l’entrée des substances dans la cellule à travers une membrane cellulaire, puis la sortie à travers l’autre membrane cellulaire
Peut être Passif mais est souvent Actif
- Une des voies de transport lors de la réabsorption et sécrétion tubulaire est la voie paracellulaire.
a) En quoi consiste-t-elle?
b) substances impliquées?
c) actif ou passif?
- Une des voies de transport lors de la réabsorption et sécrétion tubulaire est la voie paracellulaire.
a) il s’agit du déplacement de substances entre les cellules dans les espaces intercellulaires latéraux et à travers les jonctions serrées épithéliales.
b) Plus ou moins perméables aux électrolytes et aux
substances de faible poids moléculaire
c) passif
À quel mécanisme de transport correspond cette définition?
- Molécules liposolubles: Diffusion simple à travers la double couche lipidique de la membrane
- O2, CO2, NH3, Urée
- Pas de protéines de transport, pas d’utilisation d’énergie métabolique
- Pas saturable, pas spécifique
diffusion ou transport passif
ici pour molécule lipophile mais ya une autre définition pour les molécules hydrophiles
À quel mécanisme de transport correspond cette définition?
- Molécules hydrophiles: Diffusion facilitée par l’intermédiaire de
protéines de transport
- Petits ions chargés électriquement ( ex: Na)
- Grosses molécules sans charge électrique (ex: glucose)
- Saturable, spécifique et ne requiert pas d’énergie
Diffusion ou transport passif
aussi autre définition pour molécule liposoluble
La diffusion (ou transport passif) peut se faire grâce à des canaux et des transporteurs. Donnez la définition des deux termes.
Canaux: protéine formant un pore dans la membrane
permettant à l’eau ou à un ion de diffuser passivement
et sélectivement (ceux des reins permettent le transport spécifique de l’eau, du Na, du K, du Cl, et du Ca)
Transporteur lie temporairement la molécule
ex: Transporteurs pour le glucose
À quel type de mécanisme de transport correspond cette définition?
- Substance non liposoluble.
- Contre un gradient électrochimique. Requiers de l’énergie métabolique sous la
forme d’ATP.
- Primaire ou secondaire selon qu’il dépend directement ou non de l’hydrolyse de l’ATP
- Aérobie au cortex, aérobie et anaérobie dans la médullaire
- Saturable et spécifique
transport actif
**Le transport actif primaire
utilisent des pompes ioniques ou ATPase. Les cellules tubulaires rénales contiennent 4 pompes différentes qui hydrolysent l’ATP, nommez-les.
NaK- ATPase en basolatérale (consomme la plus grande fraction de l’ATP)
Ca- ATPase en basolatérale
H- ATPase en luminale (rarement en basolatérale) (pompe à protons)
HK-ATPase en luminale
Qu’est-ce que les transport actif secondaire? donnez un exemple.
Il ne dépends qu’indirectement de l’hydrolyse de l’ATP et de
l’activité de la NaK-ATPase.
ex: Ex: le cotransporteur avec le Na du glucose, des acides
aminés et du phosphate en luminale des cellules tubulaires proximales requiert une basse concentration cytoplasmique de Na. Cette basse concentration intracellulaire de Na est atteinte grâce à l’activité de la NaK- ATPase. ***
OU
2 ou plusieurs molécules traversent en même temps la
membrane avec l’aide de la même protéine membranaire.
Une substance se déplace passivement selon son gradient électrochimique favorable, l’autre se déplace contre son gradient électrochimique par un transport actif secondaire (symporteur ou antiporteur)
Comment se fait le transport des macromolécules (ex: protéines)
il n’y a pas de transport direct entre les cellules. C’est fait par endocytose
Environ 80 % de l’énergie consommée lors de la réabsorption tubulaire par le transport actif est consacrée à la réabsorption d’une seule substance, laquelle?
Le Na
Les ions Na sont les plus abondants dans le filtrat. Sa réabsorption dépasse 99 % de sa charge filtrée. (les + abondant mais pas les + réabsorbé en terme de % car le glucose et la bicarbonate sont réabsorbé à 100% VS sodium 99%)
Gradient électrochimique favorise la réabsorption _____ du Na
passive
Gradient chimique: La conc du Na dans le liquide tubulaire proximal et
dans le liquide péritubulaire est voisine de sa Cp
Gradient électrique: Au tubule proximal l’intérieur de la cellule est négatif par
rapport à la lumière tubulaire et au liquide péritubulaire
** Plusieurs protéines membranaires contribuent à la réabsorption
du Na à travers la MEMBRANE LUMINALE. Nommez-les.
Tubule proximal: Cotransporteur Na-glucose Cotransporteur Na-a.a Cotransporteur Na-phosphate Échangeur Na-H **
Branche ascendante de l’anse de Henle:
Échangeur Na H
Cotransporteur Na K 2Cl**
Tubule distal:
Cotransporteur Na Cl
Tubule collecteur:
Canal spécifique pour le Na au niveau des cellules
principales du tubule collecteur
Dans la membrane basolatérale, la réabsorption du Na est active, comment se fait cette réabsorption?
Grâce à une pompe Na-K ATPase présente dans la membrane basolatérale des cellules de tous les segments du néphron
- Expulse 3 Na vers l’interstice péritubulaire et fait pénétrer 2 K dans la cellule
(Conc. intracellulaire plus basse de Na et plus
élevée de K que dans l’espace péritubulaire)
De quoi dépend le transport du liquide de l’interstice péritubulaire vers la lumière des capillaires?
Le transport passif dépend des pressions oncotique et
hydrostatique différentielles.
Puisque la pression différentielle (oncotique - hydrostatique) est favorable, la liquide va aller vers les capillaire et ne va pas retourner dans les tubules.
IMP: Pression différentielle (17- 7) de 10 mm Hg favorise la réabsorption de
l’interstice péritubulaire vers les capillaires péritubulaires
Puisque le transport passif dépend des pressions oncotique et hydrostatique différentielles, leurs modifications provoquent des changements de la réabsorption tubulaire. Que ce passe-t-il si…
a) Augmentation du volume filtré par le glomérule
b) Diminution du volume filtré par le glomérule
a) ça amène une réduction
de la pression hydrostatique dans les capillaires
péritubulaires , mais augmentation de la conc des
protéines plasmatiques et de la pression oncotique donc une ACCÉLÉRATION de la réabsorption tubulaire
B) ça amène une aug de la pression hydrostatique dans les capillaires péritubulaires mais diminution de la conc des protéines plasmatiques et de la pression oncotique et donc un RALENTISSEMENT de la réabsorption tubulaire
En général, dans chaque segment tubulaire, il se produit 2 processus de base qui stimulent la réabsorption active du Na. Quels sont-ils?
1) Le Na est activement transporté hors de la cellule tubulaire par transport actif primaire par la NaK-ATPase
2) Le transport actif des ions Na à l’extérieur de la cellule tubulaire en basolatérale crée un gradient électrochimique élevé ( négatif ) qui facilite l’entrée du Na dans la cellule en apicale. (transport actif secondaire ou diffusion facilitée)
La réabsorption tubulaire du Na est possible grâce à deux pompes. Lesquelles et expliquez pourquoi?
La pompe NaK ATPase: elle maintient la concentration intracellulaire de Na à un faible niveau
Les ions K pompés dans la cellule tubulaire (en basolatérale ) en ressortent presque immédiatement laissant l’intérieur de la cellule
tubulaire avec une charge négative
La réabsorption du Na par transport actif primaire fournit
l’énergie et les moyens nécessaires pour ….??
Pour réabsorber la
plupart des autres substances y compris l’eau
La réabsorption du Na par transport actif primaire fournit
l’énergie et les moyens nécessaires à la réabsorption de la plupart des autres substances y compris l’eau. Nommez 4 autres substances qui sont réabsorbées par transport actif secondaire.
Le glucose
Les acides aminés
Le lactate
Les vitamines
La réabsorption du Na par transport actif primaire fournit
l’énergie et les moyens nécessaires à la réabsorption de la plupart des autres substances y compris l’eau, le glucose, les acides aminés, le lactate et les vitamines. Comment sont transportées ces substances?
Pour presque toutes ces substances , un transporteur commun dans la membrane apicale déplace des ions Na dans le sens de son gradient de concentration en même temps qu’il cotransporte (symporte ) un autre soluté qui, lui, est transporté
dans le sens contraire à son gradient de concentration. Puis, ils traversent par diffusion la membrane basolatérale (par
des transporteurs protéiques différents) avant d’entrer dans
l’espace interstitiel et par la suite dans les capillaires
péritubulaires
Le déplacement du Na et d’autres solutés instaurent un fort gradient osmotique, et l’eau passe par _____ dans les capillaires péritubulaires. C’est majoritairement fait grâce au transport _____ mais aussi grâce à un processus facilité par des protéines transmembranaires appelées ______.
osmose
paracellulaire
aquaporines
Qu’est-ce que les aquaporines? Où les retrouvons-nous?
Ce sont des canaux spécifiques de l’eau à travers les membranes cellulaires.
Composante invariable dans les régions des tubules qui sont continuellement perméables à l’eau comme le TCP et la partie descendante de l’anse de Henle (réabsorption obligatoire de l’eau par le néphron proximal,
peu importe qu’il soit sur ou sous hydraté) mais à peu près inexistantes dans les membranes des tubules collecteurs sauf si l’ADH est présente
La réabsorption de l’eau cause une augmentation de la concentration des solutés dans le filtrat, qu’est-ce que cela peut entraîner ?
Déplacement possible de ces substances dans le sens de leurs gradients de conc vers les capillaires péritubulaires
et donc une réabsorption passive de certains nombres de solutés et autres
substances (substances liposolubles, certains ions, urée, médicaments liposolubles)
La réabsorption passive du chlore, sous l’effet d’un gradient électrochimique est étroitement couplée à ___ et secondairement de __
la réabsorption du
Na
l’eau
V ou F Comme la réabsorption de l’eau, de substances organiques dissoutes et d’ions est couplée à celle du Na, des
modifications de celle çi influencent la réabsorption de l’eau et de nombreuses substances.
V
Où sont éliminées les protéines filtrées et par quel processus?
Au niveau du TCP
par pinocytose. Dégradation dans la cellule tubulaire en acides aminés…dirigés dans la circulation péritubulaire
V ou F, toutes les substances subissant de la réabsorption tubulaire sont régulée?
F
La réabsorption complète de certaines substances n’est pas régulée (glucose, acides aminés)
Mais la réabsorption incomplète de l’eau et de plusieurs électrolytes est régulée et influe sur la quantité totale de ces substances dans l’organisme.
A peu près, _____ de l’ ultrafiltrat glomérulaire sont
réabsorbés dans le tubule proximal avec peu de modifications de l’osmolalité ou de la concentration du Na de la fraction non réabsorbée. La réabsorption du fluide à travers le tubule proximal est
pratiquement ____ et est couplée au transport ___
les deux tiers
iso osmotique
actif du Na
Le ____, les _____, les _____ et autres solutés organiques sont réabsorbés de façon très intense dans la ____ moitié TCP grâce à des processus de co transporteurs avec le ___.
Cela créer une différence de potentiel négative dans la lumière tubulaire.
glucose acides aminés phosphates première Na
**V ou F, la majorité des substances sont réabsorbés dans le TCD?
F dans le TCP!
eau, Na, K, glucose, a.a, Cl-, HCO3, urée, Ca, Mg
Puisque le Cl et le HCO3 sont les principaux anions des liquides extracellulaires la plus grande partie du Na filtrée est réabsorbé avec ces anions. Dans la partie initiale du TCP c’est le bicarbonate qui représente l’anion principal accompagnant la réabsorption du Na. Ce transport a lieu par l’intermédiaire d’un mécanisme d’échange..
a) lequel? **
b) localisation?
c) dépendant de quoi?
a) Na/H+ **
b) au niveau de la bordure en brosse luminale
c) Il est sous la dépendance de l’ anhydrase carbonique
Les cellules du TCP produisent continuellement des ___
H+
***Les antiporteurs ____ favorisent la réabsorption transcellulaire des ions Na+ et ___ ainsi que de l’eau dans TCP.
Na+-H+
HCO3-
Pour chaque ion H+ sécrété dans le fluide tubulaire du TCP, un ion HCO3 et un ion Na+ sont réabsorbés dans le sang du capillaire péritubulaire
La réabsorption de l’eau cause une augmentation de la concentration des solutés dans le filtrat. Pourquoi et quels sont ces solutés?
Déplacement possible de ces substances dans le sens de leur gradient de conc vers les capillaires péritubulaires. Il y a donc une réabsorption passive de certains nombres de solutés et autres substances Substances liposolubles Certains ions Urée Médicaments liposolubles
Par quoi est favorisé la réabsorption passive des ions Cl-, K+, Ca2+ et Mg2+, de l’urée et de l’eau dans la deuxième du tubule contourné proximal par voies para cellulaire et transcellulaire?
les gradients électrochimiques
Sur que à l’exam: Quel échangeur est essentielle pour réabsorber le bicarbonate dans le TCP?
Na-H+
L’hanse de Henle comporte 3 segments, quels sont-ils?
Branche descendante fine
Paroi mince, sans bordure en brosse, peu de mitochondries et d’activité métabolique
Branche ascendante fine
Paroi mince, sans bordure en brosse, peu de mitochondries etd’activité métabolique
Branche ascendante large
Débute à peu près à mi longueur de la branche ascendante. Épithélium épais avec activité métabolique importante
** Quelle partie de l’Hanse de Henle est très imperméable à l’eau et peu au substances dissoutes?
La branche descendante
pomal juste ça sa job réabsorber de l’Eau! imp de comprendre
**V ou F Réabsorption d’environ de 15% de l’eau presque entièrement dans la branche descendante, car les 2 parties de la branche ascendante sont pratiquement imperméable l’eau.
V important a comprendre
** V ou F la branche ascendante large est très active autant sur la réabsorption de l’eau que du sodium?
F très active sur réabsorption d’ions et substances dissoute mais presque imperméable à l’eau.
De 20-35% de ces 3 ions sont réabsorbés dans la branche ascendante large de l’anse presque exclusivement dans cette région. Quels sont ces ions?
Réabsorption active de Na, Cl et K
Aussi réabsorption de quantité considérable d’autres ions tels que le Ca, le Mg et le
bicarbonate
Quelles molécules sont sécrétées par l’Hanse de Henle?
Ions H+
Ions K
Urée
*** V ou F Le TCD est perméable à l’eau.
F
Tout le TCD, à l’exception de sa partie terminale , est
imperméable à l’eau, même en présence d’ADH
Le TCD est très sinueuse et partage beaucoup de propriétés de la réabsorption avec le segment large ascendant de l’anse de Henle. À quelle propriété faisons-nous référence?
À la réabsorption active de la plupart des ions y compris le Na, K et Cl**
On y retrouve:
Cotransporteur Na Cl en apicale
Pompe Na K ATPase en basolatérale
Réabsorption du Ca stimulée par la parathormone
Quand le fluide arrive à l’extrémité du TCD, de 90 95% des____ et de ____ sont revenus dans la circulation
sanguine.
solutés filtrés et de l’eau
La dernière partie du TCD et le tubule collecteur cortical ont les mêmes propriétés fonctionnelles et leur paroi comporte 2 types de cellules
Cellules _____
Cellules _____
principales
intercalaires
La dernière partie du TCD a des cellules principales et des cellules intercalaires… quelles sont leurs rôles?
principales:
Réabsorption du Na et sécrétion du K
intercallaire 1:
Sécrètent en abondance des ions H et réabsorbent des ions bicarbonates et du K
Rôle très important dans la régulation du pH des liquides
organiques
intercalaire 2:
sécrètent des ions HCO3 et réabsorbent des ions H+
La perméabilité à l’eau dans le TCD et le tubule contourné cortical est sous la dépendance de quoi et comment fonctionne ce mécanisme?
l’hormone antidiurétique (ADH) ( vasopressine)
Mécanisme important d’ajustement de la conc d’urine
Quand la conc d’ADH est élevée, la perméabilité à
l’eau existe
En l’absence d’ADH l’imperméabilité est presque totale
Rôle de l’aldostérone sur le TCD terminal et TCC?
Ces 2 segments réabsorbent le Na et l’importance de cette
réabsorption dépend d’hormones, notamment l’aldostérone
De façon concomitante, ces segments sécrètent du K venant du sang vers la lumière tubulaire, un processus aussi influencé par
l’aldostérone
** La paroi du TCD terminal et du TCC est pratiquement imperméable à l’___
de même que celle du segment initial du tubule distal
l’urée
Bien qu’ils réabsorbent que moins de 5 10% de l’eau et du Na filtrés, les ____sont le dernier endroit ou l’urine est élaborée. Il a donc un rôle important dans l’excrétion de l’eau et des substances
dissoutes.
ubules collecteurs médullaires (TCM)
V ou F la tubule collecteur cortical est perméable à l’urée mais pas le tubule collecteur médullaire?
F contraire!
La filtration glomérulaire et la réabsorption tubulaire doivent
être ajustées l’une à l’autre. Comme pour la FG, la réabsorption tubulaire est sous la dépendance de _____.
multiples facteurs nerveux, hormonaux et
locaux
Deux mécanismes préviennent de grandes variations du débit
de liquide entrant dans le tubule distal en cas de changement de la pression artérielle ou d’autres désordres de l’équilibre
hydro électrolytique. Nommez les.
Rétrocontrôle tubulo glomérulaire
Équilibre tubulo glomérulaire
Un des deux mécanismes qui prévient de grandes variations du débit de liquide entrant dans le tubule distal en cas de changement de la pression artérielle ou d’autres désordres de l’équilibre
hydro électrolytique est la rétroaction tubule-glomérulaire. En quoi consiste ce mécanisme?
Lors d’une aug du DSR et du DFG –> aug du liquide et de
NaCl –> aug de l’arrivée du liquide et de NaCl à la macula
densa –> aug de la réabsorption de NaCl par les cellules de la macula –> inhibition de la libération de NO, libération d’ATP, d’adénosine, d’angiotensine II –> vasoconstriction artériole
afférente….rétroaction négative sur le DSR et le DFG….
Diminution du DFG –> diminution du fluide tubulaire à la macula densa
Un des deux mécanismes qui prévient de grandes variations du débit de liquide entrant dans le tubule distal en cas de changement de la pression artérielle ou d’autres désordres de l’équilibre
hydro électrolytique est l’équilibre tubulo-glomérulaire. En quoi consiste ce mécanisme?
Capacité intrinsèque qu’ont les tubules d ’augmenter la
réabsorption en cas d’augmentation de la charge qui leur arrive. (surtout au tubule proximal )
Indépendant d’influences hormonales
Sans cet équilibre, toute hausse, même petite, de la FG inonderait rapidement le néphron distal avec une perte énorme d’eau et d’électrolytes dans l’urine
Réabsorption tubulaire = ___ x ___
Kf x Force nette de réabsorption
Kf: coefficient de filtration des capillaires péritubulaires
Reflète la perméabilité et la surface développée des capillaires péritubulaires
Pratiquement constant dans la plupart des situations
physiologiques
Force nette de réabsorption
Résultante des forces hydrostatique et osmotique favorisant ou non la réabsorption
Certains facteurs influencent la réabsorption par les capillaires péritubulaires. Que ce passe-t-il si …
a) Augmentation de la pression hydrostatique
b) Augmentation de la pression osmotique dans les capillaires
a) diminution de la
réabsorption
ex s'il y a une:
Aug de la PA
Aug de la résistance des artérioles glomérulaires
b) augmentation de la réabsorption
ex s'il y a :
Aug de la pression osmotique du plasma
systémique
Aug de la fraction de filtration
V ou F
Les forces qui augmentent la réabsorption par les capillaires
peritubulaires augmentent aussi la réabsorption par les tubulesLes forces qui augmentent la réabsorption par les capillaires
peritubulaires augmentent aussi la réabsorption par les tubules.
V
En raison de l’importante pression nette de réabsorption ( 10 mm
Hg) le mouvement de l’eau et des substances dissoutes se fait en direction des capillaires avec peu de mouvement rétrograde vers
la lumière des tubules
La réabsorption de l’eau et des ions Na et Cl ainsi que la
sécrétion du K par les tubules rénaux requiert l’interaction
complexe de plusieurs hormones. Nommez en 4 et leur rôle.
angiotensine II et
l’aldostérone : réabsorption et de la sécrétion des électrolytes
l’ADH : réabsorption de l’eau
Le facteur natriurétique auriculaire : inhibe la
réabsorption de l’eau et des électrolytes
- ** Nommez pour chacune de ces hormones ses effets et la conséquence qui en résulte.
a) angiotensine II
b) aldostérone
c) ADH
d) facteur natriurétique
a) aug la reabsorption des K+ et la réabsorption des ions Na+ et Cl- et de l’eau –> accroit volume sanguin
b) aug réabsorption des ions Na+, Cl- et d’autre solutés et de l’eau. –> accroit le volume sanguin
c) aug la réabsorption facultative de l’eau –> diminue osmolarité des liquides organiques et par conséquent accroit le volume sanguin
d) aug l’excrétion des ions Na+ dans l’urine –>aug production d’urine et donc diminue volume sanguin
Autres que les 4 principales hormones jouant sur la régulation des reins, 5 autres hormones peuvent avoir un effet soit les prostaglandines, la dopamine, le NO, les catécholamines et les hormones parathyroidiennes. Nommez leur effet respectif
Prostaglandines: Inhibe la réabsorption du NaCl dans le tubule collecteur. Préviennent l’action de l’ADH
Dopamine: Inhibe la réabsorption proximale et distale du NaCl et de l’eau
NO: Inhibe la réabsorption du Na à plusieurs niveaux du néphron.
Catécholamines :Accélèrent la réabsorption du NaCl et de l’eau soit par stimulation direct ou en stimulant la libération de rénine
Hormone parathyroidienne: Augmente la réabsorption du Ca2+ , inhibe la réabsorption du phosphate au TCP, stimulation de la réabsorption du Mg par l’anse de Henle
