Reins anatomie I Flashcards
1
Q
Quelles sont les fonctions des reins?
A
- Assurer les principales fonctions du système urinaire
- Autres parties sont des conduits et lieux de stockage
- Régulation de la composition ionique du sang
- Régulation du pH sanguin : excrétion H+ et réabsorption HCO3- (rôle tampon des HCO3-)
- Régulation du volume sanguin : conservant ou éliminant eau
- Régulation de la pression artérielle
- Maintien de l’osmolarité sanguine
- Libération d’hormones
- Régulation de la glycémie
- Excrétions des déchets
2
Q
Quels sont les ions régulés par les reins et qu’arrive-t-il en IR?
A
Na, K, Cl, Ca, HPO4
si IR : se voit au niveau des os équilibre phospho-calcique
3
Q
Comment se fait la régulation de la pression artérielle?
A
Sécrétion de rénine –> active système rénine-angiotensine- aldostérone –> augmentation de la rénine augmente la TA
4
Q
Comment le rein maintien l’osmolarité sanguine?
A
- En mesurant le nombre de particules dissoutes par litre de solution
- En réglant séparément la perte d’eau de celle des solutés
- 300 milliosmoles par litre
5
Q
Quelles sont les hormones libérées par les reins?
A
- Calcitriol : forme active de la vitamine D : contribue régulation de la calcémie
- Érythropoïétine /ÉPO
6
Q
Comment le rein régule la glycémie?
A
En utilisant de la glutamine pour la néoglucogenèse
7
Q
V ou F les reins élimine seulement les médicaments comme déchets?
A
F, les déchets comportent aussi
- Produits de déamination des aa : urée, ammoniac
- catabolisme de l’hémoglobine: bilirubine
- dégradation de la créatine phosphate des myocytes: créatinine
- catabolisme des acides nucléiques : acide urique
8
Q
V ou F le fentanyl et la methadone s’accumulent en IR?
A
F, car ils ne s’éliminent pas par les reins.
9
Q
Si on mesure plus d’urée éliminé que de créatine qu’est-ce que cela indique?
A
Problème pré-reinale.
10
Q
V ou F les néphrons, unités fonctionnelles du rein peuvent se régénérer ?
A
F
11
Q
Quelles sont les rôles du néphron? (3)
A
- filtration du sang
- réabsorption de certaines substances
- excrétion de substance (tubule)
BUT : MAINTENIR ÉQUILIBRE ÉLECTROLITIQUE
12
Q
Qui suis-je? Je fais partie du néphron et filtre le plasma.
A
corpuscule rénal
13
Q
Qui suis-je? Je fais partie du néphron et le liquide filtré passe par moi.
A
tubule rénal
14
Q
V ou F la substance est filtrée hors des capillaires glomérulaires où elle peut être réabsorbée ou sécrétée en même temps?
A
F, elle ne peut être réabsorbée ou filtrée
15
Q
À quelle endroit la substance filtré peut être réabsorbé vers le sang et où va la partie non réabsorbé?
A
- Tubule
2. Urine
16
Q
Où est situé le rein?
A
Au dessus de la taille entre le péritoine et la paroi postérieure (rétropéritoine) de l’abdomen.
Occupent un espace entre D12 et L3. Partiellement protégés par les onzième et douzième paires de côtelé
17
Q
V ou F le rein droit est plus haut que le gauche?
A
F, il est plus bas
18
Q
Où est situé le rein?
A
Près du centre du bord concave Échancrure verticale profonde
Par laquelle l’uretère, tout comme les vaisseaux sanguins et lymphatiques et les nerfs quittent le rein
19
Q
Quelles sont les couches de tissus du reins
A
- Couche fibreuse
- Couche adipeuse
- Fascia rénal
20
Q
Qui suis-je? Couche profonde Feuillet lisse et transparent de tissu conjonctif dense et irrégulier situé dans le prolongement de la couche externe de l’uretère Protection contre les traumatismes Contribue à maintenir la forme du rein
A
Couche fibreuse
21
Q
Qui suis-je?
Couche intermédiaire
Tiens fermement en place le rein dans la cavité abdominale Protection
A
Couche adipeuse
22
Q
Qui suis-je?
Couche superficielle
Fine couche de tissu conjonctif dense irrégulier
Attache le rein aux structures avoisinantes et la paroi abdominale
A
Fascia rénal
23
Q
IMPORTANT Qui suis-je? Zone superficielle rougeâtre, à texture lisse
A
Cortex rénal
24
Q
IMPORTANT Qui suis-je?
Zone profonde, brun rougeâtre
Constituée de 8 à 10 pyramides rénales de forme conique
La base (extrémité élargie) de chaque pyramide fait face au cortex
Le sommet ( extrémité plus étroite), appelé papille rénale, est orienté vers le hile rénal
A
Médulla rénale
25
V ou F le cortex rénal s'étend de la capsule fibreuse jusqu'à la base des pyramides rénales et se prolonge dans les interstices entre ces dernières?
V
26
Quelles sont les deux zones du cortex rénal?
1. Zone corticale externe
| 2. Zone juxtamédullaire interne
27
Quel est le nom des prolongements du cortex rénal entre les pyramides?
Colonne rénales (de Bertin)
28
De quoi sont formés les lobes rénales?
Une pyramide rénale avec la portion du cortex rénal qui la recouvre et la moitié de chacune des colonnes rénales adjacentes. Il y en a 8-18 par rein.
29
Quelle est le nom de la partie fonctionnelle du rein et de quoi est-il formé?
1. Parenchyme rénal
| 2. formé par cortex rénal et les pyramides rénales
30
Que retrouve-on dans le parenchyme rénal?
Néphron les unités fonctionnelles
31
V ou F on peut vivre avec 1 seul rein?
V
32
Le néphron descend jusqu'au cortex rénal ou la médulla rénale?
La médulla rénale
33
Par quelle structures circule le liquide dans un néphron juxtamédullaire?
1. capsule glomérulaire
2. tubule contourné proximal
3. partie descendante de l'anse du néphron
4. segment grêle de la partie ascendante de l'anse du néphron
5. segment large de la partie ascendante de l'anse du néphron
6. tubule contourné distal (s'ouvre dans le tubule rénal collecteur)
34
Lorsque l'urine produite par les néphron se jette dans les tubules rénaux collecteurs (droits) pour traverser les papilles rénales des pyramides ils débouchent sur des structures en forme de coupe appelées ------- ------.
calices rénaux
35
Chacun des calices ------- reçoit l'urine des ------ ------ qui passent dans ------- ------ et la déverse dans un calice ------.
1. mineurs
2. tubules droits
3. papille rénale
4. majeur
36
Quelle structure en forme de grande cavité unique reçoit l'urine provenant des calices majeurs pour qu'elle puisse s'écouler dans l'uretère pour se rendre jusqu'à la vessie?
Bassinet (pelvis rénal)
37
Qui suis-je? Je suis la cavité contenant une partie du bassinet, les calices et des ramifications des nerfs, et des vaisseaux sanguins. Je suis stabilisé par la présence de tissus adipeux.
Sinus rénal
38
V ou F le rein est très bien vascularisé?
V ou F il y a une discordance entre la fraction du DC amené aux reins et leur taille?
V ou F le débit sanguin rénal est de 100 ml par minute?
V
V, les reins reçoivent de 20-25% du DC au repos par les artères rénales droites et gauches
F, 1200 ml/min
39
V ou F les artères rénales émergent à angle obtus de l'aorte abdominale?
F, à angle droit
40
Où est-ce que les veines rénales débouchent?
Dans la veine cave inférieur
41
V ou F l'artère rénale se divise en plusieurs artères, artérioles et capillaires?
V
42
VOIR P.40
BEAUCOUP INFOS
43
Chaque néphron reçoit une artériole afférente, qui se divise en un réseau de capillaires enchevêtrés de forme sphérique appelé ---------.
Glomérule
44
V ou F les capillaires glomérulaire sont situés entre une artériole et une veinule?
F, ils sont situés entre deux artérioles
45
Les capillaires glomérulaires se joignent pour former une -------- ------------ --------- qui draine le sang du glomérule.
artériole glomérulaire efférente
46
Les artérioles glomérulaires efférentes se ramifient pour former quoi?
Les capillaires péri tubulaires qui entourent les parties tubulaires du néphron dans le cortex rénal.
VOIR P.44
47
Qui suis-je? Nous nous prolongeons en de longs vaisseaux en forme de boucle et notre rôle est d'irriguer les parties tubulaires du néphron dans la médullaire rénale.
Artérioles droites et les veinules droites : vasa recta
| VOIR P.45-46
48
Les capillaires péri tubulaires finissent par --------- pour former des ------- puis des ------.
1. converger
2. veinules
3. veines
49
Le sang veineux quitte le rein au niveau du ---- ----- par une unique ----- ----- qui se déverse dans la ---- ---- ----------.
1. Hile rénale
2. veine rénale
3. veine cave inférieure
50
De quelle structure sont issus la plupart des nerfs du reins?
Ganglion coeliaque
51
Par quel chemin passent les nerfs du rein pour entrer dans le rein?
Ils passent par le plexus rénal pour entrer dans le rein avec l'artère rénale.
52
À quel système du SN appartiennent les nerfs du rein?
Partie sympathique du SNA
53
Quelle est la fonction est des nerfs du rein?
Ce sont des nerfs vasomoteurs qui règlent le débit sanguin dans le rein. Ils vasodilatent ou vasoconstricteur les artérioles rénales. Puisque c'est le système sympathique, ils protègent le cerveau au détriment des reins.
54
V ou F les reins sont très vascularisés, ce qui complique les risques liés à l'opération?
V, risque hypovolumique qui peut entrainer perte des reins.
55
Par quelles fonctions les néphrons maintiennent la composition sanguine et la production de l'urine? (3)
1. Filtration du sang
2. Réabsorption de certaines substances
3. Excrétion de substances
56
Dans le néphron, la réabsorption est ------ à la sécrétion tubulaire.
plus importante
57
La sécrétion tubulaire est importante pour déterminer la quantité excrétée de certaines substances comme le - et -
K+
| H+
58
V ou F la créatinine, acide urique, urates, les substances étrangères et les médicaments sont peu réabsorbés et ainsi excrétés en grande quantité?
V, car ce sont les substances qui doivent être éliminées de l'organisme, notamment les produits terminaux du métabolisme.
59
V ou F les électrolytes comme le Na, Cl et le bicarbonate sont fortement réabsorbés par le tubule et ne sont pas présents dans l'urine alors que leur filtration est importante?
V
60
V ou F un excès de Na cause une diminution de la filtration et une diminution de la réabsorption de sorte que son excrétion augmente
F, une augmentation. La filtration glomérulaire, la réabsorption tubulaire et la sécrétion tubulaire sont ajustées aux besoins de l’organisme
61
Pour la -------- des substances la filtration glomérulaire et le réabsorption tubulaire sont très grandes par rapport à l'excrétion tubulaire
plupart
62
Quels sont les avantages de la filtration de grandes quantités d'eau et de substances dissoutes et la réabsorption de la plupart d'entre elles? (2)
1. Enlève rapidement les déchets dont l'excrétion repose en grande partie sur la filtration.
2. Retraitement plusieurs fois par jour des liquides de l'organisme filtrés : plasma filtré et retraité 60 fois par jour --> ajustement précis par les reins du volume et de la composition des liquides de l'organisme
63
De quelle partie du rein composent ces éléments: glomérules (réseau capillaires) et capsule glomérulaire (capsule de Bowman)?
Corpuscule rénale
64
Qui suis-je? J'enveloppe les capillaires glomérulaires, le plasma y est filtré avant de passer dans le tubule rénal.
Capsule glomérulaire (Capsule de Bowman)
65
De quelle partie du rein composent ces éléments: tubule contourné proximal, l'anse du néphron (Anse de Henlé) et tubule contourné distal?
Tubule rénal
66
Qui suis-je?Je fais partie du tubule rénal et je suis reliée à la capsule glomérulaire.
Partie proximal
67
Qui suis-je? Je fais partie du tubule rénal et je suis éloignée à la capsule glomérulaire.
Partie distal
68
Qui suis-je? Je fais partie du tubule rénal et je suis non droit et en forme de serpentin.
Partie contourné
69
Où sont situés le corpuscule rénal et les 2 tubules contournés?
Ils sont situés dans le cortex rénal.
70
Où se trouve l'anse du néphron?
Plonge dans la médulla rénale, fait un virage en épingle à cheveux et revient dans le cortex.
71
Qui suis-je? Les tubules contournés distaux de plusieurs néphrons se déversent dans ce tubule.
Tubule rénal collecteur
72
Qui suis-je? union de tubules rénaux collecteurs et quelques centaines de gros tubules rénaux droits qui se jettent dans les calices mineurs.
Conduits papillaires
73
Où se trouve les tubules rénaux collecteurs et les conduits papillaires?
Ils s'étendant du cortex jusqu'aux bassinets en passant par la médulla.
74
IMPORTANT : Qui suis-je?
Première partie pénètre dans la médulla rénale et prend le nom de partie descendante de l’anse
Par la suite l’anse fait un virage en épingle à cheveux et retourne au cortex rénal et porte le nom de partie ascendante de l’anse
Anse du néphron (anse de Henlé)
75
Qui suis-je?
80-85 % des néphrons
Corpuscule rénal situé dans la partie externe du cortex rénal
Possèdent des anses courtes qui se trouvent surtout dans le cortex et ne pénètrent que dans la région superficielle de la médulla rénale
Néphrons corticaux
76
Comment sont vascularisés les néphrons corticaux?
Les anses courtes sont vascularisées par des capillaires péri tubulaires dérivées d'artérioles glomérulaires efférentes.
77
Qui suis-je?
15-20 % des néphrons
Corpuscule rénal situé bien a l’intérieur du cortex, près de la médulla
Possèdent une anse longue qui plonge au plus profond de la médulla : Excrétion d’urine très diluée ou très concentrée, selon le cas
Néphrons juxtaglomérulaires
78
Comment sont vascularisés les néphrons juxtaglomérulaires?
Les anses longues sont vascularisées par les capillaires péri tubulaires et par les artérioles et veinules droites dérivées des artérioles glomérulaires efférentes.
79
Concernant les néphrons juxtaglomérulaires quels sont les deux segments qui composent la partie ascendante de l'anse?
1. Le segment grêle de la partie ascendante et
| 2. le segment large de la partie ascendante
80
De quoi est composé le corpuscule rénale?
Le glomérule et capsule glomérulaire
81
Quel est le type d'endothélium des capillaires glomérulaires (corpuscule rénal) ?
Endothélium fenêtré
82
V ou F comme les vaisseaux des capillaires glomérulaires sont très poreux, ils laissent passer de grandes quantités de liquides riches en solutés et très peu voire pas de protéines plasmatiques?
V
83
Qui suis-je? Liquide riche en soluté, mais pauvre, voire sans protéines plasmatique.
Filtrat glomérulaire
84
Qui suis-je? Cellules situées dans la région central du glomérule rénal qui agissent comme des phagocytes et peuvent se contracter sous l'influence de plusieurs hormones.
Cellules mésangiales (entourées par une matrice mésangiale extracellulaire)
85
Quelle est la composition de la capsule glomérulaire (de Bowman)?
Un feuillet viscéral et un feuillet pariétal
86
Qui suis-je? Je fais suis la paroi interne de la capsule glomérulaire
Épithélium simple pavimenteux formé de cellules modifiées appelées podocytes
Ils possèdent de nombreux prolongements en forme de pied (pédicelles) qui s’enroulent autour de la couche unique de cellules endothéliales des capillaires glomérulaires. Les espaces entre les pédicelles sont les fentes de filtration. Une membrane mince, le diaphragme, recouvre chaque fente de filtration
Feuillet viscéral
87
Quel est le rôle du feuillet viscéral de la capsule glomérulaire?
Constitue une partie de la membrane de filtration.
88
V ou F les protéines sont chargés négativement et la membrane positivement ce qui empêche les protéines de passer, mais l'eau et les solutés peuvent passe?
F la membrane aussi est chargée négativement.
89
V ou F c'est seulement la membrane basale du glomérule qui s'oppose au passage des protéines?
F, l'endothélium fenêtré et le diaphragme des fentes de filtration entre les pédicelles aussi qui s'opposent aux passage des protéines de taille moyenne.
90
Qui suis-je? Feuille de la capsule glomérulaire :
Épithélium simple pavimenteux
Forme la paroi externe de la capsule
Ne contribue aucunement à la formation du filtrat
Feuillet pariétal
91
Qui suis-je?
Espace délimité par les 2 feuillets de la capsule
Le liquide filtré en provenance des capillaires pénètre dans cet espace
Chambre glomérulaire
92
Où est située la membrane de filtration?
Entre le sang et la capsule glomérulaire du néphron.
93
Quelles sont les trois couches de la membrane de filtration6
1. Endothélium fenestré des capillaires glomérulaires
2. Membrane basale
3. Feuillet viscéral de la capsule rénale
94
Qui suis-je? Je fais partie de la membrane de filtration : Les pores des capillaires laissent passer tous les composants du plasma, mais retiennent les cellules sanguines.
Endothélium fenêtré des capillaires glomérulaires
95
Qui suis-je? Je fais partie de la membrane de filtration :
Couche de matière acellulaire, constituée de minuscules fibres collagènes et de protéoglycanes enchâssées dans une matrice de glycoprotéines
Bloque le passage à toutes les protéines ( sauf les très petites); elle laisse passer les autres solutés.
Elle possède une certaine sélectivité sur le plan des charges électriques
La plupart de ses protéines sont chargées négativement... elles repoussent les autres anions macromoléculaires et gênent leur passage dans le tubule (incluant les protéines plasmatiques)
Membrane basale
96
Qui suis-je? Je fais partie de la membrane de filtration :
Formé des podocytes possédant des fentes de filtration entre leurs pédicelles....
La quasi-totalité des macromolécules qui réussissent à traverser la membrane basale est bloquée par les diaphragmes qui s ’étendent dans les fentes de filtration
Phagocytées et dégradées par les cellules mésangiales du glomérule
Passage de molécules de moins de 6-7 nm dont l’eau, le glucose, les vitamines, les acides aminés, les plus petites protéines plasmatiques, l’ammoniac, l’urée et les ions. Moins de 1 % de l’albumine traverse ( 7,2 nm)
Feuillet viscéral de la capsule rénale
| VOIR P.83
97
Comment est la membrane du tubule rénal?
Couche unique de cellules épithéliales polaires reposants sur une membrane basale.
98
Le pôle apical du tubule rénal donne sur la ------- et le pôle basal donne sur l'------.
1. Lumière
| 2. Espace interstitiel
99
V ou F chaque segment du tubule rénal a une fonction particulière et diffère des autres par son histologie?
V
| VOIR P.85
100
Qui suis-je? Portion du tubule rénal : épithélium simple cubique qui porte en apical une bordure en brosse proéminen
Tubule contourné proximal
101
Quelles sont les caractéristiques de l'épithélium du tubule contourné proximal (quelles sont les avantages de la forme cubique et la bordure en brosse)?
La bordure en brosse augmente la surface disponible pour la réabsorption et la sécrétion
Augmente ad 20 fois la surface de contact des cellules avec le filtrat glomérulaire
Membrane basolatérale est pourvue d’interdigitations favorisant les échanges
Grosses mitochondries
102
Qui suis-je? Portion du tubule rénal : Épithélium simple pavimenteux
Partie descendante de l'anse et le début de la partie ascendante de l'anse
103
Qui suis-je? Portion du tubule rénal : Épithélium simple aux cellules cubiques ou aux cellules basses prismatiques
Segment large de la partie ascendante de l'anse
104
Qui suis-je? Portion du tubule rénal : En contact avec l’artériole glomérulaire afférente qui dessert le
corpuscule rénal
Cellules prismatiques et entassées nommées macula densa : Chimiorécepteurs qui réagissent aux variations de contenu en NaCl du filtrat
Dernier segment de la partie ascendante de l'anse
105
Le long de la macula densa la paroi de l'artériole glomérulaire afférente (et parfois de l'efférente) contient des myosites lisses modifiés appelés -------- ------------------.
Cellules juxtaglomérulaires
106
IMPORTANT: Qu'est-ce-que les cellules juxtaglomérulaires?
1. Des cellules musculaires granulaires contenant de la rénine
2. Ils ont un rôle de mécanorécepteurs ou de barorécepteurs qui détecte la pression artérielle.
107
IMPORTANT : Quels sont les composants de l'appareil juxtaglomérulaire
1. Macula densa
2. Cellules juxtaglomérulaires
3. Mésangiocytes extraglomérulaires
108
Pourquoi les mésangiocytes extraglomérulaires sont importantes dans l'appareil juxtaglomérulaire?
Parce qu'elles peuvent transmettre des signaux entre les deux autres types de cellules. Elles sont importante pour le contrôle du volume circulaire.
109
Qui suis-je?
Prends naissance un peu en aval de la macula densa
Dans la majeure partie, les cellules forment un épithélium simple cubique avec peu de microvillosités
Dans la portion terminale jusque dans le tubule rénal collecteur on retrouve 2 types de cellules
Tubule contourné distal (TCD)
110
Quelles sont les deux types de cellules que l'on retrouve dans la portion terminale du tubule contourné distal (TCD)/tubule rénal collecteur
1. Cellules principales : en majorité, possèdent des récepteurs à la fois pour l'ADH et l'aldostérone, réabsorption d'eau et de Na, sécrétion K
2. Cellules intercalaires:moins nombreuses, participe au maintien de l'équilibre du pH sanguin :réabsorption/sécrétion bicarbonates--protons. Ces deux types de cellules se jettent dans les gros conduits papillaires
111
Quels sont les deux lits capillaires du néphron?
1. Glomérule
| 2. Lit capillaire péri tubulaire (incluant vasa recta)
112
Qui suis-je?
Spécialisé dans la filtration
Il diffère de tous les autres capillaires
Alimenté et drainé par des artérioles ( artérioles glomérulaire afférente et efférente)
Il ne sert pas à apporter de l’oxygène et des nutriments aux reins et à éliminer le gaz carbonique
Rôle dévolu au lit capillaire péritubulaire
La pression sanguine est beaucoup plus élevée que dans n’importe quel autre
lit capillaire
Artérioles à forte résistance
Artériole afférente à un plus grand diamètre que l’artère efférente
Pousse facilement le liquide et les solutés du sang vers la chambre glomérulaire
Glomérule
113
Qui suis-je?
Origine de l’artériole glomérulaire efférente qui draine le
glomérule
Intimement liés au tubule rénal et se jettent dans des veinules situées à proximité
Adaptés à l’absorption plutôt qu’à la filtration
Pression sanguine faible
Poreux, Ils captent facilement l’eau et les solutés à mesure que les cellules tubulaires réabsorbent ces substances du filtrat ( de la lumière du tubule vers le liquide interstitiel)
Vasa recta
Rôle crucial dans la formation de l’urine concentrée
Capillaires péri tubulaires
114
Quelles sont les structures qui participent au transport de l'urine?
1. tubules rénaux collecteurs
2. conduits papillaires
3. calices rénaux mineurs
4. calices rénaux majeurs
5. bassinets
6. uretères
7. vessie
8. urètre
115
V ou F les voies urinaires ne font que transporter l'urine produite par les néphrons, sans la modifier
V, la perméabilité est presque nulle de l’urothélium tapissant les calices, le bassinet, l’uretère, la vessie et l’urètre
