Rein Couture

Question 1

Quel pourcentage représente eau du corps

Answer 1

60% (42 L)
moins chez femme
75% chez nouveau-né

Question 2

Nommez endroits ou il y a le plus de perte d’eau à température ambiante (20 degré), température très chaude et lors d’exercice physique

Answer 2

Température 20 : urine

Température chaude: sueur et urine

Exercice physique: voie respiratoire et sueur

Question 3

Où il y a plus de liquide corporel

Answer 3

intracellulaire

Question 4

Comment obtient-on le volume corporel

Answer 4

Qt liquide administré par rapport concentration liquide dispersé

Question 5

Lorsqu’on veut caractériser le volume corporel quels sont les caractéristique du marqueur utilisé et deux produits utilisés pour mesurer

Answer 5

eau radio-active au tritium (3H)
et éthanol

1) distribution homogène dans tout le
compartiment
2) non excrété par le rein
3) absence de synthèse et non métabolisé
4) non toxique
5) facile à mesurer

Question 6

Avec quels marqueurs on peut calculer le volume des liquide EXTRACELLULAIRE et quel est la propriété importante

Answer 6

Marqueurs qui ne pénètrent pas les cellules:

Radioisotopes: Na24, Cl36

Non radioactives: Br, inuline, sucrose

Question 7

Comment obtient-on le volume des liquides intracellulaires

Answer 7

Eau corporelle totale –volume extracellulaire

pas de marqueur

Question 8

Avec quel type de marqueur peut-on mesurer le volume plasmique (25% de l’extracellulaire)

Answer 8

1) Protéines marquées à l’iode radioactive (125I ou 131I)

2) un colorant (bleu d’Evans) qui se lie à l’albumine

Question 9

Que représente le volume interstitielle?

Answer 9

75% extracellulaire (soit total moins le volume plasma)

Question 10

Quel marqueur est-il utilisé pour la mesure du volume sanguin?

Answer 10

Globules rouges radioactifs avec 51Cr (chromium)

Anémie descent % GB rouge

Polycythémie augmente % GB rouge

Question 11

Quel sont les facteurs influencant la pression osmotique

Answer 11

1) concentration de soluté (pas dépend pas poids moléculaire)
2) Somme des ions en solutions NaCl = Na+, Cl-
3) Non relié a la charge de lion monovalent (seul), identique ex pour Na+ et Ca2+

Question 12

Quel est l’unité de mesure possible pour la pression osmotique

Answer 12

mosmole

Osmolarité = osmoles/litre liquide =(mole/L) x nombre particules dissociées

Osmolalité=osmoles/kg liquide=(mole/kg) x nombre particules dissociées

Question 13

Décrire les 3 situations possibles reliées à l’osmose

Answer 13

1) isotonique: cellule est en équilibre avec la solution
(solution contenant 0.9% NaCl ou 5%glucose)

2) Hypotonique : cellule gonfle (hémolyse des globules rouges) (plus petit que 0.9% NaCl ou eau pure)
3) Hypertonique:cellule va perdre son volume (plus grand que 0.9% NaCl)

Question 14

Qu’est-ce que la natrémie et qui la régule

Answer 14

Changement du volume cellulaire, détecté en premier lieu par notre cerveau. Le rein sera responsable de maintenir constant la natrémie(Na) et l’osmolarité des liquides pour empêcher les phénomènes d’osmose

Question 15

Nommez les 3 fonctions du rein et leur caractéristique

Answer 15

1) Excrétion des produits du métabolisme:
- urée (origine aa et protéine)
- Acide urique (origine a nuc et purine)
- urate (forme ionisé de acide urique)
- créatine (origine créatine musculaire squelettique)
- substance toxiques (médicament)

2) contrôle volume extracellulaire et constituant
- filtre
- réabsorption eau
- contrôle tonicité

3) fonction endocrinienne

Question 16

Combien a-t-il de néphron par rein

Answer 16

10 à la 6

Question 17

Quel rein est plus bas que l’autre

Answer 17

droit

Question 18

Quel est l’apparence du rein

Answer 18

rouge brun, ferme et entouré d’une capsule 115-170g

Question 19

Nommez les structures du rein

Answer 19

Cortex
Calyx (filament) (médulla)
Pyramide rénal (médulla)

se terminent dans les papilles dans l’espace pelvique avec les calices qui coiffent les papilles en forme d’entonnoirs

Pelvis rénal
Uretère
Vessis

Question 20

Nommez se composante du système circulatoire rénal

Answer 20

Artère rénale en branche principal ant. et post.

Segmenté en 5 en artère interlobaire

arthère afférente

capillaire glomérulaires

artériole efférente

capillaires péritubulaires (cortex) puis en vasa recta

Dans la medulla (veines courent en parallèle artères à partir veine stellaire

Vasa recta ascendant à veine arciforme.

Capillaires péritubulaires se jettent dans les veines interlobulaires.

Question 21

Nommez les éléments circulatoire du néphron

Answer 21

Composé du glomérule et tubule rénal

Capsule Bowman recoit filtrat glomérulaire et coule dans tubule proximale

Loupe de Henle

Tubule distal

Tubule collecteur cortical,

Canal collecteur médullaire

Pelvis rénal pour former l’urine.

Anse de Henle = + longue chez le néphron juxtamédullaire.

Segment descendant + partie segment ascendant ont paroi mince. La partie corticale du segment ascendant a une paroi épaisse.

Question 22

Quel type d’épithélium retrouve-t-on dans le tubule proximal

Answer 22

Avec bordure en brosse, canaux intercellulaire et basal, beaucoup de mitochondrie

Haute affinité métabolique 65% de réabsorption filtrat (Na, CL, K, HCO3)

Question 23

Nommez les trois fonction du néphron

Answer 23

1. La filtration glomérulaire
2. La réabsorption tubulaire
3. La sécrétion tubulaire

Question 24

Quel est la fonctions de la sécrétion tubulaire

Answer 24

1) Éliminer substances non filtrées et liées aux protéines
2) Éliminer urée, acide urique
3) Éliminer ion potassium en excès
4) Régler le pH sanguin en sécrétant H+

Question 25

Qu'est ce que la clairance/épuration d'une substance du plasma?

Answer 25

Habileté des reins à éliminer cette substance (TFG mesuré avec créatine)

Question 26

Qu'est ce que FPR et par quelle variable cette mesure est-elle influencé

Answer 26

flot ou débit plasmatique rénal) mesuré selon la clairance du PAH (acide para-amino-hippurique non résorbable et sécrété par tube proximal)

Question 27

Comment mesure-t-on la TFG

Answer 27

débit urinaire fois concentration urinaire divisé par concentration plasma

Question 28

Qu'est ce que la FRACTION rénale

Answer 28

Flot sanguin rénal divisé par débit cardiaque

Question 29

Qu'est ce que la fraction de FILTRATION

Answer 29

TFG/FPR

Question 30

Expliquez le mécanisme des barorécepteur et la relache de la rénine

Answer 30

1) qt sanguin augmente et augmente la pression de artériole afférent, ce qui permet au barorécepteur d'inhiber la relâche rénine des cellules juxta glomérulaire. 2) Quand baisse sanguin et pression, induit plus le relâchement de rénine. 3) La beta adrénergie stimule la relâche de la rénine. 4) La macula densa avec beaucoup de NaCl viendra inhiber la relâche de la rénine. Avec moins de NaCl libération de médiateur qui vient favorisé la relache de rénine

Question 31

nommez les 2 appareils juxtaglomérulaire

Answer 31

1) Macula densa: épithélium dense 1e partie tubule distal qui détecte concentrations NaCl dans liquide tubulaire + libère médiateurs affectant les artérioles et libérant la rénine. 2) Cell juxtaglomérulaires: granulaires des artérioles afférentes contenant des granules foncés. Elles secrètent la rénine (enzyme).

Question 32

3 facteurs/stimuli favorisant libération rénine

Answer 32

1) Inhibition barorécepteurs dans l’artériole afférente à la suite d’une diminution de pression artérielle 2) Diminution de [NaCl] dans la macula densa 3) Élévation de l’activité sympathique + via noradrénaline stimule le récepteur beta1-adrénergique

Question 33

À quoi sert la rénine

Answer 33

1) L'angiotensinogène, une grosse protéine du foie se lie à la rénine 2) Permet la formation d'angiotensine 1 3) ACE permet le changement de l'angiotensine 1 en angiotensine 2 4) Angiotensine 2 fait augmenter l'aldostérone et la VASOCONSTRICTION

Question 34

Par quel processus il y a controle du TFG

Answer 34

REVOIR REVOIR REVOIR 1) Vasodilatation de l'artériol AAAfférente Quand TFG diminue= ion diminue... tube distal macula densa 2) Substance vasodilatatrice Dont: bradykinine, dopamine, protaglandine, NO 3) Vasoconstriction de l'artéiole EEEfférente Quand TFG diminue= ion diminue... directement dans macula densa

Question 35

Caractéristiques de la membrane glomérulaire

Answer 35

1) perméabilité est 100-500 fois supérieure à celle des autres capillaires 2) Fenestration entre cellules endothéliales 3) Membrane basale: filaments de collagène et protéoglycan permettant de filtrer les liquides. Chargée négativement (barrière électrique). 4) cellules épithéliales avec pores permet passage des liquides, substances sont filtrées selon leurs poids moléculaire

Question 36

Quel est la composition du filtrat glomérulaire

Answer 36

1) Composition semblable au plasma (pas de globules rouges, globules blancs et plaquettes). 2) Contient 0.03% des protéines du plasma exclut acides gras et stéroides liés aux protéines

Question 37

Quel éléments sont réabsorbé au niveau du tube proximale

Answer 37

glucose, protéines, acides aminés, vitamines (réabsorbées par pinocytose via la bordure en brosse de l'épithélium = hydrolysée en aa dans la cellule + diffusion facilitée dans l'interstitium)

Question 38

Comment fonctionne la réabsorption de l'Eau

Answer 38

1) Réabsorbée à travers les canaux intercellulaires (voie paracellulaire): jonctions entre les cellules épithéliales (zona occludens) 2) Sois milieu interstitielle ou capillaire, passe endroit selon la pression 3) Canaux aquaporines-1 (apicale et basolatérale des cellules épithéliales) au tubule proximal + branche descendante mince de l’Anse de Henlé, les 2 seuls endroits perméables à l’eau. Via ces aquaporines, l’eau peut traverser les cellules épithéliales et être réabsorbée.

Question 39

Nommé les endroits ou sont réabsobé le Na+

Answer 39

99% réabsorption 1) Tube proximal 2) Anse Henlé 3) Tubule distale

Question 40

Expliqué la réabsorption du Na+ avec le transport actif PRIMAIRE

Answer 40

1) Transport actif primaire de Na+ Pompe Na+-K+/ATPase à la surface basale et latérale cell épithéliales tubulaires: 3 Na+ vers l'extérieur et 2 K+ vers l'intérieur entraîne un POTENTIEL -70 mV dans la cellule. 2) Na+ franchit barrière selon son gradient chimique et électrique (-4 mV vs -70 mV dans la cellule). Réabsorption passive selon son gradient électrochimique. 3) Membrane basolatérale, le Na+ passe cytoplasme vers liquide péritubulaire contre les gradients chimique et électrique. Il faut énergie par pompe Na+K+ATPase. Cette pompe est électrogénique, expulse 3 Na+ de la cellule vs 2 K+ dans la cellule. Maintient faible concentration Na+ intracellulaire et forte K+. Pompe crée le potentiel membranaire (-70 mV). 4) Le passage vers les capillaires péri-tubulaires à partir du milieu interstitiel suit la différence entre les pression osmotiques et hydrostatiques, soit -10 mmHg.

Question 41

Expliqué la réabsorption du Na+ avec le transport actif SECONDAIRE

Answer 41

1) Transport ne requiert pas d’ATP. Énergie fournie par le gradient électrochimique du Na+ 2) Membrane apicale possède un co-transporteur (protéine) activé par gradient électrochimique du Na+. Permet cotransport dans cellule de molécules contre leur gradient: glucose, phosphate, Cl-, lactate ou d'acides aminés 3) Transport à contre courant: Échangeur Na+-H+ permet l’excrétion d'un ion H+ contre son gradient. Le sodium migre selon son gradient électrochimique

Question 42

Comment est réabsorbé le Cl-

Answer 42

Au tube proximal co transport avec Na+ (deux=forme neutre) par voie paracellulaire (65%) Anse Henle et tubule distal aussi un peu

Question 43

Qu'est ce que le transport tubulaire maximum (Tm)

Answer 43

Seuil au delà duquel une qt de substance apparait dans l'urine

Question 44

Décrire 2 maladies reliées au Tm

Answer 44

1) Glycosurie rénale: perte de glucose urines. Défaut du transporteur du glucose sur la cellule épithéliale. [glucose] sang peut être normal. Maladie bénigne. 2) Aminoacidurie: déficience du transporteur pour réabsorption certains aa. Ces aa apparaissent dans les urines.

Question 45

Comment est absorbé le potassium

Answer 45

85% par rein

Question 46

qu'est ce que l'hyperkaliémie et l'hypokaliémie

Answer 46

Débalancement du potentiel membranaire (Em éq Nernst) Hyper: diminution Em entrainant une dépolarisation et hyperexcitabilité Hypo: augmentation Em, hyperpolarisation et HYPOexcitabilité

Question 47

K+ aborbés à quel endroit

Answer 47

Tubule proximal 65% Anse de Henlé 27% Tubule distal reste absorbé ou excrété

Question 48

De quoi le potassium est-il dépendant pour son excrétion

Answer 48

Concentration Na+ dans tubule distal Concentration de K dans liquide extracell (sang) Aldostérone (venant du cortex surrélien) stimulante pompe Na+-K+ ATPase; Aldo sécfrété quand augmentation angiotensine 2 dans sang, augmentation K+, baisse de Na+, augmentation ACTH

Question 49

Nommez 2 maladies reliés à l'aldostérone

Answer 49

1) Aldostéronisme primaire:(tumeur glomérulosa): trop d’aldostérone = diminution du [K+] extracellulaire + diminution transmission nerveuse = paralysie par hyperpolarisation cellulaire. *Une des causes d’hypertension morbide causée par un excès de réabsorption de Na+ 2) Maladie d'Addison: pas d'aldostérone =augmentation du [K+] extracellulaire pouvant causer un arrêt cardiaque par dépolarisation cellulaire.

Question 50

Quel est l'impact des reins sur l'unine humaine

Answer 50

Production d'urine concentré par les néphrons justaglomérulaires

Question 51

Que se produit-il en terme d'excrétion de l'eau en excès quand il y a une forte excrétion

Answer 51

Osmolarité des fluide diminue en dessous de 300 mOsm/: Urine dilué ou hypoosmotique

Question 52

à quel endroit du rein il y a imperméabilité de l'eau (paroi épaisse)

Answer 52

Ascendante loupe de Henlé, tube distal et tube collectif (endroits ou les solutés sont réabsorbé ce qui diminue la pression osmotique)

Question 53

Que se passe t-il lorsque l'osmolarité des fluide augmente?

Answer 53

Urine concentré (hyperosmotique) contient urée, déchet métabolique avec peu d'eau , néphron juxtaglomérulaire, vassopressine (ADH)

Question 54

Pour quel facteur est dépendant l'osmolarité extracellulaire et quelle sont les mécanismes de controle qui y sont associé.

Answer 54

Concentration Na+ - vasopressine(ADH) de l'hypothalamus et neurohypophyse, action tube distal et collecteur - soif - appétit

Question 55

Nommez deux stimulis entrainant libération ADH (vassopressine)

Answer 55

1) Augmentation osmolarité (surtout Na+et Cl-) osmorécepteurs dans l'hypothalamus antérieur stimule noyau supraoptique (principal site de formation de ADH). 2) Diminution volume sanguin ou pression artérielle ,inhibe barorécepteurs vasculaires et ADH par 2 mécanismes: a) Par pression: inhibe barorécepteurs des sinus carotidiens et de l'arche aortique (zones de haute pression artérielle) afférences du nerf vague et glossopharingien b) Par volume sanguin pression oreillette gauche, l'artère pulmonaire + régions basse pression dans la région thoracique

Question 56

Expliquer le mécanisme d'actions de l'ADH (5)

Answer 56

1) ADN stimule recepteur V2 basolatérale 2) Active adénylate cyclase 3) Augmentation AMPc dans cell épithéliale principale 4) Avec PKA, phophorylation protéine et insertion aquaporine-2 rendant membrane APICALE perméable à l'eau 5) Eau quitte par aquaporine 3 et 4 de membrane basale non sensibles à l'ADH

Question 57

Nommez des substances/maladies/symptome reliés à l'ADH.

Answer 57

1) Aussi libérée par nausée et nicotine 2) Inhibée par éthanol 3) Diabète insipide (déficience en ADH) ou néphrogénique (anomalie sur récepteur V2 ou aquaporine-2), conséquences: polydipsie et polyurie. 3) Excès ADH (infection cerveau, tumeur, médicaments): concentre de façon inapproprié les urines.

Question 58

Quel molécule à la capacité d'induire la soif

Answer 58

Angiotensine 2 avec action dans l'hypothalamus

Question 59

Est-ce que notre consommation d'eau et d'électrolyte influence notre volume extracellulaire

Answer 59

non, demeure relativement stable

Question 60

Comment fonctionne l'innervation sympathique

Answer 60

1) Innervation par par systène nerveux sympathique. | 2) Lorsque forte stimulation = constriction artérioles par noradrénaline

Question 61

Que peut déclencher les innervation sympathique (3 situations)

Answer 61

1) récepteurs adrénergiques alpha) sur vaisseaux, diminue FSR et diminue urine 2) (récepteurs-beta1 -adrénergiques) sur les cellules juxtaglomérulaires, augmente rénine, augmente AngII 2) réabsorption NaCl: tubule proximal et anse de Henle ascendante épaisse

Question 62

6 points sur l'angiotensine 2

Answer 62

1) Effet direct sur tubule proximal pour réabsorber NaCl et H2O 2) effet indirect via aldostérone 3) un vasoconstricteur qui augmente la pression artérielle et contracte artériole efférente (AT1R) 4) stimule le centre de la soif 5) libère la vasopressine 6) facilite la libération de noradrénaline en agissant sur les terminaisons nerveuses sympathiques

Question 63

Quel est l'effet de ANF (découverte

Answer 63

diurétique et natriurétique qui a un effet contraire au principe rénine-angiotensine

Question 64

Un acide est un donneur ou un accepteur de proton

Answer 64

donneur

Question 65

Calcul pH

Answer 65

pK+ log (concentration HCO3-/ concentration H2CO3)

Question 66

3 points sur le controle des proton H+

Answer 66

1) tampons acide-base (contrôle immédiat) 2) Centre de la respiration (Moins rapide min) =éliminer CO2 3) Excrétion rénale d'acide ou base (Lente(h) et durable (jours)). Ce mécanisme est + puissant. Régénère les HCO3- ayant servi comme tampon et permet d’éliminer définitivement les H+ (70mEq/jr). Donc mécanisme à long terme

Question 67

Quelle est le tampon pas très puissant mais présent en très grande qt dans l'organisme

Answer 67

bicarbonate contre ion H+, forme NaCl (neutre), H2O et CO2 métabolisable (ré-absorbable)

Question 68

Quelle est l'autre tampon présent dans l'organisme qui est moins présent que le bicarbonate mais important dans les liquides tubulaires du rein et liquide intracellulaire

Answer 68

tampon phosphate

Question 69

Quelle est le tampon de l'organisme le PLUS puissant

Answer 69

protéines: grandes quantités surtout dans les cellules et le plasma tampon le plus puissant de l'organisme

Question 70

Quelle est la particularité du CO2

Answer 70

CO2 dans liquides extracellulaires , diminue pH | acide volatil

Question 71

À quoi sert les chémorécepteurs dans la médulla et les corps carotidiens et aortiques

Answer 71

1) Détectent changements de pression CO2 et [H+]+ agit sur le centre de la respiration dans la medulla oblongata 2) Stimulus qui déclenche la ventilation pulmonaire est l’hypoxie

Question 72

Quel facteur viennent influencer les acides fixe et non volatil du métabolisme

Answer 72

Diète et poids corporel (excrété par le rein)

Question 73

Qu'est que l'acidose respiratoire et l'alcalose respiratoire

Answer 73

Acidose: anomalie respiratoire, augmentation du CO2 (pneumonie, obstruction, etc.) Alcalose: Augmentation de la respiration, alors moins de CO2 et augmentation pH

Question 74

Quel sont les conséquences (9) d'un acidose métabolique et son traitement

Answer 74

1) diminution HCO3 et diminution pH 2) incapacité du rein à excréter les acides formés, 3) excès d'acides métaboliques formés (ex.: acide lactique lors d’une hypoxie, glycolyse anaérobique) 4) injection i.v. acides métaboliques, 5) absorption acides métaboliques par l'intestin, 6) perte de bases dans les liquides corporels 7) diarrhée: perte de NaHCO3 (mort jeunes enfants) 8) urémie: insuffisance rénale à éliminer les acides formés 9) diabète mellitus: augmentation acide acéto-acétique et hydroxy-butyrique qui sont des corps cétoniques Traitement: NaHCO3 par la bouche ou lactate de Na+et gluconate de Na+ par voie i.v.

Question 75

7 points sur alcalose métabolique et son traitement

Answer 75

1) Augmentation [HCO3-] plasma et augmentation pH 2) diurétiques car augmente excrétion H+ 3) causé par ingestion de drogues alcaline (NaHCO3) 4) pertes de HCl: vomissement du contenu de l’estomac 5) excès d'aldostérone: augmente réabsorption Na+ et excrétion ions H+, stimule pompe à proton 6) excitation du SNC et système nerveux périphérique+ spasmes toniques+ tetanos musculaire et convulsions 7) Traitement: NH4Cl par la bouche lysine mono-hydrochloride i.v.

Question 76

Comment le métabolisme corrige-t-il initialement l'acidose et l'alcalose

Answer 76

tampon extracellulaire et intracellulaire pour compensation respiratoire

Question 77

Qu'est ce que la kinine

Answer 77

Vasodilatateur

Question 78

Quel sont les deux fonctions de la kininase 2 (ACE)

Answer 78

Dégradé la kinine et favoriser la synthèse d'angiotensine 2

Question 79

Nommez les 6 actions des kinines intra-rénale

Answer 79

1) augmente débit sanguin rénal (vasodilatation) 2) Augmente excrétion rénale d’eau et sodium 3) bloque l’action rénale de la vasopressine 4) Augmente production des prostaglandines via PLA2 5) Absence du récepteur B2 ou son inhibition = hypertension si trop sel dans la diète 6) Récepteur B1 absent normalement mais joue un rôle en néphropathie diabétique (glomérulo-sclérose, expansion du mésangium)

Question 80

Quel sont les trois cause de l'hypertension

Answer 80

1) Faible flot sanguin rénal(constriction) le rein ischémié va s’hypertrophier et sécréter beaucoup de rénine, augmente formation AngII+ rétention H2O et sel=hypertension. 2) Si perte de néphrons (perte rein) et si consommation élevée de sel=sévère hypertension (rénine est basse). 3) Hyper-aldostéronisme: hypertension d’origine minéralo-corticoïde. Amplifié si diète riche en sel.

Question 81

Quel sont les impacts de PGE2 et PGI2 (prostacycline)

Answer 81

1) augmentent débit sanguin rénal par dilatation artérioles afférentes et efférentes diurèse, natriurèse et kalliurèse (excrétion de potassium) avec peu d'effet sur TFG 2) PGEs inhibent la réabsorption de l'eau causée par l'ADH 3) Inhibiteurs de la synthèse des prostaglandines peuvent interférer avec la fonction rénale. 138

Question 82

EXAMEN 6 point sur érythropoiétine

Answer 82

1) Facteur de croissance (glycoprot) des cellule mésangiale et épithéliale du tubule proximale 2)

Question 83

EXAMEN 6 point sur érythropoiétine

Answer 83

1) Facteur de croissance (glycoprot) des cellule mésangiale et épithéliale du tubule proximale 2) Impliquée dans érythropoïèse (formation GB rouge) dans moelle osseuse 3) Stimulé par hypoxie au niveau rénal 4) Déficience= anémie 5) Administrés sur patient hémodyalisés ou avec insuffisance cardiaque 6) Utilisé pour augmenter l'hématocrite, risque dangereux (thrombose, cancer)