cardiovasculaire

Question 1

En quoi consiste l’effet Windkessel? Question exam

Answer 1

Les grosses artères proche du coeur ont des parois solides et élastiques pour pouvoir absorber graduellement la très grande pression qui sort du coeur pour que arrivé aux plus petites artères et artérioles, la pression soit nulle car leurs parois sont petite et ne peuvent pas soutenir une grosse pression.

Question 2

Nommez les 3 tuniques des vaisseaux sanguins et ce qui les composent. Quels sont les différences entre les grosse et petites artères, veines et capillaires?
Question exam

Answer 2

tunique interne; cellules endothéliales spécialisées qui tapissent l’intérieur des vaisseaux sanguins (monocouche), forme interface entre flux sanguin et réponse vasculaire.
Mb basale puis limitante élastique interne font la division avec tunique moyenne.
Tunique moyenne; majoritairement muscle lisse. Nombre de couche dépend du type de vaisseaux (aorte = 3 couches, artérioles 1 couche, capillaire péricyte sans muscle). Bordé par limitante élastique externe.
Tunique externe; principalement collagène pour élasticité et rigidité des gros vaisseaux et empêcher éclatement.

Artère; 3 couches, muscle épais
Veine; principalement endothélium, monocouche de muscle vascularise et valve qui empêche retour du sang (sauf dans le cerveau, pas de valve, bcp plus simple)
capillaire; endothélium et péricyte, sans muscle

Question 3

De quoi est composé l’intima, média et adventice des vaisseaux sanguins?
Question exam

Answer 3

intima; endothélium et limitante interne
média; muscle lisse et limitante externe
adventice; collagène

Question 4

Quelle est la variable la plus importante dans le calcul du débit sanguin par la loi de Poiseuille?
Question exam

Answer 4

Le rayon du vaisseaux car exposant 4

Question 5

En quoi consiste la pression transmurale P(T) utilisé pour la loi de Laplace?

Answer 5

C’est la force perpendiculaire qui est exercé sur les parois des vaisseaux sanguins.

Question 6

La loi de Poiseuille relie quelles 3 variables? Et la loi de Laplace? (4)

Answer 6

Poiseuille; débit, pression et résistance

Laplace; pression, tension, rayon et épaisseur

Question 7

Que représente la force de cisaillement?

Answer 7

La force parallèle aux vaisseaux sanguins

Question 8

Quelles sont les 2 types de réponse physiologique aux force de cisaillement?

Answer 8

1- libération facteurs vasoactifs comme NO

2- remodelage vasculaire (carré -> allongé)

Question 9

Qu’est ce que la loi de Hooke ou Young permet de déterminer?

Answer 9

La faciliter des vaisseaux à être élastique; plus il est grand, plus il est rigide, donc à de la difficulté à s’étirer

Question 10

Quelles sont les 3 constituants principaux de la paroi artérielle?

Answer 10

1- fibres d'élastine; gros vaisseaux sanguins (absorber)
2- fibres de collagènes; très rigides (vieillissement = accumulation)
3- fibres musculaires; module de Young, élastique (3 couche gros vaisseaux = très élastique)

Question 11

Quels sont les 2 mécanismes qui détermine la rigidité des vaisseaux sanguins?

Answer 11

1- rapport entre fibre d’élastine et de collagène (élevé aorte, bas capillaire)
2- assemblage des fibres avec la matrice extracellulaire

Question 12

Qu’est ce qui détermine le tonus/contraction des vaisseaux sanguins?

Answer 12

La quantité de Ca++ intracellulaire cytosolique dans les muscles lisses.

Question 13

Quels sont les 3 mécanismes dans le muscle lisse des vaisseaux sanguins pour déterminer le tonus selon le Ca++?
Question exam

Answer 13

Canaux ionique; font entrer Ca++ (dépolarisation = contraction) et sortir K+ (hyperpolarisation, relaxation)
Agoniste; adrénaline lie récepteurs a-adrénergique pour libération Ca++ du réticulum sarcoplasmique = dépolarisation et contraction
Chaine RhoA = sensibilisation chaine actine-myosine au Ca++ = favoriser contraction

Question 14

Quels facteurs les cellules endothéliales relâchent pour contribuer au tonus des vaisseaux sanguins?
Question exam

Answer 14

3 facteurs dilatateurs (EDRF)
EDHF; hyperpolarisant, relâche K+
NO; active PKG, sortie K+ et bloque entrée Ca++
PGI2; prostaglandine, active PKA, entrée Ca++ dans SR

2 facteurs constricteur (EDCF)
PGH2 (prostaglandine) et TXA2; active PKC, relâche Ca++ du SR, inhibe sortie de K+ et active entrée de Ca++ de l’extérieur

Question 15

Quel est l’effet de l’exercice sur les vaisseaux sanguins?

Answer 15

Augmente le flux sanguin -> augmente stress d’étirement -> active glycocalix -> active canaux ionique -> entrée Ca++ des cellulles épithéliales -> production NO et PGI2 -> AMPc et GTPc = relaxation

Question 16

Nommez les 6 couches qui entoure le coeur en partant de l’extérieur. Lesquelles forme la paroi du coeur?

Answer 16

1- péricarde fibreux
2- lame pariétale du péricarde séreux
3- cavité du péricarde
4- épicarde (lame viscérale du péricarde séreux)
5- myocarde
6- endocarde
paroi = 4-5-6

Question 17

Nommez les 4 valves cardiaques. Combien de membranes les gardent fermées et comment elles sont ouverte?

Answer 17

Valve auriculoventriculaire gauche; bicuspide, 2 mb
Valve auriculoventriculaire droit; tricuspide, 3 mb
Valve de l’aorte; 3 mb
Valve du tronc pulmonaire; 3 mb
ouverture et fermeture par différence de pression

Question 18

À quoi servent les jonctions ouvertes et les desmosomes dans le muscle cardiaque?

Answer 18

ouverte; passage des ions pour conduction électrique

desmosomes; jonctions très serré entre les cellules

Question 19

Quel est le rôle de l’activité électrique du coeur?

Answer 19

L’activation séquentielle et cohérente du muscle cardiaque pour une activation simultanée et coordonnée de toutes les portions des ventricules

Question 20

Nommez les 3 étapes pour dépolarisation et repolarisation rapide des cardiomyocytes du coeur.
Question examen

Answer 20

1- Signal du système nerveux sympathique qui provoque très grosse entrée de Na+ = dépolarisation très rapide
2- fermeture canaux Na+ et entrée des Ca+; plateau, repolarisation lente
3- Sortie des K+; Repolarisation rapide et retour au repos (-70 mV)

Question 21

Quel sont les effet de la stimulation sympathique vs la stimulation parasympathique sur la fréquence cardiaque?
Question exam

Answer 21

Sympathique; libère adrénaline qui dépolarise les cellules pacemaker et accélèrent la dépolarisation = augmente fréquence cardiaque
Parasympathique; hyperpolarise les cellules pacemaker et ralentit leurs dépolarisation spontanée = ralentit fréquence du coeur

Question 22

Qu’est ce que la phase de systole de diastole du coeur?

Answer 22

systole; phase de contraction active des ventricules, pression interne augmente, sang expulsé du ventricules
diastole; phase de relaxation, pression interne baisse, remplissage des ventricules

Question 23

En quoi consiste la précharge et la loi de Starling?

Answer 23

Précharge = volume de remplissage ventriculaire en diastole (Volume ventriculaire en fin de diastole)
Loi de Starling; plus les oreillettes sont remplie de sang, plus la précharge va être élevé, donc le coeur va devoir travailler fort pour sortir la grande quantité de sang qui va s’accumuler dans la phase diastolique.
Si précharge trop grande = coeur pas assez puissante pour éjecter tout le sang = arrêt cardiaque

Question 24

En quoi consiste l’effet inotrope positif?

Answer 24

L’activation du système sympathique qui augmente la capacité du coeur à éjecté le sang du ventricule

Question 25

En quoi consiste la post-charge?

Answer 25

Résistance contre laquelle éjecte le ventricule (pression artérielle)

Question 26

Quelle est la formule pour le calcul de la pression artérielle?
examen

Answer 26

PA = Débit cardiaque x résistance périphérique totale

Question 27

Quels éléments influence le débit cardiaque? (9)

examen

Answer 27

Volume d'éjection
Fréquence cardiaque
SNS
SN para
adrénaline
précharge
Volume sanguin 
Pompe musculaire
Pompe inspiratoire

Question 28

En quoi consiste la résistance périphérique totale? Quels éléments l’influence? (3)
examen

Answer 28

La résistance des capillaire et petites artérioles pour contrer la pression sanguine et empêcher qu’ils éclatent.
Facteurs locaux (métabolisme, autacoïdes, facteurs andothéliaux)
Facteurs neuro-hormonaux (SNS, adrénaline, angiotensine, vasopressine)
Hématocrite

Question 29

Quels sont les 3 principes généraux pour la régulation de la pression artérielle?
examen

Answer 29

1- inférieur à la minutes; régulation par boucle réflexe (rétrocontrôle), le plus souvent d’origine nerveuse

2- quelques minutes à 24h; régulation humorale (facteur natriurétique atrial ou système rénine angiotensine)

3- Supérieur à 24h; Rénale, contrôle de la volémie par aldostérone et l’hormone antidiurétique (implique synthèse des protéines)

Question 30

Où sont situé les barorécepteurs pour la régulation à court terme de la PA? (2)
examen

Answer 30

Arc aortique

Sinus carotidiens; amène au cerveaux, très important car cerveaux très sensible à l’hypoxie

Question 31

Quels sont les 3 composantes principales impliqués dans le mécanisme à court terme baroréflexes?
examen

Answer 31

1- récepteurs ; aorte, carotide
2- effecteur; coeur et vaisseaux sanguins
3- centre vaso-moteurs (intégrateur); bulbe rachidien, active soit SNS ou SN para

Question 32

Comment le mécanisme par les barorécepteurs réagit à une augmentation de la PA?

Answer 32

Système intégrateur détecte augmentation de décharge des barorécepteurs et va réagir en activant la voie parasympathique (pour diminuer la résistance périphérique) et en diminuant le SNS (baisse du débit cardiaque)

Question 33

Quels sont les 3 types de récepteurs adrénergiques et quels sont leurs emplacement et effets?
exam

Answer 33

a1;
sur le muscle vascularise, augmente le tonus musculaire (contraction) en activant la PLC qui produit du Ca++.

a2;
sur la neurone pré-synaptique, détermine la quantité d’adrénaline libéré de la synapse

B;
pré-synaptique; stimule la libération d’adrénaline libéré par le neurone
muscle vascularise; dilatation du muscle cardiaque = baisse de la PA

Question 34

Quel est l’effet des B-bloqueurs sur un muscle isolé? Et sur un muscle couplé à un neurone?
Exam*

Answer 34

muscle isolé;
B-récepteur bloqué, donc ne peuvent pas dilaté le muscle et adrénaline peut lié les a-récepteurs = contraction du muscle = augmentation PA

Couplé à neurone;
B-récepteur du neurone bloqué = pas de stimulation de la relâche d’adrénaline = moins d’adrénaline pour lier les a-récepteurs = muscle ne peut pas être contracté donc dilatation, diminution de la fréquence cardiaque = baisse de PA

Question 35

Quel est le précurseur de l’angiotensine II et où est-il produit et converti? Quel est l’effet de l’angiotensine II?
Exam

Answer 35

précurseur; Angiotensinogène dans le foie
convertie en Angiotensine I (forme inactive) par la rénine dans les rein puis rendu active par l’ECA dans les poumons
augmente la PA

Question 36

Quels sont les 5 effets du système rénine-angiotensine?

Exam

Answer 36

1- Augmentation de l’activité sympathique
2- réabsorption de Na+, Cl- et eau, sécrétion de K+
3- augmentation de sécrétion d’aldostérone
4- augmentation d’HAD = absorption H2O par tubule collecteur
5- vasoconstriction direct des VS = hausse PA

Question 37

Quels sont les effets relié au récepteur AT1? Qu’est ce qui l’active?

Answer 37

C’est le récepteur principal à l’angiotensine II

Stimule la vasoconstriction, la prolifération cellulaire et l’inflammation

Question 38

Qu’est sont les effets relié au récepteur AT2? Quel est son ligand?

Answer 38

Ligand = Angiotensine II
Effet = vasodilatation, apoptose, baisse de prolifération
“bon récepteur” (vs AT1 mauvais récepteur) mais surtout chez les nouveaux nées.

Question 39

Quel est l’effet général des peptides natriurétiques

Answer 39

baisse de rénine (donc Ang II) et vasodilatation = baisse de la PA

Question 40

Où et comment est produit l’aldostérone? Quel sont les 3 facteurs qui stimule sa production et les 5 qui l’inhibe?
exam

Answer 40

Par les glandes surrénales à partir du cholestérol qui produit de l’aldostérone et des corticostérones.
Stimulé par Ang II, potassium sérique et ACTH
Inhibé par ANP, héparine, androgènes, ouabaïne et inhibiteurs de la stéroïdogenèse

Question 41

Quel est l’effet principale de l’aldostérone? Quels sont les autres 8 autres effets secondaires? Quel est l’effet global?
exam

Answer 41

Favoriser la synthèse des canaux sodium dans le rein = favoriser rétention de Na+ et eau = augmentation flux sanguin = augmente PA
Autres effets;
1- baisse du bon cholestérol (HDL)
2- hausse stress oxydatif
3- hausse de l’inflammation (PAI1)
4- Agrégation plaquettaire
5- fibrose (rigidité vasculaire par collagène)
6- stimule SNS
7- Augmente synthèse endothéline (vasoconstricteur)
8- dysfonction endothéliale (baisse de NO)

Global; Augmentation de la résistance périphérique et PA

Question 42

Que représente les valeurs systolique et distolique? Qu’est ce qui cause une hypertension de ces valeurs?
exam

Answer 42

systolique; pression au moment de l’éjection ventriculaire, pression énorme sur paroi de l’aorte. Hypertension si les gros vaisseaux deviennent trop rigide.
Distolique; Pression quand le ventricule est vidée, pression par la résistance périphérique des petits vaisseaux. Hypertension si la résistance périphérique est trop grande.

Question 43

Comment on calcule la pression artérielle moyenne, pulsé et centrale?

Answer 43

PAM = (systolique + 2 x diastolique)/2
pulsé = systolique - diastolique
centrale = indice d'augmentation mesuré à partir de l'onde de pouls périphérique

Question 44

Quels sont les 2 principaux types de vaisseaux sanguins dans le cerveau? Quelles sont les 2 artères qui amène le sang au cerveaux?

Answer 44

types de vaisseaux;
pial; à la surface du cerveau
parenchymateuse; rentre dans le cerveau

Artère principales;
carotide interne (70% du sang)
vertébrale (30%)

Question 45

À quoi sert le polygone ou cercle de Willis?

Answer 45

jonction entre les 4 artères qui achemine le sang au cerveau et permet redistribution égale; si une artère est bloqué, permet une bonne oxygénation de toute les parties du cerveau par les autres artères.

Question 46

Quelle est la particularité des cellules endothéliales du cerveaux qui leurs permettent de former la barrière hématoencéphalique? (7)

Answer 46

1-Elles sont maintenue par des jonctions serrées.
2- mitochondries +++
3- pas de fenestration
4- peu de pinocytose
5- présence de péricytes
6- Lame basale épaisse
7- Présence des astrocytes permet de garder l’intégrité de la barrière hémato-encéphalique car plus de synthèse de protéine de jonction serrée

Question 47

Par quoi sont innervé les artères pials et parenchymateuses?

Answer 47

pials; à la surface du cerveau, innervé par les nerfs des ganglions extra-crâniens; 
SCG; supérieur cervical
OG; otique
SPG; spéno-palatin
TG; tri-jumeau

Parenchymateuse; à l’intérieur du cerveau, par nerfs des ganglions corticaux et sous-corticaux;
corticaux; interneurones (GABA) et cellules pyramidales (glutamate)
sous-corticaux; Locus coeruleus (noradrénaline), Raphe (Sérotonine), cerveau entérobasale (ACh)

Question 48

Comment les interactions entre les éléments sous-cortical et cortical peuvent interagir ensemble pour moduler le type de réponse?

Answer 48

Les éléments sous-cortical peuvent interagir avec les interneurones, cellules pyramidales ou directement sur les vaisseaux sanguins pour réponse rapide ou interagir indirectement par l’intermédiaire des astrocytes pour une réponse lente

Question 49

Quels sont les 2 principes qui permettent de réguler la circulation vasculaire cérébrales?

Answer 49

1- autorégulation; capacité à maintenir le débit sanguin constant malgré un changement de pression artérielle
2- couplage neurovasculaire; liens entre activité des neurones et la vasodilatation. Signal pour dilater les neurones en fonctions de leurs besoins énergétiques

Question 50

Quel sont les 3 rôles de la barrière hématoencéphalique et les 3 caractéristiques principales de sa sélectivité?

Answer 50

Rôles;
1- protège cerveaux des substances étrangères présente dans le sang qui pourrait affecter le cerveau
2- protège cerveaux des hormones et neurotransmetteurs circulants
3- maintient environnement constant pour le cerveau

Sélectivité;
1- grosses molécules ne traversent pas facilement
2- hydrophiles ne traversent pas mais molécules très lipidiques (alcool) peuvent traverser
3- molécules hautement chargées passent plus difficilement