Rein 1 Flashcards
Rôle reins
Maintenir le volume, la tonicité, la composition des liquides corporels
Homéostasie
Élimination de l’urée, acide urique, médicaments et toxines
Hormone du rein
Érythropoiétine
Rôle de l’érythropoiétine
Synthétiser globules rouges
3 fonctions du néphron
Filtration glomérulaire du plasma
Réabsorption tubulaire du liquide tubulaire
Sécrétion tubulaire du plasma
Disproportion sanguine des reins
0,5% du poids versus 20% du sang
Circulation rénale
Artère rénake - branches principales - artères segmentaires - artères interlobaires - artères arciformes - artère interlobulaire - artériole afférente - capillaire glomérulaire - artériole efférente
Composition du système porte rénal
2 réseaux capillaires successifs
Capillaires glomérulaires
Capillaires péritubulaires dans le cortex (remplacés par les vasa recta dans la médulla)
Pression moyenne rénale
100 mm Hg
Pression des capillaires rénaux
50 mm Hg
Rôle de la pression dans les reins
Permet la filtration glomérulaire, tandis que la pression plus basse dans les capillaires péritubulaires permet réabsorption
2 types de néphrons
Corticaux et juxtamédullaires
Différences entre types de néphrons
Corticaux : excrètent plus facilement sodium
Juxtaglomédullaires : réabsorption du sodium
Organes nobles
Cerveau et coeur
Conséquence insuffisance rénale
Vasoconstriction corticale diminue débit anguin rénal en plus de redistribuer le contenu vers médulla
Perfusion augmentée des néphrons profonds?
Voies d’autorégulation
Directe (myogénique)
Rétroaction tubuloglomérulaire
Conséquences de l’autorégulation
Conservation du même débit sanguin rénal
Même filtration à 50 mm Hg
Conséquence d’une hausse du débit sanguin rénal
Diminuerait la perfusion d’autres organes vitaux comme le cerveau
Réaction à une augmentation de la tension artérielle
Vasoconstriction de l’artériole afférente, empéchant hypertension et hyperfiltration
Réaction à une diminution de la tension artérielle
Vasodilatation de l’artériole afférente, empêche hypotension et hypofiltration
Substances contratrices
Angiotensine II, norépinéphrine, adénosine, endothélines), thromboxane, épinéphrine
Substances dilatatrices
Acétylcholine, bradykinine, dopamine, NO, prostaglandine
Effet angiotensine II
Agit surtout sur artériole efférente
Conséquence vasconcstriction efférente
Augmente pression capillaire
3 couches à traverser lors de la filtration
Endothélium
Membrane basale
Épithélium
Constituant filtrat glomérulaier
Ultrafiltrat du sang sans ses éléments figurés (globules rouges, bnacs, plaquettes)
(0 protéine 0 cellule)
3 facteurs de la filtration
Perméabilité de la membrane glomérulaire
Pression hydrostatique
Pression oncotique
Différence entre pression hydrostatique vasculaire et urinaire de Bowman
35 mm Hg (15 mm Hg dans espace urinaire)
Valeur de pression oncotique
Vasculaire pré : 20 mm Hg
Oncotique : 0 (pas de protéines)
Vasculaire post : 35 mm Hg
Cause d’insuffisance rénale
Baisse de pression hydrostatique
Influences sur constricdilatation des artérioles
SNA
TFG
Taux de filtration glomérulaire
Étapes de la rétroaction tubuloglomérulaire
augmentation de la pression hydrostatique dans
le capillaire glomérulaire augmentation de la
filtration glomérulaire augmentation NaCl
«macula densa» stimulation de la production
de rénine pas l’appareil juxtaglomérulaire
augmentation de la production locale
d’angiotensine II et d’autres hormones
vasoactives (adénosine) vasoconstriction de
l’artériole afférente diminution de la pression
hydrostatique dans le capillaire glomérulaire et
de la filtration glomérulaire
Pour mesurer TFG
On utilise subtance contenue dnas le sang
Librement filtrée
Pas éabsorbée ni sécrétée ultérieurement dans le tubule
Pas métabolisée dans le rein
Pas avoir d’effet sur la fonction rénale
Exemple de substance permettant mesure de TFG
Substance exogène, inuline
En pratique, on utilise créatinine
Caractéristiques créatinine
Substance endogène présente dans le sang
Quantité filtrée = excrétée
Concentration plasmatique * filtration glomérulaire = concentration urinaire * volume urinaire
Légèrement sécrétée par tubule
Nom de la formule qui estime la filtration glomérulaire
CKD-EPI
Définition clairance rénale
Volume de plasma épuré de cette substance durant une certaine unité de temps
UV/P
Si clairance égale à filtration
Aucune sécrétion ni résorption
S clairance est plus basse que débit de filtration glomérulaire
Réabsorption tubulaire nette
Grande majorité des substance sont manipulées de la sorte
Si clairance dépasse TFG
Sécrétion tubulaire nette
Valeur TFG
120mL/min
180L filtrés par jour
99% est réabsorbé, tant pour sodium que pour eau
