Échanges d'eau Flashcards
Proportion d’eau dans les tissus
10% eau dans gras versus 75% dans muscle
Effet du vieillissement sur le taux d’eau
Plus on vieillit, moins la proportion d’eau est importante
Effet de l’activité physique sur urine
Moins d’urine, car système sympathique diminue la pisse
Effet de la chaleur sur pertes d’eau par voies respiratoires
Plus il fait chaud, moins de pertes
Compartiments principaux d’eau
Liquides intracellulaires (40% du poids total corporel) Liquides extracellulaires (20% du poids total corporel) (interstitiel, lymphe, LCR, plasma, intraoculaire, cavités et espaces, tube digestif)
Facteurs de mesure des volumes corporels
Marqueur (colorant ou molécule radioactive) 5 caractéristiques : - Distribution homogène dans tout le compartiment - Non excrété par le rein ou le foie - Absence de synthèse et non métabolisé - Non toxique - Facile à mesurer Quantité est importante (concentration)
Méthodes de mesure
Eau tritiée (eau lourde)
Éthanol préférable, car il traverse les membranes
Calcul utilisé pour mesurer le volume d’eau
Volume d’éthanol / concentration mesurée
Méthode volume intercellulaire
Mannitol (ne rentre pas dans les cellules)
Mesure volume intracellulaire
Calcul Total - inter
Méthode de mesure de volume plasmatique
Bleu d’Evans qui se lie à l’albumine
Protéines marquées à l’iode radioactive
25% du liquide extracellulaire
Constitution du milieu intérieur
Sang
Lymphe
Liquide interstitiel
Calcul volume sanguin
Volume de plasma/1.00-hématocrite = environ 5L
Définition hématocrite
%Globule rouge (mesure par centrifiugation)
Pas assez de globule
Anémie
Trop de globules rouges
Polycythémie, donne un sang visqueux
Conséquence de l’activité sportive
Augmentation de l’hématocrite
Constituants liqudides corporels
Cations (plus de sodium que magnésium et potassium, car sodium extérieur et magnésium, potassium, intérieur), anions (chlore) Lipides Glucoses Phosphate Protéine
Emplacement du calcium
Présent dans des organels, donc très peu dans cytoplasme.
Lorsqu’il est endocyté, réaction, souvent contraction musculaire
Majorité extérieur de la cellule
Na,
Cl
Acides organiques
Acide carbonique
Majorité intérieur
Protéines (mvmnts de l’eau), sulfate, phosphate, mg, K
Principe osmose
Membrane semi-perméable : perméable à l’eau, mais pas aux solutés non diffusibles (Na, Cl)
Osmolarité inefficace si solutés passent par la membrane (urée, éthanol0
Équilibre
Pression osmotique = pression hydrostatique
Pression hydrostatique chez l’être humain
Pression artérielle
Définition Pression somotique
Pression exercée par mvmnt eau du compartiment dilué vers plus concentré
Dépend de la concentration mais pas de la masse moléculaire ni de la charge du soluté
Pression somotique des colloides (protéines)
Pression oncotique
Méthode de mesure de l’osmose
Mosmoles (1 mmol d’une particule non ionisable) avec un osmomètre
Mesure de la dépression du point de congélation
Définition équivalent
Unité de mesure pour les électrolytes
Différence osmolalité et osmolarité
Osmolarité = osmole/litre (facile à mesurer en clinique) Osmolalité = osmole/kg liquide (ne varie pas selon la température)
Conversion pression osmotique en mm Hg
19,3 * osmolarité
1 mosmole/litre = 19,3 mm Hg
Définition équilibre Gibbs-Donnan
Compartiment plasmatique (protéines) vs interstitiel (séparé par endothélium) Intracellulaire vs interstitiel (séparé par membrane cellulaire) Produit entre cation et anion de chaque bord doit être égal (9 * 4 = 6 * 6)
Caractéristiques de l’équilibre Gibbs-Donnan
Électroneutralité dans chaque compartiment
Produite des concentrations des ions égal dans chaque compartiment
Distribution inégale des grosses molécules et des petits ions
Plus grand nombre de particules dans un compartiment intracellulaire
2 fois plus de liquides intracellulaire que dans extracellulaire
Pompe pour gérer équlibre volume
Pompe Na-K-ATPase
Sortie de 3 Na+ et entrée de 2 K+ pour un ATP consumé
Assure potentiel membranaire au repos (membrane chargée) dans muscles et neurones
Donc varie selon concentration du K extracellulaire, car quantité intérieure varie peu
Définition isotonique
En équilibre avec la solution
Solution hypotonique
Cellule va gonfler (hémolyse des globules rouges)
Solution hypertonique
Cellule va perdre son volume
Conséquence d’une infusion isotonique
Augmentation du volume extracellulaire (pas d’osmose)
Conséquence infusion hypertonique
Expansion volume extracellulaire
Diminution volume intracellulaire
Augmentation osmolalité extracellulaire (osmose vers milieu extracellulaire)
Conséquence solution hypotonique
Diminution osmolalité extracellulaire
Augmentation volumen intracellulaire
Diminution volume extracellulaire
Dangereux car hémolyse
Conséquence hypo et hypernatrémie
Changement du volume cellulaire, détecté par notre cerveau
Loi des 4C : Céphalée, confusion, convulsion et coma, car cerveau ne peut pas gonfler
Types d’oedèmes
Intracellulaire et extracellulaire
Définition oedème intracellulaire
Secondaire à une dépression des systèmes métaboliques ou d’une augmentation de la perméabilité de la membrane cellulaire. Léthale pour la cellule
Définition oedème extracellulaire
Enflure, excès de liquide interstitiel
Forces de Starling
Hydrostatique différentielle
Oncotique différentielle
Causes oedèmes extracellulaires
Pression hydrostatique capillaire augmentée (insuffisance cardiaque [chute de pression sanguine, moins excrétion rénal, retour véneux augmente pression dans capillaires])
Pression oncotique diminuée
Hypoalbuminerie (diminution de la synthèse hépatique, perte excessive dans l’intestin ou dans urine)
Augmentation de la perméabilité vasculaire (inflammation/toxine/trauma/bactérie, passage des protéines du compartiment vasculaire ves milieu interstitiel)
Médiateurs de l’inflammation (histamine, sérotonine, substance P, kinine, prostaglandins)
Déficience du drainage lymphatique
Blocage des vaisseaux lymphatiques
Cercle vicieux
Augmentation du volume interstitiel entraine diminution du volume plasmatique, enclenche mécanisme de rétention rénale d’eau et de sel. Augmentation de pression hydrostatique et diminution de la pression oncotique dans les capillaires, perpétuant ainsi les oedèmes
Rôle volume interstitiel
Réservoir prévenant une hausse ou chute trop rapide du volume plasmatique
Perte de volume sanguin (déshydratation, perte d’eau, de sel), transfert à partir du liquide interstitiel
Si expansion du volume sanguin, rétention d’eau et de sel, transfert vers liquide interstitiel
