REGULADORES DEL METABOLISMO DEL CALCIO Flashcards
Qué porcentaje del calcio se encuentra en el hueso
99%
Cuáles son las 3 fracciones en las que se encuentra el Ca en el suero y en qué porcentaje se encuentran
Ionizado 50%
Unido a albúmina 40%
Unido a otras moléculas 10%
Qué fracción tiene función neuromuscular
Ionizada
Cuántos mg se deben consumir de Ca por grupo etario
Prepuberal 500 - 700 mg
Puberal 1000 - 1300 mg
Adultos <50 1000 mg
Adultos >50 años 1000 - 1300 mg
Dónde se lleva a cabo la mayor parte de la absorción del calcio
En el Íleo
Cuáles son los tipos de transporte de calcio en el intestino, cuál es saturable
Pasiva o paracelular
Activa o transcelular, dependiente de vitamina D y saturable
Qué porcentaje de calcio se reabsorbe en cada porción de la nefrona, cuál depende de control hormonal
Túbulos proximales 70%
Asa de Henle 20%
Túbulos distales 5 - 10% (a través de control hormonal)
De los 1000 mg de calcio que se consumen en un día cuánto se absorbe y cuánto se desecha en heces
500 mg se absorben pero se secretan 300 mg por lo que se “tira” en heces 800 mg al día
Cuántos mg de Ca se filtran en el riñón al día, cuánto se reabsorve y cuánto se deshecha
10,000 mg
9,800 mg se reabsorben
200 mg se deshechan
¿Qué transportadores están involucrados en el transporte intestinal pasivo de calcio?
Claudina 2, 12 y 15
Qué transportadores están involucrados en la absorción activa intestinal de calcio?
Luminal –> TRPV6
Basolateral –> PMCA1 Y NCX1
En qué parte de la nefrona hay células con receptor sensor de calcio
En el asa de Henle donde se reabsorbe 20% del Ca filtrado
Cuando aumenta la calcemia y esto es detectato por el CaSR del asa de Henle qué pasa?
Se reduce la expresión de trasnportadores como ROMH y NKCC2 y no se reabsorbe más calcio
Cuando hay poco calcio y se secreta PTH qué pasa en la nefrona
Se estimula la actividad de canales TRPV5 y NCX1 en células del túbulo contorneado distal para reabsorver calcio
Cuál es la acción de PTH a nivel óseo
Modula la producción de RANKL por el osteoblasto, la unión de RANKL a su receptor en el osteoclasto promueve su maduración y actividad resortiva
Cómo se distribuye el fosforo en el cuerpo
80% en hueso como hidroxiapatita
14% intracelular como membranas, DNA
1% libre
Dónde se lleva a cabo la reabsorción de fosforo en el riñon, por qué transportador
85% en el tubulo contorneado proximal mediante NaPi2a y NaPi2C
Cuáles son las 3 hormonas que regulan la reabsorción de fósforo en el riñón
PTH, 1,25 OHD y FGF23
De las 3 hormas que regulan la rebasorción renal de calcio (PTH, FGF23 y 1,25OHV) cuáles promueven la excreción de fósforo
PTH y FGF23
Qué acciones tiene la PTH a nivel de hueso, riñon e intestino
Hueso –> resorción ósea
Riñon –> reabsorción de Ca en el TCD y conversión de 25OHD a 1,25 OHVD, excreción de fosforo en el TCP
Intestino –> PTH en intestino no actuva pero 1,25OHVD promueve la absorción de calcio en el intestino
Cuántos tipos de receptor de PTH existen, qué cromosoma los codifica y dónde se encuentran
HPT1R (3p21) hueso, riñon
HPT2R (2q34) en el hipotálamo y páncreas
Mutaciones de ganancia de función en el receptor de PTH qué enfermedad producen
Condrodislpasia metafisiaria de Jansen
Mutaciones de pérdida de función del receptor de PTH qué enfermedad producen
Condrodisplasia AR de Blomstrand
Dónse se produce la conversión de 7 dehidrocolesterol a colecalciferol
En la piel por radiación ultravioleta
Dónde se produce y mediante qué enzima se produce la conversión de colecalciferol a 25 Hidroxicolecalciferol
En el hígado mediante la 25 hidroxilasa
Dónde se produce y mediante qué enzima se produce la conversión de 25 Hidroxicolecalciferol a 1,25 Dihidroxicolecalciferol
En el riñón (TCP) mediante la 1 alfa hidroxilasa
Ademas del riñpon dónde es activa la 1-alfa-hidroxilasa
Huesos, glánfdulas paratiroides, células inmunes y algunas epitelios
Qué hormonas regulan la actividad de la 1 alfa hidroxilasa y qué acciones tienen sobre esta enzima
PTH la estimula
FGF23 la inhibe
Qué tipo de receptores tiene vitamina D
Es un receptor hormonal nuclear y factor de transcripción
Con quien debe “formar equipo” la vitamina D a nivel nucelar para poderse unir al elemento de respuesta a hormoan en el ADN y promover la transcripción de genes
Tras su unión al lifgando el receptor forma un heterodímero con el receptor X retinoide y estos se unen al elemento de respuesta a hormona
Qué enfermedad causa la mutación en 1 alfa hidroxilasa
Raquitismo dependiente de vitamina D tipo 1 (VDDR1) , responden a calcitriol
Qué enfermedad causa la mutación en el receptor de vitamina D
Raquitismo resistente a calcitriol o VDDRII tienen como característica particular la presencia de alopecia
Quién produce FGF23
Osteoblastos y osteocitos
Quién degrada a FGF23
PHEX
Cómo inhibe FGF23 a la 1-alfa- hidroxilasa
Suprime la transcripción de CYP27B1 que codifica 1 alfa hidroxilasa y aumenta la transcripción de CYP24A1 que codifica la D24 hidroxilasa que inactiva la vitamina D
Qué es la calcitonina y cuál es su función
Una hormona peptidica de 32 AA que contrarresta el efecto de PTH sobre los osteoclastos
Dónde se produce la calcitonina
En las células C o parafoliculares de la tiroides
¿Qué otro nombre tiene el colecalciferol?
Vitamina D3
¿Qué otro nombre tiene el calcifediol?
25 Hidroxi vitamina D
¿Qué otro nombre tiene el calcitriol?
1, 25 Hidroxi vitamina D
