Regulación Térmica en el RN

Question 1

Sitios por donde pierde calor el RN

Answer 1

• Piel

- Tracto respiratorio

Question 2

Cuatro modelos de intercambio de calor

Answer 2

• Convección
• Radiación
• Evaporación
• Conducción

Question 3

Tipo de modelo de pérdida de calor que se presenta durante el nacimiento en la sala de parto en el RN

Answer 3

• Evaporación
• Radiación
• Convección

Question 4

Tipo de modelo de pérdida de calor predominante en los RN pretérminos, ocasionado por una inmadurez de su piel, inversamente proporcional a las semanas de gestación

Answer 4

Evaporación

Question 5

Tipo de medida que ayuda a disminuir la pérdida de líquidos y calor por evaporación en los RN pretérmino

Answer 5

Humedad del aire

Question 6

Semana de gestación postnatal en las que los RN pretérmino desarrollan una maduración mayor de su piel y disminuye la pérdida de calor por Evaporación

Answer 6

Después de la 1º semana de vida

Question 7

Tipo de modelo de pérdida de calor predominante en los RN de término y en los RN pretérmino después de la 1º semana de vida

Answer 7

Radiación

Question 8

Tipos de modelos de pérdida de calor que constituyen la pérdida de calor a través del tracto respiratorio

Answer 8

• Evaporación

- Convección

Question 9

Tipos de medidas que ayuda a disminuir la pérdida de líquidos y calor por la respiración en los RN pretérmino

Answer 9

• Humidificación y termorregulación del aire

Y en niños con flujo de gas:
- Gas/oxígeno termorregulado

Question 10

Sitio anatómico donde se encuentra el centro regulador de la temperatura

Answer 10

Hipotálamo

Question 11

Única forma de respuesta hipotalámica al frío en el recién nacido, y que se ve disminuida en el RN pretérmino por los depósitos disminuidos de grasa

Answer 11

Inducción de lipolisis con desacoplamiento de la beta oxidación –> Producción de calor en lugar de ATP

(Por una proteína: Termogenina)

Question 12

Rango de temperatura en la que el RN puede mantener una temperatura corporal normal con una mínima tasa metabólica, con procesos no evaporativos (vasoconstricción, vasodilatación y/o cambios de posición)

Answer 12

Zona termoneutral

Question 13

Mecanismos que se activan durante el sobrecalientamiento del RN

Answer 13

• Vasodilatación

- Sudoración (en RN de término)

Question 14

Diferencias entre sobrecalentamiento y fiebre en un RN

Answer 14

Sobrecalentamiento:

• Gradiante de temperatura central y periférica disminuido
• Vasodilatación

Fiebre:

• Gradiante de temperatura central y periférica aumentado
• Vasoconstricción
• Acrocianosis

Question 15

Fuentes de información y medidas que se pueden realizar para improvisar el manejo térmico del RN

Answer 15

• Temperatura corporal central
• Temperatura corporal periférica
• Temperatura ambiente
• Humedad

Question 16

Mejor sitio para medición de la temperatura central en el RN

Answer 16

Temperatura esofágica

Question 17

Además de la temperatura esofágica, otros sitios o formas de obtener una medición aproximada de la temperatura central del RN

Answer 17

• Espalda pegada al colchón
• Abdomen pegado al colchón
• Abdomen con una almohadilla aislante
• Axilar

Question 18

Sitio para medición de la temperatura periférica en el RN

Answer 18

Planta del pie

Question 19

Rangos de diferencia normales entre temperatura central y periférica en RN <750 g según los días de vida extrauterina

Answer 19

0 - 5 días: ΔT <0.5 ºC
6 - 14 días: ΔT <1 ºC
>14 días: ΔT 1-2 ºC

Question 20

Rangos de diferencia normales entre temperatura central y periférica en RN de 750 - 1,000 g según los días de vida extrauterina

Answer 20

0 - 2 días: ΔT <0.5 ºC
3 - 5 días: ΔT <1 ºC
>6 días: ΔT 1-2 ºC

Question 21

Rangos de diferencia normales entre temperatura central y periférica en RN de 1,000 - 1,500 g según los días de vida extrauterina

Answer 21

0 - 2 días: ΔT 0-1 ºC

>3 días: ΔT 1-2 ºC

Question 22

Ventajas y desventajas del control de la temperatura del aire por Servo control, tomando en cuenta la temperatura de la piel del RN

Answer 22

Ventajas:
- Temperatura del RN más estable

Desventajas:

• Si se desacopla el sensor, puede causar sobrecalentamiento
• Disminuye los datos clínicos de hipovolemia o sepsis

Question 23

Temperatura del RN de término a la que se establece el Servo control para controlar la temperatura del aire

Answer 23

36.5ºC

Question 24

Temperatura del RN pretérmino a la que se establece el Servo control para controlar la temperatura del aire

Answer 24

37.0 ºC

Question 25

Indicación para el uso de humidificación ambiente alta (70 - 90%)

Answer 25

Primera semana de VEU en RN <28 sdg

Question 26

Porcentaje de humidificación ambiente recomendada para la atención de RN (>28 sdg) en cualquier incubadora

Answer 26

40 a 50%

Question 27

Infección bacteriana con riesgo incrementado de presentarse cuando se usa humidificación ambiente y se condensa el vapor dentro de la misma

Answer 27

Infección por pseudomonas

Question 28

Porcentaje de humidificación ambiente en la que la maduración del estrato córneo de la piel disminuye en los RN pretérmino (por lo que no debe usarse en <28 sdg)

Answer 28

70 - 90%

Question 29

Temperatura abdominal a la que se recomienda ajustar el Servo control de una cuna de calor radiante

Answer 29

37.0ºC

Question 30

Principal desventaja del uso de una cuna de calor radiante para el control térmico (en especial en RN pretérmino)

Answer 30

Pérdida de calor y líquidos por evaporación y convección

Question 31

Medida que se puede utilizar en las cunas de calor radiante para disminuir la pérdida de calor y líquidos por evaporación y convección

Answer 31

Usar un plástico flexible como manta sobre el RN

Question 32

Métodos utilizado para la ganancia de calor por conducción

Answer 32

- Contacto piel con piel | - Colchón caliente

Question 33

Posición utilizada para la óptima ganancia de calor por conducción en el RN cuando se utiliza el contacto piel con piel

Answer 33

Posición Canguro

Question 34

Semanas de gestación al nacimiento a partir de las cuales puede ser seguro utilizar el contacto piel con piel desde la primera semana de vida

Answer 34

≥28 sdg

Question 35

Semanas de gestación al nacimiento en las que el contacto piel con piel se tiene que reservar hasta la 2da semana de VEU

Answer 35

24 a 27 sdg

Question 36

Peso mínimo para el uso de un colchón caliente para ganancia de calor por conducción

Answer 36

1,000 g

Question 37

Temperatura mínima a la que debe encontrarse el cuarto de un bebé a término, con ropa, después de la adaptación térmica postparto (30-60 min) para mantener su temperatura

Answer 37

≥24°C

Question 38

Temperatura mínima a la que debe encontrarse el cuarto de un RN pretérmino cuando se realizará contacto piel con piel

Answer 38

≥26°C

Question 39

Duración mínima de las sesiones de contacto piel con piel para minimizar el estrés por frío

Answer 39

1 a 2 horas (Y de preferencia más largas)

Question 40

Temperatura en la espalda del RN que se considera neutral durante las sesiones de contacto piel con piel

Answer 40

≥36.5°C

Question 41

Peso a partir del cual se puede retirar el uso de la incubadora y cambiar a una cuna abierta

Answer 41

1,600 g