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Neonatología > Persistencia de Ducto Arterioso (Pretérmino) > Flashcards

Persistencia de Ducto Arterioso (Pretérmino) Flashcards

1
Q

Conexión vascular importante entre arteria pulmonar y la aorta que desvía la sangre de la Arteria Pulmonar hacia la aorta en la vida fetal

A

Ducto arterioso

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2
Q

Porcentaje del gasto cardíaco que se aloja en el ventrículo derecho

A

65%

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3
Q

Porcentaje del gasto cardíaco que se aloja en el ventrículo izquierdo

A

35%

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4
Q

Dirección del cortocircuito a través del ducto arterioso durante la vida fetal

A

Derecha a izquierda

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Q

Dirección del cortocircuito a través del ducto arterioso al momento del nacimiento después de la primera respiración y pinzamiento del cordón

A

Izquierda a derecha

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6
Q

Factores que condicionan durante la vida fetal la permeabilidad del ducto arterioso

A
  • Baja presión de O2 arterial
  • Prostaglandinas
  • Óxido nítrico
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7
Q

¿Qué condiciona la disminución de prostaglandina E2 circulante después del parto?

A

Extracción de la placenta y el aclaramiento pulmonar

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8
Q

¿A las cuántas horas postnatales se produce el cierre fisiológico del ducto en RN de término?

A

50% - 24 horas
90% - 48 horas
100% - 72 horas

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9
Q

¿Al cuánto tiempo después del nacimiento se produce el cierre anatómico del ducto arterioso?

A

Mayoría: 2 a 3 semanas

Algunos: Hasta 3 meses

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10
Q

¿En qué ligamento se convierte el ducto arterioso una vez producido su cierre anatómico?

A

Ligamento arterioso

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11
Q

Hallazgos clínicos que indican un ducto arterioso permeable hemodinámicamente significativo

A
  • Edema pulmonar
  • Hemorragia pulmonar
  • Displasia broncopulmonar
  • Hemorragia interventricular
  • Enterocolitis necrotizante
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12
Q

Causas fisiopatológicas del Edema pulmonar en un RN pretérmino con ducto arterioso permeable

A
  • Aumento de flujo pulmonar
  • Aumento de presión de aurícula izquierda
  • Hipertensión venosa pulmonar secundaria
  • Mayor filtración de líquido pulmonar hacia el intersticio
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13
Q

Causas fisiopatológicas del sangrado pulmonar en un RN pretérmino con ducto arterioso permeable

A
  • No se conocen pero se ha visto que incrementa el riesgo entre más grande sea el diámetro del ducto y mayor flujo sanguíneo presente
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14
Q

Principal efecto fisiopatológico que presenta un ducto arterioso permeable con cortocircuito de izquierda a derecha

A
  • Robo ductal (robo de gasto cardíaco sistémico postductal)
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15
Q

Causas fisiopatológicas de la hemorragia interventricular en RN con ducto arterioso permeable

A
  • Robo ductal
  • Lesión isquemia-reperfusión debido a un gasto cardíaco inicial bajo seguido de un aumento rápido al disminuir las resistencias pulmonares
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16
Q

Causas fisiopatológicas de la enterocolitis necrotizante en RN con ducto arterioso permeable

A
  • Robo ductal
17
Q

Causas fisiopatológicas de la hipotensión en RN con ducto arterioso permeable moderado o grande

A
  • Robo ductal
18
Q

Factores de riesgo para desarrollo de ducto arterioso permeable

A
  • Edad gestacional menor <30 sdg
  • Muy bajo peso al nacer <1,500 g
  • Síndrome de dificultad respiratoria neonatal
19
Q

Principal manifestación clínica de un ducto arterioso permeable

A
  • Soplo cardíaco continuo en máquina de vapor: Infraclavicular izquierdo y borde esternal superior
20
Q

Manifestaciones clínicas asociadas a un ducto arterioso permeable con repercusión hemodinámica

A
  • Signos de aumento de circulación pulmonar: Taquipnea, apnea, retención de CO2, dificultad respiratoria, Rx con aumento vascular y edema
  • Signos sobrecarga ventrículo izquierdo: Cardiomegalia, Impulso ventricular izquierdo prominente
  • Hallazgos sistémicos: Pulsos saltones, Presión de pulso >25 mmHg (diferencia TAS-TAD)
  • Hallazgos mala perfusión: Acidosis, oliguria, distensión abdominal
21
Q

Complicaciones asociadas a un ducto arterioso permeable en un RN prematuro

A
  • Edema pulmonar
  • Displasia broncopulmonar
  • Enterocolitis necrotizante
  • Insuficiencia cardíaca
  • Hemorragia interventricular
  • Ventilador prolongado y/o soporte O2
22
Q

Diagnóstico de confirmación de un Ducto arterioso permeable

A

Ecocardiograma

23
Q

Hallazgos ecocardiográficos sugestivos de repercusión hemodinámica de ducto arterioso permeable

A
  • Ducto >1.4 mm (No debe usarse como único criterio)
  • Relación DAP/API (arteria pulmonar izquierda) Largo ≥1, Moderado <1 pero ≥0.5, Pequeño <0.5
  • Flujo reverso diastólico en aorta descendente
  • Velocidad flujo ductal ≤2.5 m/sec
  • Gradiante medio ≤8 mmHg
  • Hipertrofia ventricular izquierda
24
Q

Datos radiográficos de un ducto arterioso permeable

A
  • Cardiomegalia

- Marcas de vasculatura pulmonar

25
Q

Biomarcadores útiles para el diagnóstico de Ducto Arterioso en el RN pretérmino

A
  • BNP

- Troponina T

Neonatología (11 decks)

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