Manejo de Líquidos y Electrolitos Flashcards
Porcentaje del peso al nacimiento que representa el Agua Corporal Total en un RN de término
75%
Porcentaje del peso que representa el Agua Corporal Total de un feto
95%
Causa de la disminución progresiva de Agua Corporal Total durante la maduración fetal
Disminución del agua Extracelular
Causa principal de la pérdida de peso del RN durante su primera semana de vida
Reducción del agua Extracelular
Hormona encargada de la regulación de la homeostasis del agua durante la primera semana de vida del RN
Péptido natriurético atrial
Porcentaje de pérdida de peso durante la primera semana en un RN de término
10%
Porcentaje de pérdida de peso durante la primera semana en un RN pretérmino
15%
Sitios de la nefrona donde se reabsorbe el sodio filtrado por el glomérulo
- Túbulo contorneado proximal
- Asa de Henle
- Túbulo contorneado distal
- Túbulo colector
Sitio de la nefrona donde se reabsorbe la mayor parte del sodio filtrado por el glomérulo
Túbulo contorneado proximal
Cotransportador encargado de la reabsorción de sodio en el asa de Henle
Bomba Na-K-2Cl
Cotransportador encargado de la reabsorción de sodio en el túbulo contorneado distal
Bomba Na-Cl
FENA de un recién nacido de término, que se asemeja al de los adultos
<1%
FENA de un recién nacido pretérmino <28 sdg debido a pérdidas renales de sodio y que conlleva a un balance de sodio negativo e hiponatremia durante primeras 2-3 semanas de VEU
5 a 6%
Causas de las pérdidas renales de sodio aumentadas en los RN pretérmino
- Predominio de glomérulos sobre estructuras tubulares
- Inmadurez de túbulos renales
- Volumen extracelular grande
- Disponibilidad de oxígeno disminuida
- Respuesta a aldosterona disminuida
Condiciones que incrementan las pérdidas renales de sodio en los RN pretérmino y de término
- Hipoxia
- Dificultad respiratoria
- Hiperbilirrubinemia
- Necrosis tubular aguda
- Policitemia
Fármacos que incrementan las pérdidas renales de sodio en los RN
- Dopamina
- Beta bloqueadores
- IECAs
- Diuréticos
Intervención realizada previo al nacimiento que disminuye las pérdidas renales de sodio en los RN pretérmino
Administración de corticoesteroides prenatales
Hormona reguladora de la homeostasis del agua en los RN
Hormona antidiurética (ADH)
Condiciones estimulantes de la secreción de ADH
- Osmolaridad sérica >285 mOsm/kg
- Volumen sanguíneo disminuido
Osmolaridad máxima de concentración de orina de un adulto
1,500 mOsm/kg
Osmolaridad máxima de concentración de orina de un RN de término
800 mOsm/kg
Osmolaridad máxima de concentración de orina de un RN pretérmino
600 mOsm/kg
Osmolaridad mínima de dilución de orina en un adulto, niño y RN de término
50 mOsm/kg
Osmolaridad mínima de dilución de orina de un RN pretérmino
70 mOsm/kg
Riesgos de una restricción hídrica excesiva en un RN, particularmente un RN pretérmino
- Deshidratación
- Hipernatremia
Riesgos de una sobrehidratación en un RN pretérmino
- Sobrecarga hídrica
- Hiponatremia
- Ducto arterioso permeable sintomático
Factores a tomar en cuenta y que modifican el cálculo de líquidos y electrolitos en un recién nacido
- Edad gestacional
- Función renal
- Temperatura ambiente
- Humedad
- Dependencia de ventilación
- Tubos de drenaje
- Pérdidas gastrointestinales
Fases de adaptación en el metabolismo de líquidos y electrolitos en el recién nacido
- Prediurética (Oligúrica)
- Diurética / Natriurética
- Homeostática
Duración de la Fase Prediurética (Oligúrica) de adaptación en el metabolismo de líquidos y electrolitos en el RN
Nacimiento a 2 días de VEU
Duración de la Fase Diurética/Natriurética de adaptación en el metabolismo de líquidos y electrolitos en el RN
1 a 5 días de VEU
Duración de la Fase Homeostática de adaptación en el metabolismo de líquidos y electrolitos en el RN
Después de 2 a 5 días de VEU
Pérdidas insensibles en un RN con peso <750 g al nacimiento en una cuna con aire humidificado al 50%
> 100 ml/kg/día
Pérdidas insensibles en un RN con peso 750 - 1,000 g al nacimiento en una cuna con aire humidificado al 50%
60-70 ml/kg/día
Pérdidas insensibles en un RN con peso 1,001 - 1,500 g al nacimientoen una cuna con aire humidificado al 50%
30 - 65 ml/kg/día
Pérdidas insensibles en un RN con peso >1,500 g al nacimiento en una cuna con aire humidificado al 50%
15 - 30 ml/kg/día
Requerimientos hídricos de un RN <25 sdg durante el primer día de vida en una incubadora con aire humidificado al 50% y temperatura de aire neutral
150 ml/kg/día
Requerimientos hídricos de un RN de 25-27 sdg durante el primer día de vida en una incubadora con aire humidificado al 50% y temperatura de aire neutral
120 ml/kg/día
Requerimientos hídricos de un RN de 28-30 sdg durante el primer día de vida en una incubadora con aire humidificado al 50% y temperatura de aire neutral
100 ml/kg/día
Requerimientos hídricos de un RN de 31-36 sdg durante el primer día de vida en una incubadora con aire humidificado al 50% y temperatura de aire neutral
80 ml/kg/día
Requerimientos hídricos de un RN de ≥37 sdg durante el primer día de vida en una incubadora con aire humidificado al 50% y temperatura de aire neutral
60 ml/kg/día
¿Cuánto se tienen que ir incrementando los líquidos de mantenimiento por día en los recién nacidos?
10 ml/kg/día
Durante el 1º y 2º día, casos en los que se tiene que realizar un incremento en los líquidos de mantenimiento (de 20-30 ml/kg/día) en los recién nacidos
- Pérdida de peso >2%/día
- Aumento del Na sérico
Durante el 1º y 2º día, casos en los que se tiene que realizar una disminución en los líquidos de mantenimiento (de 10 - 30 ml/kg/día) en los recién nacidos
- Incremento de peso
- Disminución del Na sérico
Necesidades diarias de sodio entre el 3º y 7º día de VEU en los RN de término
1 a 2 mEq/kg/día
Necesidades diarias de sodio entre el 3º y 7º día de VEU en los RN de término
4 - 5 mEq/kg/día
Necesidades diarias de potasio después del 3º día de VEU en los RN
1 - 2 mEq/kg/día
Día de VEU a partir del cual se tiene que iniciar aporte de sodio y potasio
3º día de VEU
Límite de líquidos de mantenimiento para los RN durante el primer mes de vida
150 - 180 ml/kg/día
