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Renal > Regulación del Transporte de NaCl y Agua en el Tubulo Proximal > Flashcards

Regulación del Transporte de NaCl y Agua en el Tubulo Proximal Flashcards

1
Q

Por que la fracción de reabsorción del ultrafiltrado se mantiene constante en el tubulo proximal

A

Por un mecanismo denominado balance tubulo-glomerular

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2
Q

que indica el balance tubulo glomerular

A

A pesar de haber cambios en la VFG y la fracción de filtracion, la proproción del filtrado que se reabsorbe en el tubulo proximal se mantiene constante en 66%

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3
Q

Indique que efectos tienen aumentos en a VFG en un nefrón unico

A

producen aumentos directamente proporcionales en la reabsorción del TP

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4
Q

Qué mecanismos explican que el TP sea capaz de aumentar la reabsorción de fluido en medida que aumenta la VFG en rangos fisiológicos? Hay 2 mecanismos.

A
  1. Fuerzas de Starling túbulo-capilar peritubular
  2. Modulación de actividad de NHE3 dependiente de shear-stress sobre el epitelio tubular
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Q

Explique las Fuerzas de Starling túbulo - capilar peritubular

A

El balance de la presión hidrostática y oncótica en las distintas estructuras nefronales.

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6
Q

Explique la Modulación de actividad de NHE3 dependiente de Shear Stress sobre el epitelio tubular

A

La actividad del intercambiador Na+​ ​/H+​ depende de la cantidad de fluido y la fuerza de cizalla o shear stress que hace el líquido a medida que toca las microvellosidades y el cilio en las células del TP.

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7
Q

Indique los cambios en la reabosricón y en la presión hidristática y colidosmotica a lo largo del tubulo proximal en reposo

A
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8
Q

Indique que efecto tiene el aumento de la presión coloidosmotica desde la capsula de Bowman hasta el capilar peritubular

A

favorece la reabsorción de agua desde el intersticio junto con NaCl

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9
Q

Indique los cambios en las presiones y reabsorciones que ocurren en el tubulo proximal debido a una vasoconstriccón de la arteriola eferente

A
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10
Q
  1. Los cambios en las presiones y en los flujos generan que la ​fracción de filtración aumente, en este ejemplo antes era de un 20% y ahora subió a un 23%,
  2. la ​reabsorción en el TP pasó de 80 a 87 ml/min​

Sin embargo, eso ​no alcanza a compensar completamente el aumento en la fracción filtrada. ¿Por qué?

A

ya que 53 ml/min fluyen ahora hacia el asa de Henle, siendo que antes fluían 40.

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11
Q

El segundo mecanismo que permite aumentar la reabsorción tubular es el shear stress. A que se refiere

A

​tensión, el movimiento que produce el fluido del líquido a través del lumen del TP sobre las microvellosidades y sobre el cilio primario de las células del TP

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12
Q

Explique el mecanismo del shear stress

A
  1. microvellosidades tienen esqueleto de actina y tienen canales mecanosensibles en su membrana celular (de Na y Ca)
  2. Aumenta el shear strees y permite la entrada de Ca

Cilio primario es mas grande (2 o 3 veces que una microvellosidad). Tiene filamentos centrales de tubulina unidos a cuerpos basales

  1. aumenta shear stress en cilio primario
  2. aumenta entrada de Ca a través de la membrana de cilio y de la zona apical de la célula tubular
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13
Q

Indique que sucede con el mecanismo de shear stress posterior al movimeinto del cilio primario y de las microvellosidades por el flujo de liquido a través del TP

A
  1. Produce ondas Ca de baja frecuencia
  2. NHE3 se moviliza a apices, activandose
    1. NHE3 inactivo esta en vesiculas pero el aumento de Ca intracelular lo activa y hace que migra a la zona apical
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14
Q

Que sucede cuando aumenta el ultrafiltrado y la VFG

A
  1. aumenta el shear stress
  2. entra mas Ca por los canales de calcio
  3. se producen ondas de Ca con mayor magnitud y frecuencia
  4. Porporcion de NHE3 activadas en el apice aumente
  5. aumenta reabsorción transcelular de NaCl
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15
Q

Que efectos tuvieron el balance de fuerzas de starling y la estimulación de la absorción de NaCl y agua por NHE3

A

Se produjo un ​aumento directamente proporcional en la reabsorción de fluidos por el TP y solamente una ​pequeña fracción de este aumento de la ​VFG sigue río abajo​ por el nefrón.

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16
Q

Cuales son los 4 factores neurohormonales mas importantes para la reabsorción de NaCl en el tubulo proximal

A
  1. Péptido Natriurético Atrial
  2. Angiotensina II
  3. Dopamina
  4. Sistema Simpático
    1. Norepinefrina a través del nervio renal
17
Q

Explique el mecanismo de ANP

A
  1. Aumenta la volemia o retorno venoso
  2. aumenta precarga
  3. aumenta sangre en AD
  4. Aumenta tensión pared atrial
  5. pequeño aumento de niveles de Ca de los cardiomiocitos atriales
  6. Aumento de Ca estimula secreción de ANP y su precursor (por ANP)
    1. por granulos de los CM atriales
  7. Pro ANP entra a circulación y activa circulación de ANP
  8. llega a circulación renal
  9. actúa en receptores de las celulas musculares lisas de AA y AE
  10. Vasodilatación por GMPc
  11. cae VFG y fracción filtrada
  12. menor reabsorción de Na en TP
  13. Aumento excreción urinaria: Natriuresis
18
Q

Explique el mecanismo de Angiotensina II

A
  1. Efectos sobre estado de contracción de AE
  2. Estimula directamente la reabsorción de Na+​ por la ruta transcelular actuando en receptores que están en la membrana basolateral y en receptores que están en la membrana ​apical
  3. Celulas de TP
    1. ven a ANG II que ultrafiltra
    2. sinteizan ANG II
      1. actua paracrina y autocrinamente sobre ATR1R
      2. Aumenta diagliceorl y IP3
      3. Aumenta Ca intracelular
      4. activación NHE3
      5. Aumenta reabsorción de NaCl
19
Q

donde se produce la dopamina,

A

en la celula del epitelio tubular

20
Q

cual es el efecto de la dopamina en la reabsorción de Na por TP

A

la disminuye

21
Q

Explique el mecanismo de dopamina

A
  1. entra L-DOPA (precursor dopamina) a circulación
  2. ultrafiltra
  3. captado por la célula del TP
  4. En el citosol se transforma en dopamina por
    1. L-AADC
  5. TP secreta dopamina
  6. Actua autocrina y paracrinamente sobre D1R
    1. receptores estan acoplados a proteina G
    2. aumentan AMPc intracelular
    3. activa PKA
    4. inhibe NHE3
    5. inhibe bomba Na
  7. Disminuye reabsorción transcelular de Na y aumenta la natruresis
22
Q

Cual es el efecto de la norepinefrina en la reabsorción de Na

23
Q

explique el mecanismo de la norepinefrina

A
  1. norepinefrina actúa sobre celulas del musculo liso de la AA y AE
  2. Vasoconstricción por alfa adrenergica
  3. SNS:
    1. vasoconstricción
    2. disminución VFG
  4. Disminuye natruresis
  5. Celulas del TP estan inervadas por ramas del nervio renal
  6. Varicosidades liberan norepinefrina
    1. actua sobre receptores alfa adrenergicos basolaterales
    2. se activan y disminuyen actividad NHE3 y de la bomba Na
  7. Disminuye reabsorción del TP por parte del TP

Renal (7 decks)

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