REGLAMENTO DE PRESTACIONES MÉDICAS IMSS

Question 1

RPM Artículo 13

Answer 1

Artículo 13. El Instituto suspenderá la pensión de invalidez o de incapacidad permanente parcial o total,
por las causas de índole médico siguientes:
I. Cuando el pensionado por invalidez o incapacidad permanente parcial o total, se niegue a someterse
a los exámenes previos o posteriores y a los tratamientos médicos prescritos o abandone éstos sin
causa justificada, y
II. Cuando desaparezca el estado de invalidez o la incapacidad permanente parcial o total del
asegurado o pensionado, que haya originado el pago de la pensión.
La suspensión subsistirá mientras el pensionado continúe en el supuesto señalado en la fracción I de
este artículo.

Question 2

RPM Artículo 19.

Answer 2

El Instituto, a través de los servicios de Salud en el Trabajo, proporcionará a los patrones, por
conducto de los trabajadores o de sus familiares, la información correspondiente a la calificación de un
accidente o enfermedad como profesional, sus recaídas y los dictámenes de incapacidad permanente parcial
o total y de defunción por riesgos de trabajo, a efecto de que aquellos cuenten con los datos que les permitan
determinar su siniestralidad y calcular la prima que deberán pagar en este ramo de aseguramiento.
Para este mismo efecto, el Instituto podrá, de oficio o a solicitud de los patrones, ordenar la verificación de
programas de prevención de riesgos de trabajo, de acuerdo a lo señalado en los artículos 80 al 83 de la Ley.

Question 3

RPM Artículo 30.

Answer 3

Artículo 30. El asegurado que sufra un riesgo de trabajo y las lesiones o padecimiento le impidan laborar,
podrá permanecer incapacitado hasta por cincuenta y dos semanas; dentro de este término se le dará de alta o, en caso de presentar secuelas de lesiones orgánicas o perturbaciones funcionales derivadas de este
riesgo, éstas se valuarán de conformidad con el artículo 514 de la Ley Federal del Trabajo.
La valuación de la incapacidad permanente será realizada por los médicos de los servicios institucionales
de Salud en el Trabajo, con base en la información médica del Instituto y lo establecido en la Ley Federal del Trabajo, la Ley y sus Reglamentos. Los equipos médicos interdisciplinarios de las Unidades Administrativas Delegacionales de Salud en el Trabajo, serán responsables de validar la procedencia o improcedencia de los dictámenes de incapacidad permanente parcial o total emitidos, de acuerdo con la normatividad aplicable en esta materia, así como, cuando les sea requerido por el Consejo Técnico y los Consejos Consultivos Delegacionales, según sea el caso, para efectos de la resolución del recurso de inconformidad, a que se refiere el artículo 294 de la Ley.
Una vez valuada y declarada la incapacidad permanente se concederá al trabajador asegurado, la indemnización global o pensión que le corresponda, esta última será con carácter provisional por un periodo de adaptación de 2 años; transcurrido el periodo de adaptación se otorgará la pensión definitiva en los términos del artículo 58 fracciones II y III de la Ley.

Question 4

RPM Artículo 32.

Answer 4

Artículo 32. Cuando se agoten las posibilidades de tratamiento médico y de rehabilitación o, bien cuando
se cumplan cincuenta y dos semanas de incapacidad temporal para el trabajo, la evaluación del posible
estado de invalidez deberá realizarse de conformidad con lo dispuesto en el artículo 58 del presente
Reglamento.
La dictaminación del estado de invalidez deberá ser realizada por el personal médico adscrito a los
servicios institucionales de Salud en el Trabajo, a través del dictamen médico correspondiente, el que
establecerá la determinación de la disminución o pérdida de la capacidad para el trabajo del asegurado,
mediante la información médica, laboral y social que se requiera.
Para efectos de revisar la procedencia o improcedencia y resolver lo conducente respecto del dictamen de
invalidez, los equipos interdisciplinarios de las Unidades Administrativas Delegacionales de Salud en el
Trabajo serán los facultados para validar que el dictamen esté elaborado con base en la normatividad
establecida, así como cuando les sea requerido por el órgano colegiado competente, para efectos de la
resolución del recurso de inconformidad a que se refiere el artículo 294 de la Ley.
Previamente a la emisión del dictamen, los servicios médicos correspondientes identificarán al asegurado
mediante documento oficial con fotografía o con el documento que le expida el Instituto en los términos del
artículo 8 de la Ley. Los datos de este documento se asentarán en el dictamen, el cual, deberá emitirse
independientemente del número de semanas cotizadas que tuviera el trabajador.

Question 5

RPM Artículo 58.

Answer 5

Artículo 58. El tratamiento de los asegurados por una misma enfermedad se proporcionará mientras dure
ésta, siempre y cuando se reúnan los requisitos de la Ley y sus Reglamentos en materia de conservación de
derechos para recibir las prestaciones médicas.
Cuando el asegurado enfermo se encuentre incapacitado para trabajar, el tiempo de tratamiento para una
misma enfermedad se limitará a cincuenta y dos semanas, con prórroga de hasta cincuenta y dos semanas
más, según lo disponen los artículos 91 y 92 de la Ley, siempre y cuando el periodo de incapacidad sea
ininterrumpido o con interrupciones menores de ocho semanas.
Si al término de las 44 semanas de tratamiento de una enfermedad no profesional, por la cual se hayan
expedido certificados de incapacidad temporal para el trabajo, el médico tratante considere que la enfermedad
no tiene posibilidades de recuperación y que el trabajador no se reincorporará al trabajo, deberá remitir al
asegurado al servicio de Salud en el Trabajo para evaluar la procedencia de un posible estado de invalidez.
Si hay interrupciones de la incapacidad de ocho semanas o más, durante las cuales el trabajador haya
vuelto a su trabajo, con autorización del médico tratante del Instituto, la presentación del mismo cuadro
patológico se considerará como una nueva enfermedad. El Instituto estará facultado para constatar que el
asegurado se incorporó a laborar en su ocupación habitual, en el periodo que interrumpió la incapacidad
temporal para el trabajo, debiendo el patrón, en este caso, proporcionar al Instituto la información pertinente.

Question 6

RPM Artículo 60.

Answer 6

El derecho a recibir la asistencia obstétrica necesaria comenzará a partir del día en que el
Instituto certifique el estado de embarazo, momento en el cual se determinará la fecha probable del parto de
acuerdo con los criterios técnico-médicos y el cómputo de los días de incapacidad a la asegurada a que se
refiere el artículo 101 de la Ley.

Question 7

RPM Artículo 64.

Answer 7

Artículo 64. Si el parto ocurre sin que se hubiera comunicado a los servicios médicos institucionales el
estado de embarazo, la asegurada sólo tendrá derecho a un certificado de incapacidad médica por
maternidad de posparto y a las prestaciones en especie que correspondan a partir del momento en que haya
acudido, se verifique su condición de puérpera por parte de los servicios médicos del Instituto y se acredite su
carácter de asegurada. La esposa o concubina del asegurado o pensionado sólo tendrá derecho a las
prestaciones en especie.

Question 8

RPM Artículo 71

Answer 8

Artículo 71 El médico tratante, en todos los casos, deberá dejar constancia de sus atenciones en los
registros clínicos y formatos de control institucional, en los términos que se establecen en los artículos 6 y 8
del presente Reglamento, y si es el caso, dejará constancia de la expedición de certificado de incapacidad
temporal para el trabajo, de conformidad con las disposiciones aplicables.

Question 9

RPM Artículo 84.

Answer 9

Artículo 84. A juicio del médico tratante, procederá la hospitalización en cualquiera de los casos
siguientes:
I. Cuando la enfermedad requiera atención o asistencia médico-quirúrgica que no puedan ser
proporcionadas en forma ambulatoria, y
II. Cuando el estado de salud del paciente requiera la observación constante o un manejo que sólo
pueda llevarse a efecto en una unidad hospitalaria.
En caso de negativa por parte del paciente a hospitalizarse, el Instituto no asumirá responsabilidad alguna
sobre los daños a la salud que se deriven de dicha negativa y, en su caso, de la falta de expedición de los
certificados de incapacidad temporal para el trabajo.

Question 10

RPM Artículo 87.

Answer 10

Artículo 87. Cuando un derechohabiente, por propia decisión y bajo su responsabilidad, sea internado en
una unidad hospitalaria que no pertenezca al Instituto, éste quedará relevado de toda responsabilidad, salvo la
relacionada con la expedición del certificado de incapacidad temporal para el trabajo a que tuviere derecho.

Question 11

RPM Artículo 137.

Answer 11

Artículo 137. Se considera incapacidad temporal para el trabajo, la pérdida de facultades o aptitudes
físicas o mentales que imposibilitan parcial o totalmente al asegurado para desempeñar su actividad laboral
habitual por algún tiempo.

Question 12

RPM Artículo 138.

Answer 12

Artículo 138. El certificado de incapacidad temporal para el trabajo es el documento médico legal, que
expide en los formatos oficiales el médico tratante o el estomatólogo del Instituto al asegurado, para hacer
constar la incapacidad temporal para el trabajo y que, al expedirse en los términos del presente capítulo,
producirá los efectos legales y administrativos correspondientes de protección al trabajador.

Question 13

RPM Artículo 139.

Answer 13

Artículo 139. El médico tratante o estomatólogo del Instituto, al prescribir los días de incapacidad y
expedir el certificado de incapacidad temporal para el trabajo, actuará bajo su absoluta responsabilidad y con
estricto apego a la Ley, sus reglamentos, las normas institucionales y la ética profesional.
La expedición de estos certificados únicamente los podrá efectuar el médico tratante o estomatólogo y en
ejercicio de sus funciones y durante su jornada de trabajo, salvo las excepciones previstas en este
Reglamento.
Previo a la expedición del certificado de incapacidad, el asegurado deberá identificarse en los términos
establecidos en el artículo 9 de este Reglamento, asentando el médico tratante o estomatólogo, en el
recuadro correspondiente del certificado, los datos de la identificación presentada por el asegurado.

Question 14

RPM Artículo 140.

Answer 14

Artículo 140. El certificado de incapacidad temporal para el trabajo podrá expedirse por el médico tratante
o estomatólogo, con carácter inicial, subsecuente, recaída o enlace, entendiéndose por cada uno de estos lo
siguiente:
I. Inicial. Es el documento que expide el médico al asegurado en la fecha en que se determina por
primera vez que su enfermedad lo incapacita temporalmente para el trabajo;
II. Subsecuente. Es el documento posterior al certificado inicial, que el médico expide al asegurado
dado que continúa incapacitado por el mismo padecimiento;
III. Recaída. Es el certificado de incapacidad que se expide a un asegurado que se encuentra
imposibilitado de manera temporal para el desempeño de su trabajo después de haber sido dado de
alta por riesgo de trabajo, que requiere de atención médica, quirúrgica, rehabilitación o bien un
incremento en su incapacidad parcial permanente otorgada por secuelas del riesgo de trabajo
sufrido, y
IV. Enlace. Es el certificado que se expide cuando el periodo anterior al parto excede a los 42 días, para
amparar días excedentes como continuación de incapacidades originadas por enfermedad general,
por lapsos renovables, desde uno y hasta un máximo de siete días.
El médico tratante o estomatólogo del Instituto, al expedir el certificado de incapacidad inicial determinará
el tiempo probable de días para la recuperación de la enfermedad del asegurado, considerando la historia
natural de la enfermedad, su gravedad, el tipo de tratamiento utilizado, la edad, comorbilidad y de manera
ineludible, el puesto de trabajo que desempeña.
En los casos en que el periodo de incapacidad rebase el lapso estimado para la recuperación y se
requiera de la prescripción de días adicionales de incapacidad, el médico tratante o estomatólogo deberá
comunicarlo a su jefe inmediato o a quien en su ausencia funja como tal, para que conjuntamente se realice la
evaluación clínica del caso, se determinen los días adicionales y las acciones necesarias para lograr la
reintegración laboral del paciente. Los certificados de incapacidad temporal para el trabajo subsecuentes o de
recaída en esta condición, se expedirán invariablemente con la autorización del jefe inmediato o de quien en
su ausencia funja como tal.

Question 15

RPM Artículo 141.

Answer 15

Artículo 141. El certificado de incapacidad temporal para el trabajo deberá expedirse tratándose de
enfermedad general o riesgo de trabajo considerando días naturales y atendiendo los siguientes criterios:
I. El médico adscrito a los servicios de urgencia podrá expedir certificados de incapacidad temporal
para el trabajo, únicamente por el plazo de uno a tres días;
II. El estomatólogo podrá expedir certificados de incapacidad temporal para el trabajo, únicamente por
el plazo de uno a siete días, y
III. El médico familiar o no familiar podrá expedir certificados de incapacidad temporal para el trabajo,
por el plazo de uno a veintiocho días.
En caso de que se expidan certificados de incapacidad temporal por riesgo de trabajo y el padecimiento
agote el término de 52 semanas, se deberá dictaminar la incapacidad permanente o el alta para laborar, de
acuerdo con lo establecido en la fracción I del artículo 58 de la Ley.

Question 16

RPM Artículo 142.

Answer 16

Artículo 142. En los casos en que el asegurado haya acudido ante el médico o estomatólogo del Instituto
y no se le haya expedido el certificado de incapacidad con carácter de inicial, subsecuente, recaída o enlace
que corresponda, el médico tratante o estomatólogo, en los términos establecidos en el artículo anterior,
expedirá el documento que ampare el número de días naturales que proceda con la autorización del Director
de la Unidad Médica o, en su ausencia, por la persona que lo sustituya, previo análisis de los antecedentes y
del expediente clínico. En el supuesto previsto en esta disposición, no se aplicará lo dispuesto en el Capítulo
III, del Título Sexto del presente Reglamento.

Question 17

Artículo 143.

Answer 17

Artículo 143. En los casos de incapacidad por maternidad, el lapso que se acredite se determinará en
días naturales. Tratándose del certificado de incapacidad prenatal comprenderá los 42 días anteriores a la
fecha que se señale como probable del parto.
Cuando la fecha probable del parto determinada por el médico no concuerde con la real de aquél, los
certificados de incapacidad que se expidan antes del parto y después del mismo, deberán ajustarse a lo
siguiente:
I. Si el periodo anterior al parto excede a los 42 días, para amparar los días excedentes se expedirán
certificados de enlace por enfermedad general, por lapsos renovables, desde uno y hasta un máximo
de siete días, en los términos establecidos en la fracción IV del artículo 140 de este Reglamento
requiriendo el médico o estomatólogo de la autorización de su jefe inmediato o de quien en su
ausencia funja como tal, a partir del segundo periodo de siete días, y
II. En los casos en que el parto ocurra durante el periodo de la incapacidad prenatal, el subsidio
corresponderá únicamente a los días transcurridos; los días posteriores amparados por este
certificado pagados y no disfrutados serán ajustados respecto del certificado de incapacidad
posparto, cuando la asegurada no haya estado bajo control y tratamiento médico institucional o
cuando se trate de producto prematuro.
El certificado de incapacidad posparto se expedirá invariablemente por 42 días a partir de la fecha del
parto.
Las disposiciones anteriores se aplicarán exclusivamente a mujeres aseguradas.

Question 18

RPM Artículo 144.

Answer 18

Artículo 144. En el caso de que los servicios médicos del Instituto ordenen el traslado de un asegurado
para su atención médica de una unidad a otra, y éste se encuentre incapacitado para laborar, el certificado de
incapacidad temporal para el trabajo, deberá ser expedido inicialmente por el médico o estomatólogo que
envía al enfermo y amparará el periodo necesario para la llegada del paciente a su destino y consulta
respectiva. El médico o estomatólogo que reciba al paciente expedirá el certificado de incapacidad temporal
para el trabajo subsecuente, a partir de la fecha siguiente a la que expire el plazo cubierto por el certificado
expedido previamente, anotando en el recuadro correspondiente el diagnóstico y la validación o rectificación
del tiempo probable de días para su recuperación, considerando lo establecido en el artículo 139 de este
Reglamento.

Question 19

RPM Artículo 145.

Answer 19

Artículo 145. Si el asegurado enferma en circunscripción distinta a la de su adscripción, y en ella existen
servicios del Instituto, deberá acudir a la unidad de atención médica más cercana. En este caso, el médico
tratante expedirá el certificado de incapacidad temporal para el trabajo respectivo, siempre que la enfermedad
del paciente le impida desempeñar su trabajo, con la autorización previa del Director de la Unidad Médica o de
la persona que en su ausencia funja como tal, quien hará del conocimiento de la Unidad Médica de
adscripción del asegurado estos hechos.
En caso de hospitalización del asegurado en servicios médicos no institucionales ubicados en la
circunscripción a la que está adscrito o en otra donde existan servicios médicos del Instituto, el asegurado o
su familiar deberá dar aviso de su enfermedad al Director o a la persona que en su ausencia funja como tal en
la Unidad Médica del Instituto a la que está adscrito o a la más cercana al lugar en donde se encuentre
hospitalizado, en un lapso no mayor de 72 horas a partir del día de su hospitalización. El Director de la Unidad
Médica del Instituto enviará un médico o gestionará la visita por parte de la unidad más cercana, para que verifique si el paciente está hospitalizado, su enfermedad, su estado de incapacidad y, de ser procedente, se
expida el certificado de incapacidad temporal para el trabajo correspondiente.

Question 20

RPM Artículo 146.

Answer 20

Artículo 146. Si el asegurado enferma o se hospitaliza en circunscripción donde no existan los servicios
médicos institucionales, el aviso de la enfermedad que le impida laborar, deberá reportarlo, por sí o a través
de alguna persona o familiar, al Director de la Unidad Médica del Instituto más cercana al sitio en que se
encuentre, dentro de los siete días naturales siguientes al inicio de la enfermedad o de la hospitalización.
El certificado de incapacidad temporal para el trabajo respectivo se otorgará después de que el servicio
médico del Instituto hubiere comprobado plenamente la imposibilidad física o mental del asegurado para
trabajar, debiendo contener en todos los casos, firma y fecha de autorización del Director de la referida
Unidad, quien hará del conocimiento de la unidad de adscripción del asegurado estos hechos.

Question 21

RPM Artículo 149.

Answer 21

Artículo 149. Si el asegurado se niega a ser hospitalizado o abandona sin la autorización debida el
tratamiento prescrito por el médico tratante o estomatólogo del Instituto, no se le expedirá certificado de
incapacidad temporal para el trabajo por este periodo.

Question 22

RPM Artículo 151.

Answer 22

Artículo 151. En todos los casos, se registrarán en el expediente clínico o nota de referencia y
contrarreferencia del asegurado, los siguientes conceptos de los certificados de incapacidad temporal para el
trabajo iniciales, subsecuentes, recaídas y enlace:
I. Diagnóstico;
II. Folio;
III. Ramo de seguro;
IV. Fecha de inicio;
V. Fecha de expedición del certificado;
VI. Días que ampara el certificado;
VII. Días probables para la recuperación de la enfermedad;
VIII. Días de incapacidad temporal para el trabajo acumulados;
IX. Nombre del puesto específico de trabajo y centro de trabajo, y
X. Nombre, firma y matrícula del médico que expide y en su caso, de su jefe inmediato y, en su
ausencia, de quien funja como tal.
Cuando el certificado de incapacidad se haya expedido en otra unidad médica distinta a la de la
adscripción del asegurado, se incorporará al expediente clínico de su unidad de adscripción la nota respectiva
que haga constar la expedición del certificado de incapacidad.

Question 23

RPM Artículo 153.

Answer 23

Artículo 153. La expedición de certificados de incapacidad temporal para el trabajo en los casos de
riesgos de trabajo, ya sea por accidente o enfermedad de trabajo, deberá ajustarse a las disposiciones
siguientes:
I. En cuanto a los riesgos reclamados como de trabajo, cuando la lesión o enfermedad impidan el
desempeño del trabajo, el certificado de incapacidad temporal inicial se expedirá a título de probable
riesgo por un periodo de uno y hasta por tres días, para la calificación del riesgo sufrido; si la lesión o
enfermedad no impiden el desempeño del trabajo, no deberá expedirse certificado de incapacidad
temporal para el trabajo inicial y deberá elaborarse inmediatamente nota o constancia o dictamen de
alta por riesgo de trabajo, notificando al asegurado que deberá reintegrarse al trabajo y, en su caso,
realizar el trámite de calificación del riesgo a través de un familiar o fuera de su horario de labores, y
II. Al calificarse el riesgo reclamado como de trabajo, el certificado de incapacidad temporal inicial o de
recaída que proceda, se determinará como accidente o enfermedad de trabajo, según corresponda,
de acuerdo al procedimiento normativo aplicable.

Question 24

RPM Artículo 159.

Answer 24

Artículo 159. Cuando el asegurado solicite certificado de incapacidad con efecto retroactivo porque no
acudió a recibir atención médica en el Instituto, deberá presentar los estudios clínicos, antecedentes y demás
elementos que comprueben su padecimiento y el tratamiento recibido.
Con base en lo anterior, el médico tratante del Instituto a quien se le haga dicha petición, determinará si
médicamente resulta procedente admitir que tuvo incapacidad temporal para el trabajo y de ser así,
establecerá la fecha probable del inicio de la enfermedad y los días de incapacidad que amparará el
certificado de incapacidad con efecto retroactivo.