registros de informações Flashcards
1
Q
quais são as regras básicas de registro?
A
- linguagem clara, efetiva, evitando abreviaturas
- descrição objetiva da condição do paciente
- obedecer o glossário existente, em caso de abreviaturas, para evitar sentido dúbio
- ter sigilo sobre as informações
2
Q
qual a importância clínica do registro?
A
- possibilidade de resgate de informações por outros profissionais se necessário. além disso, pode-se revisar a conduta, alterar para uma terapia mais eficaz
- possibilidade de defesa jurídica, se bem escrito
- possibilitar perícias e prontuários a fim de ressarcimento
