propedêutica do aparelho urinário Flashcards
como os sintomas decorrentes de disfunções do aparelho urinário podem se apresentar durante a anamnese?
- podem não ter relação direta com os órgãos urinários, como dores lombares, poliúria de diabetes descompensado, hematúrias decorrentes de discrasias
- podem ser variáveis e inespecíficos, como anemia, astenias e vômitos
quando sintomas decorrentes de lesões renais surgem?
em fases avançadas, quando já há substancial deterioração de suas funções renais
quanto um adulto saudável urina por dia?
800 a 2500 ml
o que é oligúria? quais podem ser suas causas?
diurese inferior a 400ml/ dia
causas:
- redução do fluxo renal, como hemorragia
- lesão renal direta, como glomerulonefrite
o que é anúria? quais podem ser suas causas?
diurese inferior a 100ml/ dia
causas:
- obstrução bilateral as artérias renais ou dos ureteres
- necrose cortical bilateral
o que é poliúria? quais podem ser suas causas?
diurese maior que 2500ml/dia
causa:
- diurese osmótica, como no diabetes miellitus descompensado
- incapacidade de concentração urinária, como no diabetes insipdus e hipotassemia
quais podem ser as causas da poliúria em casos de insuficiência renal crônica?
- diurese osmótica
- incapacidade de concentração urinária
o que é disúria? quais condições apresentam esse sintoma?
dor, queimação e desconforto na hora da micção
- cistite
- uretrite
- trauma geniturinário
- irritantes uretrais
- reação alérgica
o que é urgência e polaciúria?
urgência: necessidade súbita e imperiosa de urinar, como em lesões neurológicas ou em lugares muito frio
polaciúria: aumento da frequência de miccção sem aumento do volume urinário, como em casos de cálculo renal
o que é hesitação? qual pode ser a sua causa?
necessidade de esforço para urinar, jato urinário custa a aparecer
causa: obstrução do trato de saída da bexiga
o que é nictúria ou noctúria? quais podem ser suas causas?
necessidade de micção de 2x ou mais durante a noite
causas:
- insuficiência renal crônica em estágio inicial
- retenção hídrica durante o dia, como em caso de insuficiência cardíaca ou hepática
como se caracteriza a retenção urinária aguda?
sensação de distensão e dor na bexiga
como se caracteriza a retenção urinária crônica?
dilatação vesical gradual, pode não haver dor.
presença de polaciúria, hesitação, gotejamento e tumoração suprapúbica (bexigoma)
o que é retenção urinária completa?
não eliminação de quantidades mínimas de urina
o que é retenção incompleta?
bexiga com certa quantidade de urina após o ato miccional
quais as causas principais de retenção urinária?
- obstrução uretral ou colo vesical, como em neoplasias de próstata
- bexiga neurogênica, musculatura não se contrai por causa de lesões neuronais
em qual período da vida a incontinência urinária pode ser normal?
até dois anos e meio de vida
em quais condições pode haver incontinência urinária?
- bexiga neurogênica
- cistite
- lesões tocoginecológicas
o que a hipertrofia prostática em idosos pode provocar?
incontinência urinária paradoxal
acontece quando o acúmulo de urina aumenta a pressão intravesical, vencendo a resistência da uretra prostática
o que é hematúria? como ela pode ser classificada?
presença de eritrócitos na urina, podendo ser macroscópica (vista a olho nu) ou microscópica.
pode ser classificada em:
- total
- inicial
- terminal
o que é hematúria total?
hematúria durante todo o ato miccional, indica sangramento renal, uretral ou da bexiga acima do colo vesical
em que casos a hematúria total pode estar presente?
presente em:
afecções renais
- glomerulonefrite aguda
- necrose tubular aguda
- infarto renal
- rim policístico
- neoplasias
- divertículo
afeccções sistemicas
- anemia falciforme
- malária
- leptospirose
- uso de anticoagulantes
- cálculos
o que é hematúria inicial?
hematúria no início da miccção, indica lesões entre a uretra distal e o colo vesical
o que é hematúria terminal?
hematúria no final de micção
qual o índice de hematúria na pupulação? o que é importante verificar na anamnese quando o paciente apresenta hematúria?
9 a 18%
verificar se acompanha febre e/ou dor e afastar possibilidade de alteração por corantes ou medicamentos
o que é hemoglobúria?
hemoglobina livre na urina, ocorre em crises de hemólise intravascular, como na malária
o que é mioglobúria?
mioglobina na urina, decorre de queimaduras, exercício intenso, uso de cocaína
o que porfirinúria?
urina vermelho-vinhosa em consequência da eliminação de porfinas
quais podes ser as causas de urina turva?
cristalúria, depósito esbranquiçado de oxalato de cálcio ou ácido úrico, associado a infecção
o que é piúria?
quantidades anormais de leucócitos, pús na urina, conferindo aspecto turvo
é a causa mais comum de infecção urinária
o que cilindros leucocitários no sedimento suguerem?
infecção renal e nas vias altas
o que é quilúria?
urina com linfa, decorrente da obstrução de ductos linfáticos fazendo a linfa ser drenada para a pelve renal
é uma situação rara
o que indica uma urina com espuma?
presença de proteína
o que indica uma urina com mau cheiro?
liberação de amônia, indica infecção, também pode ser causada por alguns medicamentos
o que é fecalúria?
fezes na urina decorrente de fístulas no colo vesical
sendo o parênquima renal indolor, qual a estrutura responsável pela dor renal?
a distensão da cápsula renal
quais são os 5 tipos de dor renal?
- lombar e no flanco
- cólica renal ou nefrótica
- hipogástrica ou vesical
- estrangúria ou tenesmo vesical
- dor preineal
quais as características da dor lombar e no flanco?
- profunda, pesada e intensidade variável
- piora com a posição ereta
- sem náuseas ou vômitos
qual a dor é importante para o diagnóstico diferencial de origem não renal?
dor lombar e nos flancos
quais as características da dor de cólica renal ou nefrótica?
- decorre da obstrução do trato urinário alto
- dilatação súbita da pelve renal acompanhada de contração da musculatura lisa
- sudorese náuseas e vômitos
- inicia no ângulo costovertebral, atinge a lombar e os flancos, irradiando para a fossa ilíaca e região inguinal, até a genitália
quais as características da dor hipogástrica ou vesical?
- se a origem é no corpo da bexiga, irradia para a região suprapúbica
- se a origem é no trígono e colo vesical, irradia para a uretra e meato externo (queimação no ato micçional)
- bexigoma (retenção urinária completa): dor intensa suprapúbica e intensa vontade de urinar
quais as características da dor estrangúria ou tenesmo vesical?
- inflamação vesical intensa
- miccção lenta e dolorosa decorrente de espasmos da musculatura do trígono e colo vesical
quais as características da dor perineal?
- infeccção aguda da próstata
- referida no sacro ou no reto
