propedêutica do aparelho urinário

Question 1

como os sintomas decorrentes de disfunções do aparelho urinário podem se apresentar durante a anamnese?

Answer 1

• podem não ter relação direta com os órgãos urinários, como dores lombares, poliúria de diabetes descompensado, hematúrias decorrentes de discrasias
• podem ser variáveis e inespecíficos, como anemia, astenias e vômitos

Question 2

quando sintomas decorrentes de lesões renais surgem?

Answer 2

em fases avançadas, quando já há substancial deterioração de suas funções renais

Question 3

quanto um adulto saudável urina por dia?

Answer 3

800 a 2500 ml

Question 4

o que é oligúria? quais podem ser suas causas?

Answer 4

diurese inferior a 400ml/ dia

causas:
- redução do fluxo renal, como hemorragia
- lesão renal direta, como glomerulonefrite

Question 5

o que é anúria? quais podem ser suas causas?

Answer 5

diurese inferior a 100ml/ dia

causas:
- obstrução bilateral as artérias renais ou dos ureteres
- necrose cortical bilateral

Question 6

o que é poliúria? quais podem ser suas causas?

Answer 6

diurese maior que 2500ml/dia

causa:
- diurese osmótica, como no diabetes miellitus descompensado
- incapacidade de concentração urinária, como no diabetes insipdus e hipotassemia

Question 7

quais podem ser as causas da poliúria em casos de insuficiência renal crônica?

Answer 7

• diurese osmótica
• incapacidade de concentração urinária

Question 8

o que é disúria? quais condições apresentam esse sintoma?

Answer 8

dor, queimação e desconforto na hora da micção

• cistite
• uretrite
• trauma geniturinário
• irritantes uretrais
• reação alérgica

Question 9

o que é urgência e polaciúria?

Answer 9

urgência: necessidade súbita e imperiosa de urinar, como em lesões neurológicas ou em lugares muito frio

polaciúria: aumento da frequência de miccção sem aumento do volume urinário, como em casos de cálculo renal

Question 10

o que é hesitação? qual pode ser a sua causa?

Answer 10

necessidade de esforço para urinar, jato urinário custa a aparecer

causa: obstrução do trato de saída da bexiga

Question 11

o que é nictúria ou noctúria? quais podem ser suas causas?

Answer 11

necessidade de micção de 2x ou mais durante a noite

causas:
- insuficiência renal crônica em estágio inicial
- retenção hídrica durante o dia, como em caso de insuficiência cardíaca ou hepática

Question 12

como se caracteriza a retenção urinária aguda?

Answer 12

sensação de distensão e dor na bexiga

Question 13

como se caracteriza a retenção urinária crônica?

Answer 13

dilatação vesical gradual, pode não haver dor.

presença de polaciúria, hesitação, gotejamento e tumoração suprapúbica (bexigoma)

Question 14

o que é retenção urinária completa?

Answer 14

não eliminação de quantidades mínimas de urina

Question 15

o que é retenção incompleta?

Answer 15

bexiga com certa quantidade de urina após o ato miccional

Question 16

quais as causas principais de retenção urinária?

Answer 16

• obstrução uretral ou colo vesical, como em neoplasias de próstata
• bexiga neurogênica, musculatura não se contrai por causa de lesões neuronais

Question 17

em qual período da vida a incontinência urinária pode ser normal?

Answer 17

até dois anos e meio de vida

Question 18

em quais condições pode haver incontinência urinária?

Answer 18

• bexiga neurogênica
• cistite
• lesões tocoginecológicas

Question 19

o que a hipertrofia prostática em idosos pode provocar?

Answer 19

incontinência urinária paradoxal

acontece quando o acúmulo de urina aumenta a pressão intravesical, vencendo a resistência da uretra prostática

Question 20

o que é hematúria? como ela pode ser classificada?

Answer 20

presença de eritrócitos na urina, podendo ser macroscópica (vista a olho nu) ou microscópica.

pode ser classificada em:
- total
- inicial
- terminal

Question 21

o que é hematúria total?

Answer 21

hematúria durante todo o ato miccional, indica sangramento renal, uretral ou da bexiga acima do colo vesical

Question 22

em que casos a hematúria total pode estar presente?

Answer 22

presente em:
afecções renais
- glomerulonefrite aguda
- necrose tubular aguda
- infarto renal
- rim policístico
- neoplasias
- divertículo

afeccções sistemicas
- anemia falciforme
- malária
- leptospirose
- uso de anticoagulantes
- cálculos

Question 23

o que é hematúria inicial?

Answer 23

hematúria no início da miccção, indica lesões entre a uretra distal e o colo vesical

Question 24

o que é hematúria terminal?

Answer 24

hematúria no final de micção

Question 25

qual o índice de hematúria na pupulação? o que é importante verificar na anamnese quando o paciente apresenta hematúria?

Answer 25

9 a 18%

verificar se acompanha febre e/ou dor e afastar possibilidade de alteração por corantes ou medicamentos

Question 26

o que é hemoglobúria?

Answer 26

hemoglobina livre na urina, ocorre em crises de hemólise intravascular, como na malária

Question 27

o que é mioglobúria?

Answer 27

mioglobina na urina, decorre de queimaduras, exercício intenso, uso de cocaína

Question 28

o que porfirinúria?

Answer 28

urina vermelho-vinhosa em consequência da eliminação de porfinas

Question 29

quais podes ser as causas de urina turva?

Answer 29

cristalúria, depósito esbranquiçado de oxalato de cálcio ou ácido úrico, associado a infecção

Question 30

o que é piúria?

Answer 30

quantidades anormais de leucócitos, pús na urina, conferindo aspecto turvo

é a causa mais comum de infecção urinária

Question 31

o que cilindros leucocitários no sedimento suguerem?

Answer 31

infecção renal e nas vias altas

Question 32

o que é quilúria?

Answer 32

urina com linfa, decorrente da obstrução de ductos linfáticos fazendo a linfa ser drenada para a pelve renal

é uma situação rara

Question 33

o que indica uma urina com espuma?

Answer 33

presença de proteína

Question 34

o que indica uma urina com mau cheiro?

Answer 34

liberação de amônia, indica infecção, também pode ser causada por alguns medicamentos

Question 35

o que é fecalúria?

Answer 35

fezes na urina decorrente de fístulas no colo vesical

Question 36

sendo o parênquima renal indolor, qual a estrutura responsável pela dor renal?

Answer 36

a distensão da cápsula renal

Question 37

quais são os 5 tipos de dor renal?

Answer 37

• lombar e no flanco
• cólica renal ou nefrótica
• hipogástrica ou vesical
• estrangúria ou tenesmo vesical
• dor preineal

Question 38

quais as características da dor lombar e no flanco?

Answer 38

• profunda, pesada e intensidade variável
• piora com a posição ereta
• sem náuseas ou vômitos

Question 39

qual a dor é importante para o diagnóstico diferencial de origem não renal?

Answer 39

dor lombar e nos flancos

Question 40

quais as características da dor de cólica renal ou nefrótica?

Answer 40

• decorre da obstrução do trato urinário alto
• dilatação súbita da pelve renal acompanhada de contração da musculatura lisa
• sudorese náuseas e vômitos
• inicia no ângulo costovertebral, atinge a lombar e os flancos, irradiando para a fossa ilíaca e região inguinal, até a genitália

Question 41

quais as características da dor hipogástrica ou vesical?

Answer 41

• se a origem é no corpo da bexiga, irradia para a região suprapúbica
• se a origem é no trígono e colo vesical, irradia para a uretra e meato externo (queimação no ato micçional)
• bexigoma (retenção urinária completa): dor intensa suprapúbica e intensa vontade de urinar

Question 42

quais as características da dor estrangúria ou tenesmo vesical?

Answer 42

• inflamação vesical intensa
• miccção lenta e dolorosa decorrente de espasmos da musculatura do trígono e colo vesical

Question 43

quais as características da dor perineal?

Answer 43

• infeccção aguda da próstata
• referida no sacro ou no reto