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PRM > anamnese do sistema cardíaco > Flashcards

anamnese do sistema cardíaco Flashcards

1
Q

o que é precordialgia?

A

dor torácica

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2
Q

o que é síncope e pré-síncope?

A

desmaio

perda dos sentidos e da força muscular (lipotímia)

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3
Q

além da sistema cardiovascular, sobre qual outros fatores de risco devem ser perguntados?

A
  • diabetes
  • dislipidemia
  • tabagismo
  • obesidade
  • hipertensão arterial
  • fatores de risco familiares
  • sedentarismo
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4
Q

qual é o mais importante fator de risco, mesmo na presença dos outros?

A

diabetes

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5
Q

quando o fator de risco familiar deve ser considerado relevante?

A

quando há história pregressa de doença coronariana, ou seja, antes dos 50 anos, em algum familiar direto, como pai, avô, tios ou irmãos

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6
Q

quando o fator de risco familiar de IAM não influencia?

A

quando há caso de IAM em um familiar com mais de 70 anos

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7
Q

quantos as medicações de uso cardiovascular, o que deve ser ressaltado?

A
  • se de fato a medicação está sendo tomada
  • se não ouve falhas no uso
  • se a dose está correta
  • se está usando por conta própria
  • medicações de uso eventual também devem ser pesquisadas
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8
Q

quais pontos devem ser ressaltados na revisão de sistemática cardiovascular?

A
  • existência de dor torácica
  • cansaço ou falta de ar
  • edemas
  • palpitações
  • síncope, lipotimia ou desmaios
  • cianose
  • se têm sopro, alteração estrutural cardíaca ou hipertensão arterial
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9
Q

em pacientes cardiopatas, submetidos há procedimentos diagnósticos em hemodinâmica, cirurgia ou portadores de sopro

o que é importante perguntar? por quê?

A
  • alterações dentárias
  • tratamentos odontológicos em curso
  • presença de cáries
  • extrações dentárias ainda não realizadas

para prevenir endocardite bacterina

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10
Q

de acordo com os sinais e sintomas,

quais os pontos que devem ser perguntados em relação à dor?

A
  • localização
  • irradiação
  • duração
  • intensidade
  • qualidade
  • fatores precipitantes ou desencadeantes
  • fatores de melhora ou piora
  • manifestações associadas
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11
Q

no caso da dor torácica, que se suspeita origem cardíaca, o que é fundamental determinar sobre ela?

A

a sua referência temporal.

a quanto tempo começou, se teve início súbito ou gradativo, tempo de duração da crise, se melhora subitamente ou não, se é contínua ou intermitente

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12
Q

como geralmente a dor cardíaca é demonstrada pelo paciente??

A

com a mão esfregando no peito indicando região grande e imprecisa.

obs:
a opressão, queimação ou mal estar torácico mal definido são típicos de doença coronariana

se a dor for bem delimitada e em um único ponto, é mais provável de ser ósteo-muscular

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13
Q

quais dores referidas/ irradiadas que não são de origem cardíaca?

A
  • dores que irradiam para baixo da cicatriz umbilical
  • dores que irradiam para a região facial acima da mandíbula ou couro cabeludo
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14
Q

quais são os fatores precipitantes da dor torácica?

A

esforço

obs: mas não impede de a dor torácica ocorrer em repouso.

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15
Q

quais são as cardiopatias que podem aparecer em repouso?

A

infarto e angina instável

obs: a angina ESTÁVEL tem relação direta com esforço

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16
Q

quais são os fatores de piora da dor torácica?

A
  • alimentação
  • movimentos musculares
  • palpação local da sede da dor
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17
Q

quais são os fatores de melhora da dor torácica?

A
  • repouso
  • uso de nitratos
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18
Q

como é o início e duração da dor típica de doença coronariana crônica?

A
  • é de início relacionado com o esforço
  • piora de forma progressiva
  • dura cerca de 5 a 10 min
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19
Q

a dor torácica prolongada, com mais de 30 min ou horas, se relaciona com qual cardiopatia?

A

IAM

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20
Q

como pode ser dividida a dor cardíaca?

A
  • isquêmica
  • não isquêmica
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21
Q

quais são as subdivisões de dor cardíaca isquêmica?

A
  • angina estável
  • angina instável
  • IAM
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22
Q

quais são as subdivisões da dor cardíaca não isquêmica?

A
  • pericardite
  • dissecção aguda de aorta
  • valvular
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23
Q

quais são as manifestações associadas à dor torácica?

A
  • sudorese
  • extremidades frias
  • palidez
  • náuseas
  • ansiedade
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24
Q

quais são as características da dor angionsa?

A
  • opressiva/ sensação de pressão
  • referida/ sem localização específica
  • irradiação para a região cervical e medical do MSE
  • piora com esforço
  • melhora com repouso e nitratos
  • crises intermitentes de 2 a 20min
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25
Q

quando a dispneia é anormal?

A

quando ocorre sem esforço ou quando é desencadeada por esforço de grau leve

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26
Q

com quais problemas cardiovasculares a dispneia cardiogênica está associdada?

A
  • congestão veno-capilar
  • congestão pulmonar

ambas decorrentes da insuficiência cardíaca

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27
Q

a congestão veno-capilar e a pulmonar estão associadas com a dispneia cardiogênica, mas qual a exceção quanto à isso?

A

em cardiopatias congênitas, com baixo fluxo pulmonar, a dispneia cardiogênica não se associa a obstruções

ex: tetralogia de fallot

28
Q

quais são as condições sugeridas de uma dispneia de início súbito?

A
  • embolia pulmonar
  • pneumotórax
  • edema agudo cardiogênico
  • pneumonia
  • obstrução das vias aéreas
29
Q

o que se sugere com a dispneia inspiratória e expiratória?

A

inspiratória:
- obstrução das vias respiratórias superiores

expiratória:
- obstrução das vias respiratórias inferiores

30
Q

o que sugere a dispneia relacionada ao esforço?

A

insuficiência cardíaca ou DPOC

31
Q

o que sugere a dispneia relacionada ao repouso?

A
  • pneumotórax
  • embolia pulmonar
  • ansiedade
32
Q

o que é dispneia paroxística noturna?

A

durante o sono o paciente acorda com dispneia súbita. senta-se e melhora em cerca de 30min. pode acompanhar tosse, sibilos e sudorese

33
Q

o que indica dispneia súbita acompanhada de dor torácica e hemoptise?

A

tromboembolismo pulmonar

34
Q

quais são as classificações da dispneia de acordo com o NYHA?

A
  1. pcte sem limitações, atividades não causam dispneia
  2. pcte com limitação leve, esforço causa dispneia mas desaparece com repouso
  3. pcte com limitação marcante das atividades físicas, atividades leves causam dispneia
    4 pcte incapaz de realizar qualquer atividade, tem dispneia mesmo em repouso
35
Q

como é o edema de origem cardíaca?

A

simétrico e progride desde as pernas chegando nas coxas, genitália e parede abdominal

36
Q

onde o edema pode se localizar em pacientes acamados?

A

região sacra

37
Q

o que é anasarca?

A

edema generalizado, em todo o corpo

38
Q

quais patologias estão associadas com a anasarca?

A
  • insuficiência cardíaca severa
  • cirrose hepática
  • síndrome nefrótioca
39
Q

em quais condições o edema que acomete a face e ao redor dos olhos ocorre?

A
  • síndrome nefrótica
  • glomerulonefrite difusa aguda
  • mixedema
  • hipoproteinemia
  • edema angioneurótico
40
Q

o que é mixedema?

A

edema duro e com aspecto de pele opaca

ocorre geralmente no hipotireodismo

41
Q

o que é edema angioneurótico?

A
  • edema subcutâneo ou submucoso recorrente provocado por deficiência de C1Inh (inibidor da fracção C1 do complemento)
  • aparecem após trauma ou stress, mesmo ligeiros; não respondem a corticosteróides ou anti-histamínicos.
  • pode ser hereditário (modo de transmissão autossômico dominante) ou adquirido (associado com um síndrome linfoproliferativo, presença de auto-anticorpos anti-C1Inh)
42
Q

o que edemas unilaterais de extremidades podem indicar?

A

trombose ou edema linfático

43
Q

quais são as principais causas do edema?

A
  • insuficiência cardíaca e venosa
  • trombose
  • doenças renais
  • hipoproteinemia
  • cirrose
  • hipotireodismo
  • edema cíclico idiopático (mulheres)
44
Q

o que é edema cíclico idiopático?

A

situação que surge associado ao aumento do peso pré-menstrual

45
Q

como a palpitação extrassistolica é descrita pelo paciente?

A

sensação de falha no coração, período de pausa

46
Q

como a palpitação paroxísticas é descrita pelo paciente?

A

aceleração do coração, sem relação com o esforço, sensação de batimentos no pescoço

47
Q

quais fatores são sugestivos de fibrilação atrial?

A
  • irregularidade do ritmo com frequência muito alta pós esforço não intenso
  • início súbito após excesso de bebida alcóolica
48
Q

que tipo de palpitação é sugestiva com frequência menor que 140bpm?

A

taquicardia sinusal

49
Q

síncope associada à palpitação têm que tipo de prognóstico? que palpitação sugere?

A

prognóstico grave

sugere arritmia ventricular

50
Q

como é feito o diagnóstico de palpitações?

A

com registro eletrocardiográfico no momento da crise

pode ser complementado com holter ou monitorização de eventos

51
Q

o que é síncope?

A
  • perda consciência decorrente da baixa perfusão cerebral
  • pode ser cardíaca ou não
52
Q

como deve ser feita anamnese da síncope?

A
  • interrogar sobre fatores precipitantes
  • ouvir relato de testemunhas do evento
  • outros sintomas como, náuseas, palpitações, delírios, sudorese e visão turva devem ser pesquisados
  • interrogar sobre uso de drogas e relações com danos iatrogênicos
53
Q

a síncope frequentes que ocorre com sintomas súbitos e perda inesperada da consciência, sugerem o quê?

A

arritmias e alterações neurológicas

54
Q

síncope com sintomas graduais sugerem o quê?

A
  • síncope neucocardiogênica (vasovagal)
  • hiperventilação
  • hipoglicemia
55
Q

como é a síncope de origem cardíaca?

A
  • súbita
  • sem associação com aura, convulsões e liberação esfincteriana
  • não está associada a estado pós-ictais (sonolência pós síncope)
  • consciência retorna rapidamente
56
Q

a síncope associada ao esforço é indicativo de quais cardiopatias?

A

estenose aórtica e miocardiopatia hipertrófica

57
Q

a síncope relacionada a miocardiopatia hipertrófica está associada com que fatores?

A
  • esforço
  • movimento súbito para posição ortostática
  • permanecer em pé durante muito tempo
  • está relacionada com o histórico familiar
58
Q

quais fatores estão relacionados à síncopes por arritmias ?

A
  • sexo masculino
  • > 55 anos
  • episódio único ou apenas dois episódios
  • dura menos que 5 segundos
59
Q

quais fatores estão relacionados com a síncope neurocardiogênica/ vasovagal?

A
  • palpitações
  • alterações visuais
  • náuseas
  • sudorese
60
Q

explique os dois tipos de cianose?

A

central:
- resulta de shunts, por deficiência de função pulmonar.
- aparece e piora com exercício
- está relacionada com doença cardíaca congênita
- aparece com Hb 4mg/dL e sO2 85%

priférica:
- resulta de vasoconstrição secundária, baixo DC ou exposição ao frio.
- pode acontecer em repouso, mas não se observa piora relevante com exercício
- síndrome de raynaud

61
Q

o que indica cianose em uma única estremidade?

A

obstrução arterio-venosa do membro

62
Q

cianose em neonatos indica que patologias?

A
  • doença pulmonar parenquimatosa
  • depressão do sistema central
  • pode ser decorrentes de shunts devido defeitos no septo atrial
63
Q

o que cianose iniciada ao primeiro mês de gravidez até 3 meses indica?

A

fechamento do canal arterial, relacionada com a tetralogia de fallot

64
Q

o que cianose após 6 meses de gestação sugere?

A

defeito do septo ventricular, o que gera alteração do fluxo pulmonar

65
Q

o que o surgimento de cianose após 5 anos de idade sugere?

A

síndrome de eisenmenger, inversão direita-esquerda do shunt

66
Q

quando a cianose secundária a fístula costuma aparecer?

A

na infância

67
Q

qual o diagnóstico diferencial de cianose?

A

metahemoglobinemia, é raro

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