Região Mamária Flashcards
Descreve a localização da mama e como estão separadas na parede torácica.
- As mamas são estruturas superficiais e mais proeminentes da parede torácica. Apresentam tamanho e forma variáveis de indivíduo para indivíduo e em um mesmo indivíduo.
- Estão separadas da parede torácica pelo sulco inframamário e entre si pelo sulco intermamário.
Qual a importância do sulco inframamário?
Muito utilizado para acesso cirúrgico, por facilitar o disfarce de cicatrizes cirúrgicas
Descreva a a divisão em quadrantes da mama:
É dividida em 4 quadrantes por duas linhas perpendiculares passando pela aréola: • Quadrante Superior Medial (QSM) • Quadrante Superior Lateral (QSL)* • Quadrante Inferior Medial (QIM) •Quadrante Inferior Lateral (QIL)
*maior quantidade de tecido glandular (causa de Spence): + prevalente p câncer de mama
Limites da Região Mamária:
•Latero-Lateral: linha imaginária da borda lateral do esterno até a linha axilar média.
•Craniocaudal: do 2° ao 6° arcos costais.
•Profundamente:
- 2/3 superiores: Fáscia do M. Peitoral Maior.
- 1/3 inferior: Fáscia do M. Serrátil Anterior.
Descreva as relevâncias anatômicas da aréola, tanto em mulheres não gravídicas quanto nas gravídicas.
Na porção central da mama, a pele se diferencia em uma área cutânea pigmentada circular que é a aréola (15 a 20 mm), cujo centro apresenta a papila mamária (mamilo). A aréola é rica em glândulas sebáceas que, em mulheres m não grávidicas, formam os turberculos de Morgani. Na gravidez, esses tubérculos hipertrofiam passando a se chamar de tubérculos de Montgomery. Secretam lubrificantes protetores durante o fenômeno da amamentação.
Descreva as relevâncias anatômicas da papila mamária.
A papila mamária é a região central da aréola, sendo o local onde desembocam cerca de 12 a 20 orifícios dos ductos lactíferos. Possuem formatos variáveis (grande, pequena, invaginada, umbilicada, quase ausente).
? Músculo Eretor da Papila: fibras musculares lisas dispostas de forma circular que comprimem os ductos lactíferos durante a lactação e causam ereção das papilas em resposta à amamentação.
Abaixo da pele, na região da aréola e da papila existe qual músculo? E qual sua importância?
Músculo Subareolar formado por fibras de músculo liso dispostas tanto se forma circular quanto longitudinal. São importantes no fenômeno da lactação.
O que compõe o aparelho suspensor da mama?
- Ligamentos suspensores da mama (de Cooper)
* Lâmina de Chassaignac
Descreva as relevâncias anatômicas da glândula mamária.
- Localizada entre as capas subcutâneas pré-mamária e retromamária.
- Formado por: Acinos glandulares —> Lóbulos Mamários —> Ductos Lactíferos que apresentam dilatações que são os Seios Lactíferos que vão se abrir na papila mamária.
- Apresenta o prolongamento axilar (causa de spence) no QSL (câncer)
Descreva o plano cirúrgico da região mamária:
- Pele
- Capa subcutânea pré-mamária
- Glândula Mamária
- Capa subcutânea retromamária
- Espaço retromamário
- Fascia do M. Peitoral Maior ou Fáscia do M. Serrátil Anterior.
Particularidades da Capa Subcutânea Pré-mamária:
- Ausente na região da aréola e da papila
* Septada pelos ligamentos suspensores da mama (ligamentos de Cooper)
Particularidade da Capa Subcutânea Reteomamária
Possui uma fina camada de tecido adiposo.
Particularidades do Espaço Retromamário (Lâmina de Chassaignac):
- Espaço potencial, localizado entre a capa subcutânea retromamária e a fáscia peitoral.
- A importância da Lâmina de Chassaignac é que ela permite o deslizamento da glândula mamária sobre a fáscia peitoral. É utilizada na clínica como indício de filtração neoplásica.
Como a lâmina de Chassaignac é utilizada na clínica como indício de infiltração neoplásica?
Mama aderida (perdeu mobilidade) é um indício de infiltração tumoral posterior.
A glândula mamária não tem cápsula, ou seja, não tem plano de clivagem que separe do subcutâneo, ela é entremeada por gordura, pelos ligamentos suspensores. (V ou F)
V
Vascularização da Mama:
•Artéria Subclávia—> A. Torácica Interna:
-2° a 4° Artérias Intercostais Anteriores
-Ramos Perfurantes
•Artéria Axilar (3 porções: M. Peitoral Menor):
-1° porção: A. Torácica Superior
-2° porção: A. Torácica Lateral
Tronco Toracoacromial -> ramo peitoral.
-3°porção: A. Subescapular
•Aorta Torácica —> 2° a 4° Aa. Intercostais Posteriores
Drenagem Venosa da Mama:
- V. da Papila + V. da Aréola = Plexo Venoso de Haller (plexo venoso circular ao redor da aréola e do tecido glandular) drena para V. Axilar.
- V. Mamária Lateral —> V. Torácica Lateral —> V. Axilar.
- V. Mamária Medial—> V. Torácica Interna —> V. Braquiocefálica.
- Veias Profundas —> Veias Intercostais e Sistema Ázigo
Drenagem Linfática: o que o plexo linfático superficial (subareolar) drena?
Drena a papila, a aréola e os lóbulos da glândula mamária. Depois drena para o plexo linfático profundo, composto pelas cadeias linfonodais.
Drenagem linfática dos quadrantes laterais da mama:
Drenam para a cadeia axilar:
• cadeia axilar (peitorais, umerais e subescapulares) —> grupo central —> grupo apical —> tronco subclávio
• linfonodos interpeitorais (Rotter) e deltapeitorais —>grupo central —> grupo apical —>tronco subclávio
• cadeia axilar —> linfonodos supraclaviculares —> tronco jugular
Drenagem linfática do quadrante superior medial da mama
Drenam para linfonodos paraesternais —>tronco broncomediastinal OU
Anatomose com a cadeia de linfonodos da mama oposta.
Drenagem linfática do quadrante inferior medial da mama
Linfonodos frênicos inferiores (subdiafragmaticos) —>linfonodos abdominais —> cisterna do quilo
Quais são os níveis da cadeia axilar e o que eles contêm?
- Nível I: margem lateral do M. Peitoral menor. Linfonodos peitorais, umerais e subescapulares
- Nível II: ao nível do M. Peitoral menor. Linfonodos centrais e interpeitorais (rotter)
- Nível III: margem medial do M. Peitoral menor. Linfonodos apicais
Mede-se o nível de acometimento por meio de uma pesquisa de qual linfonodo?
Linfonodo Sentinela
Descreva inervação da mama
Ramos cutâneos anteriores e laterais do 4° a 6° N. Intercostais:
• fibras sensitivas: pele
• fibras simpáticas: vasos sanguíneos e músculo liso
O que é polimastia?
A polimastia consiste em uma presença anormal de um complexo aréolo-papilar na linha láctea
O que é politelia?
A politelia corresponde a papilas mamárias acessórias que se dispõem sobre a linha láctea
Qual a extensão da linha láctea
Se estende da axila até mais ou menos a região anterior da coxa ( região inguinal )
O que é glândula mamária ectopica
Ocorre quando há formação fora da linha láctea
