Regiao Carotídea

Question 1

Diferencie posição cirúrgica de exploração e posição clínica.

Answer 1

Posição cirúrgica: paciente em extensão com rotação para o lado oposto àquele que será abordado.
Posição clínica: paciente em semi-flexão com o pescoço inclinado para o lado que está sendo abordado (facilita a palpação de tumores, gânglios, palpar pulso carotídeo)

Question 2

As delimitações da região carotídea possuem íntima relação com qual músculo?

Answer 2

M. Esternocleidomastoideo (ECOM)

Question 3

Quais são os limites da região carotidea?

Answer 3

Anterior: margem anterior do M.ECOM
Posterior: margem posterior do M.ECOM
Superior: processo mastoide do osso temporal e linha nucal.
Inferior: incisura jugular do esterno e margem superior da clavícula (terço proximal)
Profundo: lâmina pré-vertebral da fáscia cervical.

Question 4

O limite profundo da região carotidea é o mesmo limite profundo da região infra-hioidea. (V ou F)

Answer 4

V: lâmina pré-vertebral da fáscia cervical

Question 5

A bainha carotidea é a fusão de quais lâminas?

Answer 5

Lâmina superficial, lâmina pré-traqueal e pré-vertebral da fáscia cervical.

Question 6

Plano cirúrgico da região carotidea:

Answer 6

•Pele
•Tela subcutânea + M. Plastisma (ramos do plexo cervical + ramos do N. Facial)
-> Veia Jugular Externa perfura a lâmina pré-traqueal para desembocar na V. Subclávia
• Lâmina Superficial da fáscia cervical

Question 7

Qual componente muscular da região carotidea?

Answer 7

M. ECOM
M. O omo-hioide
M. Esterno-hioide

Question 8

A bainha carotidea contém quais estruturas?

Answer 8

Artéria Carótida comum e interna
Veia jugular interna
Nervo Vago
(no pescoço o vago vagueia entre a artéria e a veia)

Question 9

O M. ECOM tem 2 feixes, um esternal e um clavicular. Entre esses feixes existe um espaço denominado de? E qual sua importância?

Answer 9

Fossa supraclavicular menor. Utilizado para acesso da V. Jugular Interna

Question 10

A bainha é mais espessa ao redor das artérias ou veias?

Answer 10

Artérias, permitindo que as veia se expandam

Question 11

Delimitações da Bainha Carotidea: fusão das lâminas

Answer 11

Fusão: anteriormente lâminas superficial e pré-traqueal da fáscia cervical e posteriormente lâmina pré-traqueal da fáscia cervical

Question 12

Delimitação da Bainha Carotidea: extensão e comunicação

Answer 12

Extensão: desde a casa do crânio até a raiz do pescoço.
Comunicação: inferiormente: mediastino superior e superiormente: cavidade do crânio.
Essas comunicações representam possíveis vias de disseminação de infecção e do sangue extravasado. Porém, essas infecções podem ser restritas porque inferiormente e superiormente os tecidos conjuntivos aderem aos vasos

Question 13

Qual origem da artéria carótida comum direita e esquerda?

Answer 13

A. Carótida Comum Direita: tronco braquiocefálico

A. Carótida Comum Esquerda: arco da aorta

Question 14

Artéria carótida comum ascende na bainha carotidea até que nível? E se bifurca em quais estruturas? Qual emite ramos?

Answer 14

A. Carótida comum ascende até o nível da margem superior da cartilagem tireoidea (C3-C4) e então divide-se nas artérias carótida interna e externa.
•ACI não emite ramos e é continuação direta da ACC
•ACE emite ramos

Question 15

Seio Carotídeo e Glomo Carotídeo são inervaria por quem?

Answer 15

Ambos são inervamos pelo Nervo Glossofaríngeo e Nervo Vago

Question 16

Ramos terminais e colaterais da Artéria Carótida Externa:

Answer 16

Ramos terminais: 
A. Maxilar 
A. Temporal Superficial
Ramos colaterais: 
A. Faringea ascendente (1medial) 
A. Occipital 
A. Auricular posterior (2 posteriores)
A. Tireoidea superior 
A. Lingual 
A. Facial (3 anteriores)

Question 17

A. Subclávia está presente em pequena porção na região carotidea, sua maior parte se localiza na região supraclavicular. (V ou F)

Answer 17

V

Question 18

A drenagem venosa da região Carotidea é feita por quais veias?

Answer 18

Veia jugular interna que se une com a V. Subclávia para formar o tronco venoso braquiocefalico
Drena o conteúdo do crânio, cérebro, face superficial e grande parte do pescoço
Veia jugular externa: formado pela união da veia retromandibular e auricular posterior. Tributa na V. Subclávia após perfurar lâmina superficial e pré-traqueal da fáscia cervical.

Question 19

Acesso venoso periférico utiliza qual veia ocasionalmente?

Answer 19

Por ser mais superficial é mais utilizada a veia jugular externa

Question 20

A localização cirúrgica da artéria carótida externa é feita através de qual trígono? Defina seus limites.

Answer 20

Trígono de Farabeuf, tem como limites:
•veia jugular interna
•nervo hipoglosso ( NC XII)
•tronco tirolinguofaringofacial

Question 21

Quais são as indicações para acesso venoso central?

Answer 21

• Administração de medicamentos
• Controle da Pressão Venosa Central
• Hemodiálise
• Quimioterapia

Question 22

Acesso Venoso Central utiliza qual veia? E qual seu referencial?

Answer 22

É feito por meio do acesso a Veia Jugular Interna, maior veia do pescoço localizado no interior da bainha carotidea. Referência Trígono se Sedillot

Question 23

Trígono de Sedillot (fossa clavicular menor) é referência para o acesso venoso central. Quais são seus limites e como a agulha deve ser inserida.

Answer 23

Limites:
• Cabeça esternal do M. ECOM
• Cabeça clavicular do M. ECOM
• terço proximal da clavícula
A agulha deve ser inserida no ápice do triângulo e deve ser direcionada ao mamilo ipsilateral.
Obs: a VJI direita é mais utilizada já que é maior e possui menos angulação em relação a VJI esquerda.

Question 24

O que é endarterectomia de carótida. E caso ela não seja realizada o que pode ocorrer?

Answer 24

É a remoção da placa aterosclerótica presente na túnica íntima da carótida. Caso não seja retirada, a aplaca pode ocasionar estenose do vaso e um possível AVC isquêmico.

Question 25

Conteúdo linfático da região carotidea

Answer 25

Linfonodos cervicais superficiais: acompanham a V. Jugular externa
Linfonodos cervicais profundos: acompanham a V. Jugular interna