Reflujo gastroesofagico Flashcards
¿Segun la fisiopatologia cuales son las tres principales causas de la ERGE?
Incompetencia del esfinter esofagico inferior
Aumento en la relajacion transitoria del mismo
Hernia hiatal
¿Cuadro clinico tipico de un paciente con ERGE?
Pirosis (75%)
Regurgitaciones
Dos o mas veces a la semana
Como clasifica a la ERGE la clasificacion de Montreal?
Sindromes esofagicos
Sindromes extraesofagicos
¿Define que es una prueba terapetuca con IBPs en un ERGE?
No sintomas de alarma
1ªepisodios
Responde al tratamiento es que si es ERGE
¿Cual es el estudio de primera elección para el ERGE?
Endoscopia
En caso de que no dieran concluyentes ni la endoscopia y la prueba de IBPs ¿Que proceso diagnostico relizarias en un paciente con ERGE?
Monitoreo aumbulatorio de Ph
Impedanciometria
¿Explica la clasificación de los ángeles la cual es usada en pacientes con ERGE?
Grado A: >1 ruptura de la mucosa y <5 mm sin pasar pliegues
Grado B: >1 ruptura de la mucosa y > 5 mm sin pasar pliegues
Grado C: Ruptura de la mucosa que pasan pliegues e involucran <75% de la circunferencia del esófago
Grado D: Ruptura de la mucosa que pasan pliegues e involucran >75% de la circunferencia del esofago
¿Cuales son algunos diagnósticos diferenciales de las ERGES?
Transtornos motores esofagicos Esofagitis eosinofilica Enfermedades cardiovasculares Trastornos funcionales dispepsia Enfermedades ácido peptica
¿En que sexo es mas común que se de una Esofagitis eosinofilica?
Masculino (>60%)
¿Cuantos eosinofilos por campo debe de haber en una biopsia para que se confirme el diagnostico de Esofagitis eosinofilica?
> 15 eosinofilos /CAP
¿Cuales son las manifestaciones clínicas características de una esofagitis eosinofilica?
Disfagia intermitente a sólidos
Obstrucción alimenticia
Síntomas de reflujo
¿A que patologías se asocia la esofagitis eosinofilica?
Dermatitis atopica
Rinitis
Eccema
Asma
¿Cuales son los diagnosticos diferenciales de una esofagitis eosinofilica?
ERGE
Enfermedad de Crohn
Esofagitis infecciosa
Por medicamentos
¿En que capa de la mucosa del esófago se encontrarían los eosinofilos en caso de una esofagitis eosinofilica?
Superficie luminal
y suele haber hiperplasia de la zona basal
Al realizar una endoscopia en un paciente con E. Eo ¿Que esperaría encontrar?
Pliegues longitudinales
Placas blanquecinas
Anillos multiples “traquealizacion”
Este anillo es patocnomonico de una E.Eo?
Anillo de schatzki
Congenito
¿Cual es el esquema de tratamiento de una E.Eo?
Cortico esteroides (6-8 semanas) Sistemicos: prednisona Topicos: fluticasona Inhibidores de leucotrienos: -Montelukast Dilatacion endoscopica: cuando hay obstruccion, estenosis o anillo
¿Como se clasifican los transtornos motores esofagicos y describelos?
Primarios: daño al esofago
Secundario: afeccion esofagica por una enfermedada sistemática
Menciona 4 patologias esofagicas asociadas a un transtorno motor:
Acalasia
Espasmos esofagicos
Esofago en cascanueces
Transtornos inespecificos
¿Cual es el sintomas fundamental de una acalasia?
DISFAGIA
Como evoluciona la disfagia en pacientes con acalacia:
Disfagia intermitente y paradojico
1ª Liquido
2ª Solidos
En que sexo es mas comun que se presente la acalasia?
Mujeres de entre 30 y 50 años
Que esperarias encontrar en la radiografia de un paciente con acalasia:
Nivel hidroaereo con dilatacion de mediastino
Al realizar un esofagograma con bario en un paciente con acalasia ¿Que esperarias encontrar?
Imagen en pico de pajaro o cola de raton
¿Cual es el estudio diagnostico considerado el estandar de oro para el diagnostico de acalasia?
Manometria esofagica
¿Cual tratamiento le darias a un paciente con acalasia?
Dilatacion neumatica
Anticolinergico
Nitratos
Calcio antagonistas
Toxina butolinica (pacientes de alto riesgo para la dilatacion)
Tratamiento quirurgico (cardiomiotomia de Heller)
¿Cuadro clínico de un paciente con Diverticulos de Zenker?
Disfagia Regurgitacion Masa en cuello Halitosis Aspiracion pulmonar
¿Cuales son los estudios diagnosticos que le pedirias a alguien que presenta diverticulo de zenker?
Esofagografia de bario
No suele usarse endoscopia
Cual es el tratamiento mas efectivo para los diverticulos de zenker?
Diverticulectomia
Miotomia
Donde se localizan los diverticulos epifrenicos?
Se localizan en el tercio distal del esofago
