Esofago Flashcards
Cuales son las alteraciones funcionales principales del esofago:
Transtornos de la deglucion
Reflujo gastroesofagico excesivo
Cuales son los sintomas esofagicos principales:
Pirosis Regurgitacion Dolor toracico Disfagia Odinofagia Sensacion de distencion
Cual es el sintoma esofagico mas frecuente?
Pirosis
En que situaciones es mas comun que se presente la pirosis:
Despues de comer
Durante el ejercicio
Al estar acostado en decubito
Como suele corregirse la pirosis:
Con un antiacido o bebiendo mucha agua
Define “regurgitacion”:
Es el retorno sin esfuero de los alimentos o liquidos hacia la faringe sin que estos se vean acompañados de nauseas o arqueo
El medico debe de ser capaz de diferenciar entre una regurgitacion, vomito y ruminacion ¿Como lo hace?
El vomito es precedido por nauseas y se acompaña de arqueo
Ruminacion: es como un intento de vomito pero te lo vuelves a tragar asi por mucho tiempo
Como diferencias un dolor toracico de origen gastrico de uno cardiaco.
El gastrico es de tipo opresivo y se irradia a la parte media de la espaldal, extremidades o mandibula
Define disfagia esofagica:
Se refiere a que se ciente como si se alojara en las paredes de esófago o incluso que se aloja en el tórax
Menciona los dos tipos de disfagias:
- Disfagia episodica de la constante
- Disfagia progresiva de la estática
Si la disfagia ocurre tanto en liquidos como en solidos eso indica ¿Que cosa?
Un transtorno en la motilidad
Un ejemplo es la acalasia
En caso de que la disfagia solo ocurriera con alimentos solidos eso indicaria ¿Que cosa?
Un anillo
Un tumor
Una estenosis
Define odinofagia:
Es el dolor que puede generarse o exacerbarse con la deglución
Cual es el otro nombre que recibe la sensacion de distencion en el esofago:
Globo faringeo
Cual es el acto que comunmente provoca la reversion de el globo faringeo:
Deglucion
En que casos ocurre un globo faringeo:
Ansiedad
TOC
Define “acidez gastrica”:
Salivacion excesiva debido a un reflejo vagal
Cual es la mejor prueba diagnostica para valorar el tubo digestivo proximal
Endoscopia o esofagogastroduodenoscopia (EDG)
Para que nos sirve un estudio radiografico con contraste de esofago, estomago y duodeno:
Hernia hiatal Granulacion de la mucosa Erosiones Ulceraciones Estenosis
Cual es el estudio radiografico para esofago con mayor sensibilidad para detectar una estenosis esofagica.
Radiografía con bario
Que tiene de ventajoso el uso de una ecografai endoscopia
La mejor calidad de imagen
Cual es la hernia de visceras con mayor frecuencia de la cavidad gastrica
Hernia hiatal
Menciona la hernia hiatal mas comun.
Hernia hiatal deslizante o hernia hiatal 1 (mas frecuente)
Que es una hernia hiata deslizante:
Es aquella en la cual la union gastroesofagica y el cardias gastrico el cual se desliza como consecuencia del ligamento frenoesofagico
Ademas de la hernia hiatal deslizante, Menciona los otros tres
Tipo 2, 3, 4 los cuales son subtipo de hernias paraesofagicas
Como se observaria una hernia paraesofagica de tipo 2 y 3:
El fondo gastrico se hernia
y para diferenciarlass sirbe que en la dos la union gastroesofagico permanece fija en el hiato
tipo 2 es una hernia mixta por deslizamiento y para esofagica
Donde es mas comun encontrar hernia hiatales tipo 4:
En el colon
Este anillo mucoso en el esofago provoca un estrechamiento membranoso delgado_
Anillo b
Pacientes con disfagia episodica a los alimentos solidos se cree que es causada por un anillo ¿A cual se refieren?
Anillo de Schatzki
Cual es el sindrome al cual se le adjudica la presencia de el anillo de Schatzki:
Sindrome del asadero
Donde se localiza un anillo B.
Union palocilindrica
Cual es el tratamiento de un anillo de Schatzki:
Dilatacion
Mencion algunos ejemplos de diverticulos:
Epifrenicos
Hipofaringeos (de zenker)
Medioesofagicos
Menciona dos ejemplos de diverticulos falsos y expica el porque se les llama asi:
Diverticulo epifrenico y hipofaringeo o de zenker
se consideran falsos porque son hernias de la mucosa y submucosa atraves de la capa muscular del esofago
Que tipo de obstruccion se encontraria en los diverticulos de zenker:
Estenosis causada por los musculos cricofaringeos
Cual es el nombre de area de menor resistencia donde se suelen formar la hernia hipofaringea:
Triangulo de Killian
A que patologia suelen asociarse los diverticulos epifrenicos
Acalasia
Enfermedades esofagicas hipercontractiles o algunas estenosis esofagicas distal
Cual es la transición que suele dar un cancer esofagicos:
Epidermoide a un adenocarcinoma
En la raza blanca donde es mas comun que se de un adenocarcinoma del esofago.
Distal
Cual es la ubicacion mas comun de un adenocarcinoma del esofago en negros.
Proximal
Menciona algunos factores de riesgo adicionales para desarrollar un cancer esofagico:
Tabaquismo
Consumo de alohol
Lesion caustica e infeccion por virus del papiloma humano
Cual es la presentacion clasica de un cancer esofacio:
Disfagia progresiva con alimentos sólidos y la perdida de peso
Menciona algunos sintomas relacionados con el cancer de esofago:
Odinofagia
Deficiencia de hierro
Menciona los tipos de tumores esofagicos mas comunes dependiendo de su tipo celular
Leiomiomas
Polipos fibrovasculares
Papilomas escamosos
Tumores de celuals de la granulosa
¿Que es la acalasia=
Es una perdida progresiva de las celulas ganglionares del plexomienterico esofagico
A que edad suele presentarse la acalasia.
25-60 años
A que neuronas afecta en mayor medidad la acalasia.
Neuronas ganglionares excitatorias (colinergicas) y ganglionares inhibitorias (oxido nitrico)
Que sucede con la delucion y el peristaltismo en las acalasia
Hay una relajacion anomala de LES y una falta de peristalsis
A que etiologia se atribuye la aclasia:
Trantorno autoinmunitario producido por el herpes tipo 1
Como diferencias una acalasia de larga evolucion de una de corta
Por la dilatacion progresiva y la deformidad sigmoidea del esófago
A que padecimiento se arriesgan los pacientes con acalasia:
Neumonia
Bronquitis
Abscesos pulmonares
Menciona algunos diagnositcos diferenciales de una acalasia.
DES
Enfermedad de chagas
Pseudoacalasia
Describe brevemente que es una ecografia endoscopica:
Es la combinacion de un endoscopio con un transductor de ecografia
Cual es la utilidad de la ecografia endoscopica respecto a las patologias del esofago:
Sirve para la estadificacion del cancer de esofago
La valoracion de las displasias del esofago de barret
Estudios de los tumores submucosos
¿En que consiste una manometria esofagica?
Tambien conocida como “prueba de motilidad” consiste en la colocacion de un cateter sensor de presion dentro del esofago para luego observar la contractilidad tras la deglucion de prueba
¿Describe como reacccionarian los esfinteres esofagicos frente a una manometria esofagica?
Esfinter esofagico superior e inferior: sonas de alta presion
Esofago interesfinterico: muestra una contractibilidad peristaltica
¿Cual es la función diagnostica de una manometria esofagica?
Su funcion es la deteccion de alteraciones en la motilidad como:
- Acalasia
- Espasmos esofagicos difusos
En la ausencia de que patologia es comun que se diagnostique un GERD.
Ausencia de esofagitis endoscopica
¿A que alteracion se le atribuye los transtornos de la motilidad esofagica?
A la afectacion de la funcion neuromuscular del esofago
¿Cuales son las principales etiologias que nos provocarian un transtorno de la motilidad esofagica?
- Acalasia
- Pseudoacalasia
- Enfermedad de chagas
- Escleroderma
- Espasmos esofagicos difusos
En un paciente con acalasia ¿Cual es el plexo afectado generlmente?
Plexo mienterico esofagico
¿Cual es el agente causal de la enfermedad de chaga y a que tipo de transtorno del esofago nos podria conducir?
Chinche besucona (Trypanosoma Cruzi) y nos provocaria una alteracion en la motilidad esofagica
¿A que se le denomina como una pseudoacalasia?
A la presencia de un infiltrado tumoral el cual suele encontrarse como un carcinoma del fondo gastrico o del esofago distal
¿En que grupo de pacientes es mas comun que se de una pseudoacalasia?
Pacientes ancianos
¿Como se diagnostica una “pseudoacalasia”?
Radiografia de bario
Manometria esofagica
o ambos
¿Cual es el tratamiento de eleccion para la “pseudoacalasia”?
Reducir la presion del LES
- Tx. farmacologico (Nitrato o antagonistas de calcio)
- Dilalatacion con balon o miotomia quirurgica (o miotomia de heller)
¿Cual es el procedimiento quirugico mas comun para tratar la pseudoacalasia”?
Miotomia de heller
¿Cuales son las manifestaciones clinicas de un “Espasmo esofagico difuso”?
Episodios de disfagia y dolor toracico
¿Radiologicamente como se caracteriza un “Espasmo esofagico difuso”?
Se obseraria un “esofago en sacacorcho”
¿En donde suelen encontrarse las contracciones anómalas de un “Espasmo esofagico difuso”?
En el tercio distal del esofago
