Réflexion

Question 1

_____ est une complication des anti-inflammatoires non-stéroïdiens par l’inhibition des prostaglandines dans l’estomac.

Answer 1

Ulcère gastrique

Question 2

La cause la plus courante d’ulcère gastro-duodénal est ___

Answer 2

H. pylori

Question 3

Dans l’estomac, les ulcères sont communément trouvés dans ___

Answer 3

la petite courbure

Question 4

Un homme de 44 ans vient consulter pour une douleur épigastrique calmée par les repas et non soulagée par la prise d’IPP. Il se plaint aussi de diarrhée nauséabonde. Il ne fume pas, ne boit pas et ne prends pas d’autres traitements. Quel examen de biologie est indiqué ?

Answer 4

Dosage de la gastrine

suspicion d’un syndrome de Zollinger-Ellison

Question 5

Une femme de 28 ans est amenée aux urgences pour douleur abdo, tachycardie et tachypnée. Elle fume mais ne boit pas. Elle prends comme traitement de l’ibuprofène pour des douleurs dorsales depuis plusieurs mois. A l’examen, on retrouve une défense généralisée de l’abdomen (le reste est sans particularité).
1 - Hypothèse diagnostique ?
2 - Un examen complémentaire primordial ?

Answer 5

1 - Péritonite sur perforation d’un ulcère

2 - Scanner +++

Question 6

Une perforation d’un ulcère gastrique doit faire craindre ___ (cause sous-jacente).

Answer 6

Un cancer

Question 7

Un homme de 56 ans vient aux urgences pour douleur de la fosse iliaque gauche. Il est fébrile à 38,5°C, normocarde et normotendu. L’abdomen est souple mais douloureux en fosse iliaque gauche ; le toucher rectal est normal.
Quel est l’examen a réalisé en priorité ?

Answer 7

Scanner abdomino-pelvien injecté

Question 8

Un homme de 44 ans consulte pour des rectorragies sans autres signes fonctionnels. Il n’a pas d’antécédents particuliers, ne boit pas et ne fume pas. L’abdomen est normal et une tuméfaction est retrouvée au toucher rectal.
1 - Quel diagnostic est à suspecter ?
2 - Quel examen complémentaire doit être réalisé pour confirmer cette suspicion ?
3 - Si le diagnostic est confirmé, quels autres examens doivent être réalisés ?

Answer 8

1 - Cancer du rectum (on peut aussi suspecter des hémorroïdes mais il faut d’abord éliminer le cancer)

2 - Coloscopie avec biopsie

3 - Scan-TAP pour recherche de métastases, IRM du rectum, dosage de l’ACE

Question 9

Une femme de 20 ans consulte pour douleurs abdominales chroniques. La douleur est épigastrique, irradie dans le dos et apparaît et disparaît depuis plusieurs mois avec des épisodes généralement < 10 jours. Une diarrhée est associée avec des selles graisseuses.
Quel diagnostic suspectez-vous ?
Quels examens peuvent le confirmer ?

Answer 9

Pancréatite chronique :

• manifestation chronique
• douleur typique
• stéatorrhée par insuffisance exocrine
• possible aussi : diabète

Examens :

• dosage de la lipase
• scan abdo