Item 163 - Hépatites virales Flashcards
Définition d’une hépatite
Inflammation du foie caractérisée par une hausse des transaminases
- aigu si < 6 mois
- chronique si > 6 mois
Principales causes d’hépatite aiguë
Virus : hépatite A/B/C/E +++ Médicaments Alcool Migration lithiasique Insuffisance cardiaque Auto-immunité
Principales causes d’hépatite chronique
Virus : VHB/VHC/VHE NASH Stéato-hépatite alcoolique Médicaments Auto-immunité Hémochromatose Maladie de Wilson Déficit en a-1-antitrypsine
Manifestations cliniques d’une hépatite virale
Asymptomatique +++ Fièvre Asthénie Douleurs abdos, vomissements Ictère (retardé de 7 à 10 jours) Encéphalopathie Ascite
Signes de gravité d’une hépatite virale
TP < 50% = hépatite grave –> centre spécialisé
encéphalopathie installée en moins de 2 semaines = hépatite fulminante –> à proximité d’un centre de transplantation
Diagnostic d’une hépatite
Diagnostic de l’hépatite :
- dosage des transaminases : > 10N an aigu et < 5N en chronique
- TP
Diagnostic étiologique :
- sérologies et PCR virales pour VHA/VHB/VHC/VHE
- bilan du fer
- céruloplasmine
- auto-anticorps
- écho hépatique
Transmission du VHA
Féco-orale +++
Manifestations cliniques du VHA
Très souvent asymptomatique
Toujours aigu avec forme fulminante possible
Diagnostic d’une infection à VHA
IgM anti-VHA = infection en cours
IgG anti-VHA = cicatrice sérologique = infection ancienne
Transmission du VHB
Transmission périnatale, sexuelle ou sanguine
Manifestations cliniques du VHB
Forme aiguë ou chronique
Si chronique, risque d’évolution vers une cirrhose puis un CHC
Diagnostic d’une infection à VHB
Ag Hbs + = infection en cours
Ag Hbs - et Ac Hbc (+/- Ac Hbs) = guérison
Ac Hbs + isolé = vaccination
Prise en charge d’une infection à VHB
déclaration ALD 2 possibilités : - interférons - analogues antinucléosidiques Recherche VHD +++
Transmission du VHC
Sanguine
Manifestations cliniques du VHC
Forme chronique +++
( la phase aiguë est asymptomatique)
Risque élevé de cirrhose
