Item 275 - Ictère

Question 1

Définition de l’ictère

Answer 1

Coloration jaune des téguments due à une augmentation de la bilirubine sanguine
–> définition clinique +++

Question 2

Seuil normale de bilirubine sanguine

Answer 2

< 20 umol/L

Question 3

Étiologies d’un ictère à bilirubine conjuguée

Answer 3

Cholestase

Anomalie du transport canaliculaire de la bilirubine conjuguée : syndromes de Rotor et de Dubin-Johnson

Question 4

Eléments d’orientation vers un ictère à bilirubine conjuguée

Answer 4

Prurit
Urines brunes
Selles décolorées
Possibles perturbations du bilan hépatique
Bilirubinurie

Question 5

Etiologies d’un ictère à bilirubine non conjuguée

Answer 5

Hyperhémolyse
Dysérythropoïèse
Déficit en glucoronyl-transférase (nouveau-né, syndrome de Gilbert, syndrome de Crigler-Najal)

Question 6

Eléments d’orientation vers un ictère à bilirubine non conjuguée

Answer 6

Urines et selles normales

Pas de perturbations du bilan hépatique

Question 7

Examens complémentaires devant un ictère

Answer 7

Dosage bilirubine totale + conjuguée
NFS + frottis sanguin
PAL + g-GT
Transaminases

Echographie des voies biliaires