Références scientifiques Flashcards
Énumérez la pyramide des évidences
In vitro studies research < in vivo studies < editorials and export opinions < case studies or case report < case-control studies < cohort studies < RCT < systematic review < meta-analysis
Quelles sont les 3 caractéristiques pour une “evidence-based medicine”?
Exhaustif
Critique
Explicite
Quels sont les étapes de l’EBM (5)?
- Formuler la question
- Rechercher les preuves
- Analyser et critiquer les preuves
- Décrire et analyser les résultats afin de répondre à la question posée
- Intégrer les résultats aux patients
Quels sont les types de question pour formuler la question clinique?
Thérapie
Diagnostic
Prognostic
Étiologie/dommage
Quel est le modèle PICO?
P: patient, problème, population
I: intervention, facteur pronostique, exposition
C: Comparaison à une autre intervention (placebo)
O: résultats clinique recherché (outcome, effet)
Décrire un rapport de cas ou une série de cas
Exposition commune / événement commun
Décrire une étude transversale
Photo dans le temps
Utile pour décrire la prévalence
Décrire les analayses de tendance
Tendances dans une exposition ou la malade
peuvent être étudiées dans le temps ou dans des régions géographiques différentes
Décrire les études cas-témoins
Comparent des cas avec des témoins pour regarder les différences dans les expositions antérieures à la maladie.
Utile pour les événements rares **attention biais de rappel **
Décrire les études de cohorte
Regarder les différences dans les événements/maladies pour comparer des groupes exposés à des groupes non-exposés
Peuvent être rétrospective ou prospective
Décrire essais cliniques contrôles randomisés (RCT)
Comparer l’efficacité
Groupe placebo vs actif
Permet de récolter des informations sur la sécurité
Randomiser
Définir un biais de sélection
distorsion liée ç la façon dont on fait l’échantillonnage des sujets ou l’attribution des tx
Définir un biais d’information
Distorsion due à la mesure ou à l’observation incorrecte d’un phénomène
Erreur différentielle ou non
Définir le biais de confusion
Distorsion due à la présence de facteurs qui “confondent” l’association entre le traitement et la malade
Facteur de risque indépendant
Comment pouvons-nous calculer le RRA?
RAtx - RAplacebo
Comment pouvons-nous calculer le RRR?
1 - (RAtx/RAplacebo)
Définir NNT (number-needed to treat)
Nombre moyen de patients devant être traités pendant une certaine période de temps pour prévenir un événement ou atteindre un résultat favorable
NNT = 1 / RRA
Définir NNH (number needed to harm)
Nombre moyen de patients devant être traités pendant une certaine période de temps pour avoir un effet indésirable donné
NNH = 1 / ARA (augmentation du risque absolu)
Synonyme d’erreur alpha
Faux positif
Synonyme d’erreur beta
Faux négatif
Comment présentons-nous les études incluses d’une méta-analyse?
Diagramme de Forest
Définir Efficacité théorique
Efficacité d’un médicament mesurée dans le monde artificiel contrôlé des essais cliniques
Définir efficacité réelle
Efficacité d’un médicament lorsqu’il est utilisé dans un cadre clinique standard
Définir efficience ou efficacité économique
Efficacité du médicament à faire ce qu’il doit en relation avec l’effort attendu en terme de ressources
Quels sont les caractéristiques d’un marqueur de substitution?
Mesure indirecte du résultat clinique d’intérêt
Forte association requise avec le résultat clonique qu’il remplace
Prédiction efficace du résultat clinique à long terme
Permet de diminuer la taille, la durée et les coûts des études
