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intervention en situation simple i > Introduction à l'utilisation des médicaments en grossesse et en allaitement > Flashcards

Introduction à l'utilisation des médicaments en grossesse et en allaitement Flashcards

1
Q

Quels sont les médicaments les plus utilisés en grossesse?

A

Analgésiques
Antibiotiques
Antiémétique
Antidépresseurs

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Q

Combien de temps dure le cycle menstruel en moyenne?

A

28 jours

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3
Q

Quand l’ovulation a-t-elle lieu?

A

14 jours avant le 1 jour des menstruations

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4
Q

Combien de temps dure la période de fécondation?

A

moment de fécondations + 2 jours (donc ouverture de 3 jours)

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5
Q

Définir l’âge gestationnel (AG)

A

Calculé à partir du premier jour des dernières menstruations

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6
Q

Définir l’âge conceptionnel (AC)

A

Calculé à partir de la date de conception

Donc 14 jours après le 1er jour des menstruations chez les patients avec un cycle menstruel de 28 jours

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7
Q

Quelle est la durée moyenne de la grossesse en âge gestionnel?

A

40 semaines mais 37 semaine le bébé est à terme

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8
Q

Comment se divisent les trimestres et quels éléments sont critiques dans chacun des trimestres?

A

1er trimestre: développement embryonnaire

2e et 3e trimestre: période de croissance et maturation des organes

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9
Q

Définir un embryon

A

Produit de conception pendant l’embryogenèse (jusqu’à la FIN DE LA 10eme SEMAINE d’AG donc environ 8e semaine d’AC)

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10
Q

Définir un foetus

A

Produit de sa conception pendant la foetogenèse (à partir de la 11e semaine d’AG donc environ la 9e semaine d’AC)

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11
Q

Définir un agent tératogène

A

Agent ayant la capacité de modifier le développement embryonnaire ou feotal
NE VEUT PAS DIRE MALFORMATION MAJEUR

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12
Q

Définir une malformation congénitale majeure

A

Anomalie ayant un effet néfaste sur la FONCTION ou l’ACCEPTABILITÉ sociale d’un individu

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13
Q

Définir une malformation congénitale mineure

A

Anomalie sans conséquence médicale ou cosmétique majeure

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14
Q

Définir un avortement spontanée

A

Perte de l’embryon ou du foetus avant la 20e semaine (AG)

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15
Q

Définir une perte foetale

A

Perte du foetus à partir de la 20e semaine (AG)

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16
Q

V/F Pour vérifier si un médicament est dangeureux en grossesse, on compare toujours au risque de base.

A

V

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17
Q

Quelles sont les causes (étiologie) des anomalies congénitales?

A 
En ordre du plus courant au moins courant:
Cause inconnue
Hérédité multifactorielle
Génétique
Conditions maternelles
Infections chez la mère
Conditions mécaniques
Médicaments et substances chimiques
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18
Q

Pourquoi donne-t-on de l’acide folique chez la femme enceinte (ou qui prévoit tomber enceinte)?

A

AC contribue à la production et au maintien de nouvelles cellules, rôle imp. pendant les périodes de divisions et croissance cellulaires rapides (surtout 1e trimestre; raison pour laquelle on donne + au 1e trimestre et dose de maintien si à risque)

DONC diminution imortant d’anomalies du tube neural

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19
Q

Quelles sont les sources d’acide folique?

A 
Légumes verts
Maïs
Lentilles
Oranges et jus d'orange
Aliments enrichis (au canada nous avons: farine blanche, pâtes alimentaires, semoule de maïs)
20
Q

Quelles sont les bienfaits de prendre un supplément multivitaminé en combinaison avec de l’acide folique selon plusieurs études?

A 
Diminution de:
Anomalies cardio-vasculaires
Anomalies des voies urinaires
Fentes oro-faciales
Anomalies des membres
Hydrocéphalie congénitale
21
Q

À quelle semaine de grossesse les anomalies du tube neural ont lieu?

A

5e et 6e semaine d’AG

22
Q

Quels sont les types d’anomalies du tube neural?

A 
Spina bifida (myéloméningocèle meningocèle)
Anencéphalie
23
Q

À qui recommandons-nous un supplémentaire d’acide folique?

A

À tous les femmes d’âge de procréer et tous les femmes désirant tomber enceinte

24
Q

Selon les recommandations de la SOGC, quelles femmes sont classées dans le groupe à risque faible? (critères)

A

Femmes ou leur partenaire masculin

Sans ATCD personnels ou familiaux de risque d’anomalies congénitales sensibles à l’acide folique

25
Q

Selon les recommandations de la SOGC, quelles femmes sont classées dans le groupe à risque modéré? (critères)

A

ATCDs personnels positifs ou ATCDs familiaux d’anomalies sensibles aux folates autres qu’ATN
ATCDs familiaux d’ATN (1e et 2e degré)
Diabètes maternel (type 1 ou 2) s’accompagnant d’un risque tératogénique foetal
Médicament tératogènes par inhibition du folate
Troubles maternels de malabsorption gastro-intestinale

26
Q

Selon les recommandations de la SOGC, quelles femmes sont classées dans le groupe à risque élevé? (critères)

A

Femmes ou leur partenaire présantant des ATCD personnels d’ATN ou femmes ayant déjà eu une grosses affectuée par une ATN

27
Q

Quels sont les anomalies congénitales qui pourrait être sensibles au folate?

A

Fente orofaciale (et palatine)
Certaines anomalies cardiaques
Certaines anomalies des voies urinaires
Anomalies réductionnelles des membres

28
Q

Quelle concentration recommandons-nous pour une femme à faible risque?

A

0.4 mg pré,pendant et post partum (jusqu’à 4 à 6 semaines post-partum)

Centrum (0.6 mg)

29
Q

Quelle concentration recommandons-nous pour une femme à risque modéré?

A

1mg pré et jusqu’à 12 semaines d’AG puis 0.4-1mg pour le restant de la grossesse jusqu’à 4 à 6 post-partum

Materna (1 mg)

30
Q

Quelle concentration recommandons-nous pour une femme à risque élevé?

A

4 mg pré et jusqu’à 12 semaines d’AG puis 0.4-1mg pour le restant de la grossesse jusqu’à 4 à 6 post-partum

Pregvit (5 mg) sous prescription

31
Q

Lors de la grossesse, quels paramètres physiologique peuvent affecter l’absorption des médicaments?

A

Augmentation du pH gastrique (en diminuant la sécrétion gastriques) (Rx sensible au pH)
Diminution de la motilité intestinale (augmente le temps de contact)
Augmentation du débit cardiaque

32
Q

Qu’est-ce que les études en pk ont démontré par rapport au CYP chez la femme enceinte?

A

Diminution de l’activité CYP1A2 et 2C19
Augmentation de l’activité 2C9, 2D6 (3e semestre) et 3A4
Augmentation UGT1A4 et 2B7

33
Q

V/F Il n’y a aucune modification dans l’activités enzymatiques.

A

F

34
Q

Quels sont les paramètres pk qui influencent la distribution des médicaments lors de la grossesse?

A

Augmentation du débit cardiaque
Augmentation du volume plasmatique et qté totale d’eau corporelle
Diminution liaison plasmatique (diminution concentration albumine débutant au 2e trimestre)
DONC augmentation du Vd

35
Q

Quels sont les paramètres pk qui influencent l’élimination des médicaments lors de la grossesse?

A

augmentation du débit hépatique

Augmentation de la perfusion rénale

36
Q

Quels sont les trois éléments à considérer lors de l’utilisation d’un médicament en grossesse?

A
  1. effet de la maladie/condition sur la grossesse
  2. effets de la grossesse sur la maladie/condition
  3. Risques associés au médicament
37
Q

Quels sont les éléments à prendre en considération lors de l’évaluation des risques associés au médicament?

A

Études cliniques disponibles
Stade de développement
Passage du médicament a/n du placenta

38
Q

V/F Le sang entre dans le placenta et fait des échanges avec le sang de la mère en rentrant en contact direct.

A

F

39
Q

Quelles sont les caractéristiques des Rx traversant le placenta de façon importante

A 
Non liés
Base faible (car sang foetal plus acide)
Non ionisés
liposolubles
faible poids moléculaires
40
Q

Quels sont les autres principes de tératologie?

A

Génotype de l’embryon
Dose du médicament
Absorption systémique
Durée de traitement

41
Q

Quelles sont les 3 sous-sections du Pregnancy and lactation labeling rule?

A

Résumé du risque
Considérations cliniques
Données

42
Q

Quelles sont les données à recueillir auprès d’une femme enceinte lors d’un conseil?

A 
Âge
ATCD obstétricaux
Grossesse actuelle
ATCD médicaux actuels et antérieurs
Histoire médicamenteuse actuelle
43
Q

Quelles sont les médicaments les plus utilisés en allaitement?

A 
Analgésiques
Antidépresseurs
antimicrobiens
Contraceptifs 
Médicaments pour augmenter la production lactée
44
Q

De quels facteurs dépend la quantité de médicament reçue par l’enfant lors de l’allaitement?

A

Concentration plasmatique maternelle du rx
Quantité excrétée dans le lait maternel
Quantité de lait maternel ingérée par l’enfant

45
Q

Quels sont les médicaments déconseillés en grossesse?

A 
Amiodarone
Antinéoplasiques
beta-bloquants
Lithium
Codéine

intervention en situation simple i (5 decks)

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