Recien nacido Flashcards
Se duplica el peso al nacer
5-6 meses
Se triplica el peso al nacer
1 año
Se cuadruplica el peso al nacer
2 años
Forma de medir talla de un menor de 2 años
Infantometro en decúbito dorsal
Talla normal al nacer
50 cm +/- 3 cm
Se duplica la talla al nacer
4 años
Parámetros que mide la escala de APGAR
Apariencia
Pulso
Gestos
Actividad
Respiración
En qué momento se hace la escala de APGAR
1 y 5 minutos
Parámetros que mide Silverman-Anderson
Aleteo nasal
Quejido respiratorio
Retracción xifoidea
Tiraje intercostal
Disociación toracoabdominal
Conjuntivitis en RN de 7 dias, con formación de pseudomembranas
Conjuntivitis por Chlamydia
Conjuntivitis en RN de 3 días con secreción purulenta
Conjuntivitis por Gonococo
Complicación de conjuntivitis por Gonococo
Ruptura corneal
RN llevado a consulta, fue atendido por partera en la sierra y al hacer tamiz metabolico no deja de sangrar
Enf. hemorrágica del RN clásica
Relación suero/caseina de la leche materna
70/30
Es el mejor indicador antropométrico para la edad gestacional
Perimetro cefálico
Prueba de tamizaje auditivo en un RN
Emisiones otoacústicas
Conducta a seguir en un RN con tamizaje auditivo alterado
Repetirlo a las 6 semanas
Prueba confirmatoria después de dos tamizajes auditivos alterados
Potenciales evocados
Prueba utilizada para tamiz oftalmológico
Prueba de Brückner (Prueba de reflejo rojo)
1ra causa de muerte en recién nacidos en México
Asfixia
Erupción cutanea neonatal más frecuente
Eritema tóxico del RN
Dermatosis que comienza al 2do dia de vida, máculas eritematosas que afectan de forma generalizada todo el cuerpo, respeta palmas y plantas
Eritema tóxico del recien nacido
Células observadas en un frotis de un eritema tóxico del RN
Eosinófilos
Dermatosis caracterizada por lesiones pustulosas que están presentes desde el nacimiento
Melanosis pustulosa del rn
Célula predominante en una melanosis pustulosa del rn
Neutrofilos
Dermatosis en un recién nacido que se encuentra a nivel lumbosacro
Mancha azul de Baltz o Mancha mongólica
Lesión vascular en un RN presente al nacimiento, habitualmente en nuca, párpados y glabela
Mancha salmón
Lesión vascular rojo brillante, que sale comunmente en RNs pretérmino al final del primer mes de vida.
Hemangioma
Tratamiento de un hemangioma de RN
Habitualmente no requieren tx, en caso de requerirlo B- bloqueadores
Lesión en un RN que aparece al momento del parto, caracterizado por edema circular blando con bordes difusos y equimosis suprayacente
Caput succedaneum
RN de 4 horas de vida, comienza con una tumoración que no traspasa lineas de sutura y está bien delimitada
Cefalohematoma
Se realiza una separación del femur notándose si está luxada
Maniobra de Ortolani
Se presiona la cabeza femoral hacia atrás con la cadera en flexión 90º. Se utiliza para reacomodar una cadera luxada
Maniobra de Ortolani
Momento ideal para realizar tamiz neonatal
72 hrs a 5 dias de vida
Momento ideal para detectar una hipoacusia congénita
Antes de los 6 meses
Conducta a seguir en un tamiz cardiológico donde la diferencia entre mano y pie es de 2%
Tamiz normal
Conducta a seguir en un tamiz cardiológico donde cuando un bebé satura a 90%
Repetir en una hora
Conducta a seguir en un tamiz cardiológico menor a 90%
Valorar por cardiologo pediatra
Relación compresión/ventilación optima en la reanimación de un RN
3:1
Presión a la cual se coloca el CPAP en un RN con SDR1
mínimo 6 cm H2O
Meta de oxigenación en un RN con SDR1
90 - 94%
APGAR
Puntaje normal
7 - 10
APGAR
Puntaje para depresión moderada
4 - 6 puntos
APGAR
Puntaje para depresión severa
< 3
Silverman-Andersen
Puntaje de dificultad leve
1 - 3 puntos
Silverman-Andersen
Puntaje de dificultad respiratoria moderada
4 - 6 puntos
Silverman-Andersen
Puntaje para dificultad respiratoria grave
7 - 10 puntos
Edad para realizar seguimiento del neonato
7 y 28 dias
Edad gestacional para considerar a un neonato como a termino
37 - 42
Reneo
Tres preguntas a contestar para valoración inicial
- RN a termino?
- Respira o llora?
- Buen tono muscular?
Reneo
En qué consisten los pasos iniciales?
4
- Colocar bajo una fuente de calor
- Posicionar y permeabilizar vía aerea
- Secar
- Estimular
Reneo
Conducta a seguir en un RN al cual se le practicaron pasos iniciales y su FC es < 100
Colocar VPP
Reneo
Conducta a seguir en un paciente que se reanimó y tiene FC > 100, pero con dificultad respiratoria
Colocar CPAP
Reneo
Ritmo de ventilación
40 - 60 ventilaciones por minuto
Reneo
FiO2 que se prefiere administrar en un RN a término
21%
Reneo
FiO2 a utilizar en un RN <32 semanas
30%
Reneo
Indicación para iniciar masaje cardiaco
Tras un minuto de VPP y la FC sea < 60
Reneo
Dosis de adrenalina
0.01 - 0.03 mg/kg
SDR
Fisiopatología cardiaca
Se produce una vasoconstricción arterial pulmonar y cortocircuito intrapulmonar de derecha a izquierda
SDR
Fisiopatología
Deficiencia de surfactante pulmonar
Neumocitos tipo II
SDR
¿Con qué se prefiere ventilar a un paciente?
CPAP nasal
SDR
Tratamiento
Administración exógena de surfactante
Porcino
SDR
Meta de saturación
90 - 94%
TTRN
Forma de alimentar a un RN con FR < 60 por minuto
Por succión
TTRN
Forma de alimentar a un RN con FR entre 60-80
Sonda orogástrica
TTRN
Forma de alimentar a un RN con FR > 80
Ayuno
TTRN
Saturación de oxígeno a mantener
88 - 95%
Sitio donde aparece la hernia de Bockdaleck
Posterolateral izquierdo
Hernia diafragmática
Estudio diagnóstico de elección
Radiografía de torax
Hernia diafragmática
Tratamiento inicial
Intubación orotraqueal
Anomalías nefrourológicas
Caput succedaneum
APGAR
3
9
6
Diagnóstico
Taquipnea transitoria del recién nacido
Diagnóstico
Sepsis de inicio temprano
Displasia broncopulmonar
Medidas de prevencion
Displasia pulmonar
Hallazgo radiográfico
Patrón en esponja
Displasia broncopulmonar
Meta de SaO2
92 - 95%
Tipo de hernia diafragmática más comun
Hernia de Bochdalek
Fisiopatología de la hernia de Bochdalek
Falta del cierre pleuroperitoneal en la semana 8 de gestación
Localización de la hernia de Bochdalek
Posterior lateral izquierda
Hallazgos ultrasonográficos prenatales sugestivos de hernia de Bochdalek
- Polihidramnios
- Ausencia de burbuja gástrica
- Desviación del mediastino
- Hidropesía fetal
Malformaciones asociadas a una hernia diafragmática
- Cromosomopatías (13, 18 y 21)
- Malformaciones cardiacas
Estudio diagnóstico inicial en sospecha de hernia diafragmática
Radiografía de torax
Tratamiento inicial de una hernia diafragmática
Intubación orotraqueal al momento del nacimiento
Que te valga madres el algoritmo de reneo
Momento para hacer la reparación quirúrgica de una hernia diafragmática
24 - 48 horas
Diagnóstico
Hernia de Bochdalek
Diagnóstico
Atresia esofágica
Tipo de atresia esofágica que se caracteriza por distención abdominal
Tipo III
Tipo de atresia esofágica que se asocia a neumonías
Tipo V
Sindrome al que se asocia la atresia esofágica
Sindrome de VACTERL
Gold standard de atresia de coanas
TAC
Sindrome asociado a atresia de coanas
Sindrome de Charge
Causa más común de obstrucción intestinal congénita
Atresia duodenal
Malformación a la que está asociada la atresia duodenal
Síndrome de Vacterl
Cuadro clínico de una atresia duodenal
Hallazgo radiográfico de una atresia duodenal
Signo de la doble burbuja
Hallazgo radiográfico de una atresia pilórica
Unica burbuja gástrica
Ictericia neonatal
Cantidad de Bilirrubina a partir de la cual se observa ictericia
5 mg/dl
Ictericia neonatal
Factores de riesgo
Ictericia neonatal
Es el nombre que recibe la ictericia por leche materna
Sindrome de Arias
Como diferenciar una ictericia fisiológica de una ictericia por leche materna
Ictericia neonatal
Longitud de onda de la luz utilizada para fototerapia
460 - 490
Ictericia neonatal
Tiempo de respuesta máxima, posterior a fototerapia
2 a 6 horas
Ictericia neonatal
Enfermedad donde la glucuroniltransferasa está completamente afectada
Criggler-Najjar tipo I
Ictericia neonatal
Enfermedad donde la glucuroniltransferasa está parcialmente afectada
Criggler-Najjar tipo II
Ictericia neonatal
Herencia del Criggler-Najjar
Autosómica recesiva
Herencia de la enfermedad de Gilbert
Autosomica recesiva
Ictericia neonatal
Herencia del sindrome de Alagille
Autosomica recesiva
Ictericia neonatal
Clasificación de la atresia de vías biliares
Ictericia neonatal
Tratamiento de la atresia de vias biliares
Cirugía
(Técnica de Kasai)
Ictericia neonatal
Sitio donde principalmente se deposita la bilirrubina indirecta
Ganglios basales
Onfalocele
Tecnica de reparación con saco intacto
Técnica de Luca
Onfalocele
Técnica de reparación con saco roto
Técnica de Schuster
Onfalocele
A qué sindrome está asociado el Onfalocele?
Sx. de Beckwitt-Wiedeman
Onfalocele
Indicación para cesárea en onfalocele
- Defecto > 5 cm
- Presencia de hígado
Estenosis hipertrófica del píloro
A qué se debe la imagen en doble riel en el USG
Estrechamiento de la luz
Enf. Hirschprung
Gen afectado
Protooncogen RET
Es la causa más comun de obstrucción intestinal distal en neonatos
Enf. Hirschprung
Enf. Hirschprung
Estudio inicial
Radiografía simple de abdomen
Enf. Hirschprung
Gold standard en el diagnóstico
Biopsia
Enf. Hirschprung
Tratamiento
Cirugía
(Procedimiento de Swanson)
Malformaciones ano-rectales
Síndrome asociado
VACTERL
Fisiopatología de la enf. de Hirschprung
Ausencia de los plexos de Auerbach y de Meissner
Malformaciones ano-rectales
Forma de hacer el diagnóstico
Clínico
Malformaciones ano-rectales
Malformación asociada más frecuente
Urogenitales
Marcador elevado en las gastrosquisis
alfa-fetoproteína
Hipotiroidismo congénito
Causa más frecuente
Disgenesia
(ectopia)
Hipotiroidismo congénito
Tiempo para iniciar el tratamiento con levotiroxina
Antes del mes
Hipotiroidismo congénito
Niveles de TSH y T4 total diagnósticas
TSH > 4 µg/ml
T4 < 4 µg/dl
Hipotiroidismo congénito
Conducta a seguir ante un caso confirmado
Realizar USG y gammagrama para determinar etiología
Hiperplasia suprarrenal congénita
Tipo de herencia
Autosómica recesiva
Hiperplasia suprarrenal congénita
Hormona que se encuentra deficiente
21-hidroxilasa
Hiperplasia suprarrenal congénita
Gen afectado
CYP21A2
Hiperplasia suprarrenal congénita
Variante más común
Perdedora de sal
Hiperplasia suprarrenal congénita
Tratamiento
Hidrocortisona y fludrocortisona
Hiperplasia suprarrenal congénita
Valores de 17-OHP diagnósticos
> 20 ng/ml
Enf Hemorragica del RN
Tratamiento de enfermedad leve
Vitamina K intravenosa
(1 - 2 mg)
Sepsis neonatal
Definición de sepsis de inicio temprano
< 7 dias
Sepsis neonatal
Definición de sepsis de inicio tardío
> 7 días
Sepsis neonatal
Agentes en inicio temprano
E. Coli y Klebsiella spp.
Sepsis neonatal
Agentes etiológicos en inicio tardío
S. epidermidis
Sepsis neonatal
Via de contagio en inicio temprano
Vertical
Sepsis neonatal
Gold standard diagnóstico
Hemocultivo
Sepsis neonatal
Tratamiento de sepsis adquirida en la comunidad
Ampicilina + gentamicina (o amikacina)
Sepsis neonatal
Vasopresor de elección
Epinefrina
Semana del embarazo a partir de la cual ya no hay riesgo de transmision de rubeola
A partir de la semana 16
Rubeola congénita
Componentes de la tríada de Gregg
- Sordera
- Cataratas
- Cardiopatía (persistencia del conducto arterioso)
Rubeola congénita
Diagnóstico
Serología IgM
Componentes de la tetrada de Sabin
- Coriorretinitis
- Hidrocefalia
- Calcificaciones difusas
- Convulsiones
Toxoplasmosis
Toxoplasmosis congénita
Forma de presentación más común
Asintomática (80%)
Toxoplasmosis congénita
Tratamiento
Pirimetamina + sulfadiazina + ac. folico
Iniciar en todos los RNs con diagnóstico confirmado, independientemente de la sintomatología
Triada de CMV congénito
- Coriorretinitis
- Microcefalia
- Calcificaciones periventriculares
Tratamiento del CMV congénito
Ganciclovir
Diagnóstico
Varicela congénita
Malformación más comunmente asociada a atresia esofágica
Cardiacas
Silvermann-Anderson
8
A qué edad se recomienda iniciar la rehabilitación en un sindrome de Klumpke
A partir de los 7 dias
Hasta que edad pueden permanecer los anticuerpos de VIH en un recien nacido
18 meses
Diagnóstico
Taquipnea transitoria del RN
Puntuacion Silverman-Anderson
6
A qué edad gestacional el testículo desciende hacia la bolsa escrotal
28 SDG
Criptorquidia
A qué edad se recomienda la corrección quirúrgica?
6 - 12 meses
Diagnóstico
Parálisis del nervio facial
Diagnóstico
Ictericia fisiológica
Puntaje Silverman-Anderson
6
Diagnóstico
Sindrome de aspiración meconial
Tiempo de recuperación completa en promedio, de una lesión del plexo braquial
3 - 6 meses
Tratamiento profilactico para neonato con madre con VIH
Zidovudina + Nevirapina
Duración recomendada del tratamiento profilactico para un RN con madre con VIH
6 semanas
Diagnóstico
Apnea del prematuro
Estudio diagnóstico confirmatorio de apnea del prematuro
Polisomnografía del sueño
Apnea del prematuro
Tratamiento de elección
Teofilina
Signo ultrasonográfico característico de la hipertrofia congénita del píloro
Doble riel
Principal complicación de una hipoglucemia en un recien nacido
Desarrollo neurológico deficiente
Diagnóstico
Incompatibilidad de RH
Diagnóstico
Toxoplasmosis congénita
Marcador serológico confirmatorio de infección congénita de toxoplasmosis
Serología IgA
Diagnóstico
CMV congénito
Diagnóstico
Galactosemia
Factor de riesgo más importante para muerte súbita infantil
Tabaquismo durante el embarazo
Posición para dormir, para prevenir la muerte subita del lactante
Decúbito supino
Principal malformación en el sindrome de Holt-Oram
Comunicación interauricular
Escalas para evaluar lesion renal en neonatos, lactantes y mayores de 1 año
- Neonatos: AKIN
- Lactantes: PRIFLE
- > 1 año: KDIGO
Diagnóstico
Infección por Chlamydia
Tamaño normal de la fontanela anterior de un recién nacido
3 - 4 cm