Reanimação Neonatal

Question 1

Quais as primeiras perguntas a serem respondidas na abordagem ao RN na sala de parto?

Answer 1

1. RN a termo (IG 37 - 41 sem 6 d)?
2. Respirando ou chorando?
3. Tônus muscular adequado?

Question 2

Se após as três primeiras perguntas todas as respostas forem SIM, qual a conduta?

Answer 2

Clampeamendo do cordão em 1-3’ + colo da mãe

Question 3

Se o RN for pré termo (< 34 sem), em quanto tempo deverá ser realizado o clampeamento do cordão?

Answer 3

Se o RN estiver respirando ou chorando e o tônus for adequado, deve-se esperar 30-60’’ para o clampeamento do cordão umbilical

Question 4

Se um RN não estiver chorando ou o tônus muscular não for adequado, qual a conduta?

Answer 4

Clampeamento imediato do cordão + mesa de reanimação

Question 5

Quais são os passos iniciais e em quanto tempo deve ser realizado?

Answer 5

Aquecer
Posicionar
Aspirar (se necessário)
Secar
Ausculta do precórdio com esteto em 6’’
Em 30”

Question 6

Se o RN tiver FC < 100, apneia ou respiração irregular, qual é a conduta?

Answer 6

VPP em ar ambiente, O2 21%, monitorização cardíaca e da saturação, por mais 30”, total de 1’

Question 7

Qual o principal parâmetro na reanimação neonatal?

Answer 7

FC

Question 8

Quais as indicações de entubação após os primeiros passos?

Answer 8

• Ventilação com máscara facial não efetiva (FC permanece < 100)
• Ventilação com máscara facial prolongada (RN não retoma a respiração espontânea
• Necessária a aplicação de massagem cardíaca
• Hérnia diafragmática

Question 9

Quando está indicada o inicio de massagem cardíaca ?

Answer 9

Se a FC < 60, o RN está em PARADA CARDIO RESPIRATÓRIA

Question 10

Se após os passos iniciais, VPP, IOT, MCE a FC permanece < 60, qual a conduta?

Answer 10

Adrenalina

Question 11

Como deve ser realizada a VPP na reanimação neonatal?

Answer 11

40 - 60x/min

Question 12

Como deve ser feita a avaliação da saturação do RN?

Answer 12

Através da oximetria de pulso no MSD pois avalia a SpO2 pré ductal

Question 13

Durante a VPP qual a concentração de O2 iniciada ?

Answer 13

≥ 34 sem: ar ambiente

< 34 sem: iniciar O2 a 30%

Question 14

Quando deve-se iniciar a MCE?

Answer 14

Se após a VPP por 30” a FC < 60

Question 15

Qual a técnica mais efetiva de MCE?

Answer 15

Técnica dos dois polegares

Question 16

Qual a relação entre compressões e ventilações na reanimação neonatal ?

Answer 16

3C:1V

Question 17

Ao iniciar MCE, qual deve ser a concentração de O2 utilizada?

Answer 17

60 - 100%

Question 18

Quando deve-se utilizar adrenalina?

Answer 18

Se após dois ciclos de MCE a FC < 60
Pode ser usada 1x por via traqueal
Veia umbilical

Question 19

Quando devemos lançar mão de SF 0,9% ?

Answer 19

Se houver: palidez cutânea, evidencias de choque, alterações de perfusão (DPP é um grande risco para hipovolemia)

Question 20

O que fazer quando houver presença de mecônio no líquido amniótico?

Answer 20

Nada! Não interfere nos passos seguintes da reanimação neonatal

Question 21

Como é a classificação do RN quanto à IG?

Answer 21

Pré termo (< 37 sem); limítrofe 34 - 36s6d
Termo (37s - 41s6d)
Pós termo (> ou = 42 s)

Question 22

Como é a classificação do RN quanto ao peso?

Answer 22

Extremo baixo peso (<1000g)
Muito baixo peso ao nascer (<1500g)
Baixo peso ao nascer (<2500g)
Macrossômico (> 4.000g)

Question 23

Como é a classificação de um RN quanto ao peso pela idade gestacional ?

Answer 23

GIG: > 90
AIG: 10 - 90
PIG: < 10

Question 24

Em que momento o teste do pezinho deve ser realizado e qual o risco se for realizado precocemente?

Answer 24

3o-5o dia de vida
FP para hipotireoidismo
FN para fenilcetonúria

Question 25

Quais as patologias englobadas no teste do pezinho?

Answer 25

1. Hipotireoidismo congênito
2. Fenilcetonúria
3. Hemoglobinopatias
4. Fibrose cística
5. Hiperplasia adrenal congênita
6. Deficiência de biotinidase

Question 26

Quais as patologias que não fazem parte do teste do pezinho segundo o ministério da saúde?

Answer 26

Galactosemia e deficiência de G6PD

Question 27

O que é o teste do coraçãozinho?

Answer 27

É um teste que busca cardiopatias congênitas criticas que podem levar a criança ao óbito assim que o canal arterial fechar

Question 28

Em quanto tempo deve ser realizado o teste do coraçãozinho?

Answer 28

24-48h de vida

Question 29

Como é realizado o teste do coraçãozinho?

Answer 29

A SatO2 deve ser medida em MSD e MI

Question 30

Quais os parâmetros do teste do coraçãozinho?

Answer 30

Normal se: ≥ 95% e diferença < 3%

Question 31

Se o teste do coraçãozinho der alterado, qual a conduta?

Answer 31

Repetir em 1h

Question 32

Se o teste do coraçãozinho seguir alterado mesmo após a segunda tentativa, qual a conduta?

Answer 32

ECO em até 24h

Question 33

O que é o teste do olhinho?

Answer 33

É o teste do reflexo vermelho. Avalia a presença de leucocoria, muito associado à retinoblastoma

Question 34

O que é o teste da orelhinha?

Answer 34

Emissão otoacústica (pré-neural) EOA

Question 35

Qual tipo de surdez o teste da orelhinha avalia?

Answer 35

Surdez pré-neural

Question 36

O que é o teste da linguinha?

Answer 36

Avalia anquiloglossia, se for grave pode dificultar a amamentação

Question 37

O que é um RN de alto risco?

Answer 37

São RN com peso < 2.500g ou > 4.000g