Infecções Congênitas Flashcards
Qual o agente causador da sífilis congênita?
Treponema pallidum
Como é a transmissibilidade da sífilis na gestação ?
É transmissível em qualquer estagio da doença materna; principalmente em sífilis 1a e 2a
- Rinite serossanguinolenta
- Lesões cutâneas e mucosas: placas mucosas, condiloma plano, pênfigo palmo-plantar
- Lesões ósseas: periostite e osteocondrite
É a clínica de qual infecção congênita ?
Sífilis precoce
O que é o sinal de Parrot?
É uma pseudoparalisia, sinal característico de sífilis congênita onde o bebe não mexe a articulação por conta de dor ocasionada pela osteocondrite
Quais são os exames para avaliação do RN na sífilis congênita?
- VDRL de sangue periférico
- Hemograma para avaliar anemia e plaquetopenia
- LCR
- RX de ossos longos
- Avaliação hepatica e eletrólitos
Como é constatada a presença de neurosífilis no RN
No LRC se houver a presença de qualquer um dos seguintes achados em crianças menores de 28 dias:
- VDRL +
- Cels > 25
- PTN > 150
Na sífilis congênita a realização de RX de ossos longos busca encontrar quais alterações?
Periostite
Osteocondrite
Como é feito o tratamento adequado para a mãe na sífilis ?
Mãe tratada com Penicilina Benzatina Adequada para a fase da sífilis (doses e intervalo) Iniciado até 30 dias antes do parto Queda do VDRL Avaliar o risco de reinfecção
Qual a conduta para um RN de uma mãe que não foi tratada/não foi tratada adequadamente?
É um caso de sífilis congênita! -> Notificar!
Realizar exames e tratar todos os casos!
Qual ATB usado para neurosífilis no RN ?
Penicilina Cristalina IV/ 10 dias
É a única com atuação no SNC garantida!
Qual o ATB para sífilis se LCR normal + outras alterações?
Penicilina procaína IM/10 dias (1a opção)
Se o RN for assintomático + exames normais para sífilis (VDRL negativo) é necessário tratar? Se sim com qual ATB?
Sim! É necessário tratar
Penicilina benzatina em dose única
Na sífilis, se a mãe tiver sido tratada adequadamente e o VDRL do RN for > VDRL materno em 2 diluições qual deve ser a conduta?
Exames + Penicilina cristalina ou procaína por 10 dias
Na sífilis, se o VDRL do RN for menor qual o materno em duas diluições e o exame físico for normal, qual a conduta?
Acompanhamento!
Na sífilis, se o VDRL do RN for menor qual o materno em duas diluições e o exame físico for alterado, qual a conduta?
VDRL (+) = sífilis, logo, fazer exames e tratar!
VDRL (-), avaliar outras infecções congênitas
Qual o agente responsável pela síndrome da rubéola congênita?
Vírus da rubéola
Na síndrome da rubéola congênita, em qual fase da doença materna ocorre a transmissão do vírus?
Apenas na infecção aguda, principalmente no 1o trimestre
Na síndrome da rubéola congênita, em quais situações deve-se suspeitar de rubéola?
Se a mãe:
- Nunca foi vacinada
- Nunca teve rubéola
- Foi contaminada durante a gravidez
Qual a tríade de achados clínicos na síndrome da rubéola congênita?
- Surdez
- Catarata - reflexo vermelho ausente
- Cardiopatia congênita - PCA, estenose da artéria pulmonar — sopro ao exame físico
Como é feito o tratamento da rubéola congênita?
Manejo das sequelas
Prevenção de transmissão
Pq é necessário a prevenção de transmissão da rubéola no RN com síndrome da rubéola congênita?
O RN pode transmitir a doença durante um longo período de tempo (até 1 ano)
Qual o agente responsável pela síndrome da toxoplasmose congênita?
Toxoplasma gondii
Em qual período da doença materna a toxoplasmose é transmissível para o feto?
Infecção aguda
Reativação da doença nas imunodeprimidas
O que é a tríade de Sabin?
É a tríade clínica presente na síndrome da toxoplasmose congênita, caracterizada por:
- Coriorretinite - pode levar a cegueira
- Hidrocefalia
- Calcificações cranianas difusas
Em quais casos deve-se tratar o RN para toxoplasmose congênita?
Todos! Tanto sintomáticos como assintomáticos
Como é feito o tratamento para Toxoplasmose congênita ?
Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico
Corticoide
Qual a necessidade da utilização do ácido folínico no tratamento de toxoplasmose congênita?
No 1o ano de vida, pode ocorrer um distúrbio na absorção do ácido fólico por conta da interferência do seu metabolismo, podendo levar à uma supressão medular
Quando deve-se lançar mão de corticoide no tratamento da toxoplasmose congênita?
Intervenção temporária para crianças com reação inflamatória mais grave nos tecidos alvo. Deve-se lançar mão quando:
- Coriorretinite GRAVE
- Proteína no LCR > 1g/dL
Qual o agente responsável pela síndrome da citomegalovirose congênita?
Citomegalovírus
Em que momento da doença materna ocorre a infecção do feto?
Infecção aguda ou reativação da doença
Microcefalia, petéquias e calcificações periventriculares são achados de qual síndrome congênita?
Síndrome da citomegalovirose
Como é feito o diagnostico de CMV congênito?
O CMV deve estar presente na urina do RN nas primeiras 3 semanas de vida. Se o vírus so aparecer após as 3 semanas, a infecção pode ser pós natal
Quando a infecção pelo CMV é pós natal, é necessário tratar? Se sim, como?
Não precisa de tratamento
Como e quando é feito o tratamento para CMV congênito?
Em crianças com quadro GRAVE
Ganciclovir IV por 6 semanas
Valganciclovir oral - muito caro e pouco disponível
Qual a principal sequela da infecção congênita pelo CMV?
Surdez
CMV mas não me ouve!
Quando ocorre a transmissão do HIV para a criança?
Principalmente no periparto
Qual a indicação de ART no HIV para os RN?
Em TODOS os RN expostos
Quando deve-se iniciar AZT no RN exposto ao HIV?
Na sala de parto ou < 4h (ATÉ 48h, depois não tem benefício comprovado)
Manter por 4 semanas
Quais as indicações de Nevirapina (VO) nos RN expostos ao HIV?
- Mae sem ARV (fazer AZT + nevirapina)
- Carga viral desconhecida ou ≥ 1000 no último trimestre
- Má adesão ao tratamento da mãe
- Presença de outra IST
Quando não houver possibilidade de administração VO de nevirapina nos RN expostos ao HIV, qual a conduta?
Fazer apenas o AZT
