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MC - Neonatologia > Infecções Congênitas > Flashcards

Infecções Congênitas Flashcards

1
Q

Qual o agente causador da sífilis congênita?

A

Treponema pallidum

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2
Q

Como é a transmissibilidade da sífilis na gestação ?

A

É transmissível em qualquer estagio da doença materna; principalmente em sífilis 1a e 2a

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3
Q
  1. Rinite serossanguinolenta
  2. Lesões cutâneas e mucosas: placas mucosas, condiloma plano, pênfigo palmo-plantar
  3. Lesões ósseas: periostite e osteocondrite
    É a clínica de qual infecção congênita ?
A

Sífilis precoce

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4
Q

O que é o sinal de Parrot?

A

É uma pseudoparalisia, sinal característico de sífilis congênita onde o bebe não mexe a articulação por conta de dor ocasionada pela osteocondrite

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5
Q

Quais são os exames para avaliação do RN na sífilis congênita?

A
  1. VDRL de sangue periférico
  2. Hemograma para avaliar anemia e plaquetopenia
  3. LCR
  4. RX de ossos longos
  5. Avaliação hepatica e eletrólitos
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6
Q

Como é constatada a presença de neurosífilis no RN

A

No LRC se houver a presença de qualquer um dos seguintes achados em crianças menores de 28 dias:

  1. VDRL +
  2. Cels > 25
  3. PTN > 150
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7
Q

Na sífilis congênita a realização de RX de ossos longos busca encontrar quais alterações?

A

Periostite

Osteocondrite

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8
Q

Como é feito o tratamento adequado para a mãe na sífilis ?

A 
Mãe tratada com Penicilina Benzatina
Adequada para a fase da sífilis (doses e intervalo)
Iniciado até 30 dias antes do parto
Queda do VDRL
Avaliar o risco de reinfecção
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9
Q

Qual a conduta para um RN de uma mãe que não foi tratada/não foi tratada adequadamente?

A

É um caso de sífilis congênita! -> Notificar!

Realizar exames e tratar todos os casos!

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10
Q

Qual ATB usado para neurosífilis no RN ?

A

Penicilina Cristalina IV/ 10 dias

É a única com atuação no SNC garantida!

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11
Q

Qual o ATB para sífilis se LCR normal + outras alterações?

A

Penicilina procaína IM/10 dias (1a opção)

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12
Q

Se o RN for assintomático + exames normais para sífilis (VDRL negativo) é necessário tratar? Se sim com qual ATB?

A

Sim! É necessário tratar

Penicilina benzatina em dose única

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13
Q

Na sífilis, se a mãe tiver sido tratada adequadamente e o VDRL do RN for > VDRL materno em 2 diluições qual deve ser a conduta?

A

Exames + Penicilina cristalina ou procaína por 10 dias

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14
Q

Na sífilis, se o VDRL do RN for menor qual o materno em duas diluições e o exame físico for normal, qual a conduta?

A

Acompanhamento!

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15
Q

Na sífilis, se o VDRL do RN for menor qual o materno em duas diluições e o exame físico for alterado, qual a conduta?

A

VDRL (+) = sífilis, logo, fazer exames e tratar!

VDRL (-), avaliar outras infecções congênitas

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16
Q

Qual o agente responsável pela síndrome da rubéola congênita?

A

Vírus da rubéola

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17
Q

Na síndrome da rubéola congênita, em qual fase da doença materna ocorre a transmissão do vírus?

A

Apenas na infecção aguda, principalmente no 1o trimestre

18
Q

Na síndrome da rubéola congênita, em quais situações deve-se suspeitar de rubéola?

A

Se a mãe:

  • Nunca foi vacinada
  • Nunca teve rubéola
  • Foi contaminada durante a gravidez
19
Q

Qual a tríade de achados clínicos na síndrome da rubéola congênita?

A
  1. Surdez
  2. Catarata - reflexo vermelho ausente
  3. Cardiopatia congênita - PCA, estenose da artéria pulmonar — sopro ao exame físico
20
Q

Como é feito o tratamento da rubéola congênita?

A

Manejo das sequelas

Prevenção de transmissão

21
Q

Pq é necessário a prevenção de transmissão da rubéola no RN com síndrome da rubéola congênita?

A

O RN pode transmitir a doença durante um longo período de tempo (até 1 ano)

22
Q

Qual o agente responsável pela síndrome da toxoplasmose congênita?

A

Toxoplasma gondii

23
Q

Em qual período da doença materna a toxoplasmose é transmissível para o feto?

A

Infecção aguda

Reativação da doença nas imunodeprimidas

24
Q

O que é a tríade de Sabin?

A

É a tríade clínica presente na síndrome da toxoplasmose congênita, caracterizada por:

  1. Coriorretinite - pode levar a cegueira
  2. Hidrocefalia
  3. Calcificações cranianas difusas
25
Q

Em quais casos deve-se tratar o RN para toxoplasmose congênita?

A

Todos! Tanto sintomáticos como assintomáticos

26
Q

Como é feito o tratamento para Toxoplasmose congênita ?

A

Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico

Corticoide

27
Q

Qual a necessidade da utilização do ácido folínico no tratamento de toxoplasmose congênita?

A

No 1o ano de vida, pode ocorrer um distúrbio na absorção do ácido fólico por conta da interferência do seu metabolismo, podendo levar à uma supressão medular

28
Q

Quando deve-se lançar mão de corticoide no tratamento da toxoplasmose congênita?

A

Intervenção temporária para crianças com reação inflamatória mais grave nos tecidos alvo. Deve-se lançar mão quando:

  1. Coriorretinite GRAVE
  2. Proteína no LCR > 1g/dL
29
Q

Qual o agente responsável pela síndrome da citomegalovirose congênita?

A

Citomegalovírus

30
Q

Em que momento da doença materna ocorre a infecção do feto?

A

Infecção aguda ou reativação da doença

31
Q

Microcefalia, petéquias e calcificações periventriculares são achados de qual síndrome congênita?

A

Síndrome da citomegalovirose

32
Q

Como é feito o diagnostico de CMV congênito?

A

O CMV deve estar presente na urina do RN nas primeiras 3 semanas de vida. Se o vírus so aparecer após as 3 semanas, a infecção pode ser pós natal

33
Q

Quando a infecção pelo CMV é pós natal, é necessário tratar? Se sim, como?

A

Não precisa de tratamento

34
Q

Como e quando é feito o tratamento para CMV congênito?

A

Em crianças com quadro GRAVE
Ganciclovir IV por 6 semanas
Valganciclovir oral - muito caro e pouco disponível

35
Q

Qual a principal sequela da infecção congênita pelo CMV?

A

Surdez

CMV mas não me ouve!

36
Q

Quando ocorre a transmissão do HIV para a criança?

A

Principalmente no periparto

37
Q

Qual a indicação de ART no HIV para os RN?

A

Em TODOS os RN expostos

38
Q

Quando deve-se iniciar AZT no RN exposto ao HIV?

A

Na sala de parto ou < 4h (ATÉ 48h, depois não tem benefício comprovado)
Manter por 4 semanas

39
Q

Quais as indicações de Nevirapina (VO) nos RN expostos ao HIV?

A
  1. Mae sem ARV (fazer AZT + nevirapina)
  2. Carga viral desconhecida ou ≥ 1000 no último trimestre
  3. Má adesão ao tratamento da mãe
  4. Presença de outra IST
40
Q

Quando não houver possibilidade de administração VO de nevirapina nos RN expostos ao HIV, qual a conduta?

A

Fazer apenas o AZT

MC - Neonatologia (4 decks)

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