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MC - Neonatologia > Icterícia Neonatal > Flashcards

Icterícia Neonatal Flashcards

1
Q

Qual é a enzima responsável pela conjugação da BI em BD?

A

Glicuroniltransferase

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Q

Como é feita a excreção de bilirrubinas na vida fetal e qual a bilirrubina predominante?

A

Pela placenta

BI

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3
Q

Quais a fisiopatologia da icterícia fisiológica?

A
  1. Produção exagerada de bilirrubina indireta
  2. Fígado imaturo
  3. Aumento da circulação entero-hepática da bilirrubina
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4
Q

Pq há uma produção exagerada de BI no RN?

A

HCT alto; meia vida curta; isso acontece pois o útero é um ambiente de hipoxia, se fazendo necessário um grande número de hemácias para manter a oxigenação fetal, logo, produz muita hemácia e destrói muita hemácia

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5
Q

Como o aumento da circulação entero-hepática influencia no aumento da bilirrubina indireta?

A

Nos primeiros dias de vida, a criança tem um transito intestinal um pouco mais lenta. Ao chegar no intestino, ela pode ser desconjugada e reabsorvida, aumentando sua concentração plasmática

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6
Q

Qual a enzima responsável pela conversão de BD em BI no intestino?

A

Glicurionidase

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7
Q

Na icterícia fisiológica há um aumento de qual bilirrubina?

A

BI

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8
Q

Quando deve-se suspeitar de uma icterícia não fisiológica?

A
  1. Início < 24/36h de vida
  2. Aumento > 5mg/dL/dia de bilirrubina
  3. Nível elevado de bilirrubina (>12mg/dL)
  4. Alcança zona III de Kramer
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9
Q

O que caracteriza uma icterícia persistente?

A

RN a termo > 7-10 dias

RN pré termo > 10-14 dias

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10
Q

Quais são os sinais de colestase?

A

Colúria
Acolía fecal
Aumento de bilirrubina direta

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11
Q

Quando suspeitar de uma anemia hemolítica por incompatibilidade Rh?

A

Mãe: Rh (-)

RN: Rh (+)

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12
Q

Como identificar na mãe a presença de incompatibilidade Rh?

A

Coombs indireto indica sensibilização

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13
Q

Como evitar que a mãe desenvolva anticorpos anti-Rh +?

A

Na gravidez prévia, primeira vez em que ela entrou em contato com Rh+, deve-se administrar imunoglobulinas após o parto/aborto

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14
Q

Como identificar no RN incompatibilidade Rh?

A

Coombs direto positivo indica a presença de anticorpos nas hemácias do RN

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15
Q

Qual é a característica principal para poder suspeitar de uma incompatibilidade Rh?

A

É necessário que a mãe tenha sido previamente sensibilizada

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16
Q

Qual a causa de anemia hemolítica do RN mais grave?

A

Incompatibilidade Rh

17
Q

Qual a causa para anemia hemolítica mais comum do RN?

A

Incompatibilidade ABO

18
Q

Quando suspeitar de uma incompatibilidade ABO?

A

Mãe: O

RN: A ou B

19
Q

Na incompatibilidade ABO o Coombs direto negativo afasta a possibilidade de incompatibilidade ABO?

A

Não!

20
Q

A esferocitose hereditária assim como a incompatibilidade ABO podem apresentar esferócitos no esfregaço do sangue periférico. Como é feita a diferenciação entre essas duas doenças?

A

Na esferocitose o Coombs direto sempre é negativo!
Não costuma apresentar hemólise nas primeiras 24h de vida.
Já na incompatibilidade ABO, sim. (Coombs direto negativo não afasta a possibilidade de incompatibilidade ABO)

21
Q

Caso Clínico: RN dor grupo A, mãe A. Se esferócitos são detectados no sangue periférico, qual a causa da anemia hemolítica do RN?

A

Esferocitose

22
Q

Caso Clínico: mãe grupo O, RN do grupo A que apresenta esferócitos no sangue periférico e o Coombs direto é +. Qual a causa da anemia hemolítica desse RN?

A

Incompatibilidade ABO

23
Q

Caso Clínico: mãe do grupo O, RN do grupo A. Há presença de esferócitos no sangue periférico e Coombs direto negativo. Qual a principal hipótese diagnostica ?

A

Incompatibilidade ABO pois é a mais comum!

24
Q

Como deve ser feita a avaliação complementar de um RN ictérico precoce?

A
  1. BT e frações, mostra um aumento da BI
  2. Hematócrito, estará diminuído por conta da hemólise
  3. Reticulócitos, estará aumentado
  4. Tipagem sanguínea
  5. Fator Rh
  6. Coombs direto no RN
  7. Hematoscopia
25
Q

O que caracteriza a icterícia persistente ou tardia?

A

É aquela que se inicia após 3 semanas de vida do RN

26
Q

Qual a conduta em um RN ictérico com mais de 3 semanas de vida?

A

Dosar BT e frações

27
Q

Qual a hipótese diagnostica para uma icterícia tardia (> 3 semanas) que apresenta BI aumentada?

A

Icterícia do leite materno

28
Q

Qual a fisiopatologia da icterícia do leite materno?

A

RN em aleitamento materno exclusivo e alguma substância no leite interfere com a metabolização de bilirrubina

29
Q

Qual a conduta para um RN com icterícia do leite materno?

A

Expectante

Se a icterícia estiver muito exacerbada, pode-se suspender o aleitamento

30
Q

Na icterícia do aleitamento, quando costuma iniciar o quadro clínico?

A

Nos primeiros dias de vida, primeira semana de vida

31
Q

Qual a fisiopatologia da icterícia do aleitamento?

A

Ocorre devido à ingestão láctea reduzida, e, como o trânsito intestinal é lentificado há um aumento da circulação entero-hepática, levando ao aumento da BI

32
Q

Qual o tratamento da icterícia do leite materno?

A

Aumentar o aporte de leite materno ao RN

33
Q

Qual a hipótese diagnostica para uma icterícia tardia (> 3 semanas) que apresenta BD aumentada?

A

Atresia de vias biliares

34
Q

Qual a fisiopatologia da atresia de vias biliares?

A

O RN no momento do nascimento não tem alteração na árvore biliar, com o passar dos primeiros dias de vida, ocorre uma obliteração progressiva da árvore biliar, levando a uma interrupção do fluxo biliar

35
Q

Como é o caso clínico da atresia de vias biliares?

A

Icterícia + sinais de colestase:
Colúria
Acolía fecal
Aumento de BD

36
Q

Qual o tratamento para atresia de vias biliares?

A

Cirurgia de Kasai, deve ser feita em ate 8 semanas (portoenterostomia)

37
Q

O que é o Kernictericus?

A

É quando ocorre a passagem de BI pela barreira hematoencefálica podendo levar a uma encefalopatia bilirrubínica

38
Q

Quando está indicada a fototerapia?

A

Em casos de icterícia nas primeiras 24h de vida

Bilirrubina > 17

MC - Neonatologia (4 decks)

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