Distúrbios Respiratórios

Question 1

O que é a doença da membrana hialina (síndrome do desconforto respiratório)?

Answer 1

É a diminuição da concentração de surfactante alveolar

Question 2

Qual a função do surfactante pulmonar?

Answer 2

Reduzir a tensão superficial da água para que os alvéolos não colabem

Question 3

Como é feito o diagnostico da doença da membrana hialina (síndrome do desconforto respiratório)?

Answer 3

Clinica com taquipneia e sinais de desconforto respiratório
Rx com padrão de infiltrado reticulogranular difuso (vidro fosco) com formação de broncograma aéreo e volume pulmonar diminuído

Question 4

Quais os fatores de risco para doença da membrana hialina (síndrome do desconforto respiratório)?

Answer 4

RN pré termo < 34 sem
Sexo masculino
Diabetes materno - insulina leva a um RN GIG e atrasa a maturação pulmonar

Question 5

Como é o tratamento da doença da membrana hialina (síndrome do desconforto respiratório)?

Answer 5

O2 por capacete
CPAP nasal, colocar na sala de parto
VM
Surfactante se o RN tiver doença estabelecida
ATB pois não tem como ter certeza se é DMH ou pneumonia

Question 6

Como é feita a prevenção da doença da membrana hialina (síndrome do desconforto respiratório)?

Answer 6

Corticoide antenatal (48h)

Question 7

Quais os mecanismos de Pneumonia (sepse neonatal)?

Answer 7

Sepse precoce (48h): ascendente, intraparto 
Sepse tardia (7d): nosocomial, comunitária

Question 8

Quais os principais agentes na sepse neonatal precoce (48h)?

Answer 8

Estreptococo do grupo B (S. Agalactiae), gram negativos entéricos (E. Coli)

Question 9

Quais os principais agentes da sepse neonatal tardia (7d)?

Answer 9

Estafilococos (aureus e coagulase negativo), bactérias gram-negativas, fungos (< 1000g/NPT/Atb)

Question 10

Como é feito o diagnostico de sepse neonatal ?

Answer 10

Hemograma: neutropenia e relação I/T ≥ 0,2 (desvio para esquerda)
Hemocultura
Cultura de liquor
Urinocultura

Question 11

Quais os achados no Rx de sepse neonatal?

Answer 11

O Rx é igual ao da doença da membrana hialina, não há como diferenciar

Question 12

Como é o quadro clínico da sepse neonatal?

Answer 12

Sinais de doença sistêmica, distermia, alteração do estado de alerta, cardiocirculatória ou gastrointestinal

Question 13

Qual é o tratamento da sepse neonatal?

Answer 13

Ampicilina + aminoglicosídeo (gentamicina)

Question 14

Qual a fisiopatologia da taquipneia transitória do RN (síndrome do pulmão úmido)?

Answer 14

Há um retardo da absorção do líquido pulmonar

Question 15

Quais os fatores de risco para taquipneia transitória do RN?

Answer 15

Ausência de trabalho de parto
Cesariana
Mais comum em RN a termo/pré termo

Question 16

Em quanto tempo quadro clínico da taquipneia transitória do RN?

Answer 16

Até 3 dias

Question 17

Quais os achados no Rx de um RN com taquipneia transitória?

Answer 17

Congestão hilário
Aumento da trama vascular
Liquido cisural; derrame
Cardiomegalia
Hiperinsuflação

Question 18

Qual o tratamento para taquipneia transitória do RN?

Answer 18

Oxigenoterapia com FiO2 < 40%

Suportes gerais com aquecimento e alimentação

Question 19

O que é a síndrome da aspiração meconial?

Answer 19

É a aspiração do mecônio intraútero levando a um bloqueio expiratório/pneumonite Quimica

Question 20

Como é o quadro clínico da síndrome de aspiração meconial?

Answer 20

É um desconforto respiratório GRAVE

Question 21

Quais os achados no Rx de um RN com síndrome de aspiração meconial?

Answer 21

Infiltrado alveolar grosseiro
Pneumotórax
Volume pulmonar aumentado

Question 22

Como é feito o tratamento da síndrome da aspiração meconial?

Answer 22

Ventilação mecânica
Antibioticoterapia
Surfactante, a reação inflamatória é tão intensa que consome surfactante