Reanimação Neonatal

Question 1

• Perguntas iniciais:

Answer 1

avalia a vitalidade
- Gestação ≥ 34 semanas ?
- Respiração ou choro presente?
- Tônus muscular em flexão ?

Question 2

Perguntas iniciais: respostas

Answer 2

SIM → colo materno

NÃO → mesa de reanimação

Question 3

Clampeamento do cordão:

Answer 3

• Clampeamento do cordão → ideal é aguardar até 1 a 3 min.
  
  • Imediato → mesa de reanimação
    
    • Má vitalidade (após estímulo no dorso)
    • Boa vitalidade:
      
      • ≥ 34 semanas → mais de 60 segundos
      • < 34 semanas → mais de 30 segundos

Question 4

Mesa de ranimação
Passos/cuidados iniciais: (ASPAS)

Answer 4

Mesa de ranimação → quando se tem < 34 semanas ou má vitalidade

• Passos/cuidados iniciais: (ASPAS)
  
  • Prover calor (aquecer) → sala de parto entre 23-25ºC
  • Secar → Se < 34s (saco plástico e touca dupla -*não seca)
  • Posicionar;
  • Aspirar (S/N - grande quantidade de secreção) → 1º boca - 2º narinas

Question 5

Avaliar FC e respiração (determina a necessidade de reaniminação) Sequencial:
1º→ FC < 100; apneia; respiração irregular

Answer 5

• 1º→ FC < 100; apneia; respiração irregular → VPP 40-60x/min, por 30 segundos e reavaliar
  - Concetração de oxigênio:
  - ≥ 34 semanas: ar ambiente (21%)
  - < 34 semanas: 30% (começar com 30% e depois titular quanto precisa)
  - Ao iniciar VPP: monitor cardíaco e oxímetro (MSD) (para avaliar a FC)
  - < 34 semanas: nos passos iniciais

Question 6

Avaliar FC e respiração

2º→ Em caso de falha (FC <100)

Answer 6

• 2º→ Em caso de falha (FC <100) após 30 segundos → checar a técnica
  
  • ≥ 34 semanas → considerar mascara laringea
  • Se falha → IOT

Question 7

Avaliar FC e respiração
3º→Se após a IOT tiver com FC < 60

Answer 7

• 3º→Se após a IOT tiver com FC < 60 → MCE (massagem cardíaca externa) por 60 segundos (sempre IOT antes de MCE)
  
  • Usar técnica dos dois polegares (em cima da cabeça para ter acesso umbilical liberado)
  • 3 compressões : 1 ventilação
  • Reavaliar apenas após 60 segundos → se melhorar mantem apenas ventilação

Question 8

Avaliar FC e respiração
4º→ Se não melhorar, ou seja, a FC < 60

Answer 8

• 4º→ Se não melhorar, ou seja, a FC < 60 → drogas (intravenosa - veia umbilical)
  
  • 1º → Adrenalina
  • 2º → SF 0.9% 10 ml/kg durante 5 a 10 min: se suspeita de hipovolemia (perdeu sangue → provavelmente descolamento de placenta)

Question 9

RN banhado em mecônio:

Answer 9

• Manter a mesma sequência
  
  • Se má vitalidade → mesa de reanimação → passos iniciais (ASPAS) → se não estiver bem VPP → se ao checar a ténica a criança tiver sinais de obstrução (mecônio) → usar o tubo de intubação para aspirar → volta a sequência normal.

Question 10

Hérnia diagragmática

Answer 10

(escrito em prova: abdome escavado, ruidos hidroaero no tórax)
- VPP apenas pela cânula traqueal