Distúrbio Respiratório

Question 1

Síndrome do Desconforto Respiratório:
Sinônimos:

Answer 1

doença da membrana hialina / doença do segundo gemelar / costumar ter em < 34 semanas

Question 2

Síndrome do desconforto respiratório:
Aspectos gerais e fisiopatologia:

Answer 2

• Aspecto gerais e fisiopatologia
  
  • Deficiência de surfactante → pode ser qualitativa ou quantitativa.
    
    • O sulfactante é produzido na parede dos alveolo pelo pneumócito tipo 2, por volta de 24 semanas. para manter a estabilidade alveoloar, se não tiver ele, o alveolo fecha (colaba) na expiração, se não fizer condutas os alveolos vão cicatrizando e ficando ateleziado.
    • Lipídios (fosfatidilcolina) + proteinas: diminui tensão superficial (surge na interface entre a agua e o ar

Question 3

Síndrome do desconforto respiratório:
Fatores de risco:

Answer 3

• Prematuridade < 34 semanas
  
  • Asfixia (privação de oxigeneo para o feto, ocorrendo uma destruição do pneumócito tipo 2)
• Mãe diabética (bebê cresce muito, mas atrasa a maturidade pulmonar)
• Sexo masculino

Question 4

Síndrome do Desconforto Respiratório:
Clínica:

Answer 4

• Taquipneia e sinais de desconforto
  
  • As manifestações surgem após o nascimento

Question 5

Síndrome do Desconforto Respiratório:
Imagem:

Answer 5

• Infiltrado reticulogranular (vidro moído) → hipotransparência difusa, pontilhada.
• Broncograma aéreo (arvore traqueobronquia cheia de ar)

Question 6

Síndrome do Desconforto Respiratório:
Exames laboratorias:

Answer 6

• Hipoxemia → manifestação mais precoce
  
  • Aumento de pCO2 (acidose respiratória) → caracteristica tardia, mostrando maior gravidade.

Question 7

Síndrome do Desconforto Respiratório:
Tratamento:

Answer 7

• Cuidados gerais: nutricional, termico
  
  1. Suporte respiratório: Cpap nasal (pressão positiva continua na via aerea) → resistência de saia de ar, garantindo estabilidade alveolar.
  2. Surfactante: adm dentro da traqueia, em tecnica minimamente invasiva, pode IOT para adm.
  3. Ventilação mecânica: se não melhora com o cpap

Question 8

Síndrome do Desconforto Respiratório:
Prevenção

Answer 8

• Prevenção de prematuridade → pré-natal, acampanhamento
  
  • Corticoide antenatal

Question 9

Sepse Neonatal:
Sepse precoce:

Answer 9

• Primeiras 48h de vida / 72h
  
  • Transmissão: antes (ascendente) ou durante (intraparto) o nascimento
  • Contaminação: pelo estreptococo do grupo B (BGS, S. agalactial), ou por outros como gram-negativo entéricos (E. coli)
  • Facilita a infecção: coriomnionite, ruptura membrana < 18h , colonização materna GBS, parto prematuro sem causa evidente.

Question 10

Sepse Neonatal:
- Sepse tardia:

Answer 10

• Após 48/72h
  
  • Transmissão: horizontal, nosocomial, comunitária
  • Contaminação: straphylococcus, gram-negativos (klebsiella), fungos (< 1.000g, NPT, ATB)

Question 11

Sepse Neonatal:
- Quadro clínico:

Answer 11

inespecífico!
- Instabilidade térmica (febre / hipotermia → prematuro)
- Dificuldade respiratória
- Manifestações gastrointestinais (ECN)
- Hipoativo

Question 12

Sepse Neonatal:
- Avaliação complementar:

Answer 12

• Hemograma: leucocitose ou neutropneia, relação I/T ≥ 0,2
  
  • Outros testes:
    
    • Proteína C reativa
    • Procalcitonina
  • Culturas: para confirmação
    
    • Hemocultura
    • Cultura do liquor
    • Urinocultura (faz em infecção tardia, Na precoce, se houver malformação)

Question 13

Sepse Neonatal:
- Tratamento:

Answer 13

• Sepse precoce: → mais cobrado
  - Ampicilina e aminoglicosídeo (gentamicina)
  
  • Sepse tardia:
    
    • Cobrir estafilococcus: vancomicina (muita resistencia) ou oxacilina
    • Cobrir gram negativos: aminoglicosideo, cefalosporina de 1 geração

Question 14

Taquipneia Transitória do RN:
Sinônimo e fatores de risco:

Answer 14

Sinônimo → Síndrome do pulmão úmido / enxarcado

Aspectos Gerais: dificuldade de reabsorção do líquido pulmonar

• Fatores de risco:
  
  • Cesariana eletiva sem trabalho de parto
  • Diabetes materno e asma materna

Question 15

Taquipneia Transitória do RN:
- Quadro clínico:

Answer 15

• Desconforto respiratório moderado em RN a termo ou pré termo tardio (aumento da FR) → cesarea eletiva
  
  • Auto limitado em até 72 horas as manifestações desaparem

Question 16

Taquipneia Transitória do RN:
- Imagem

Answer 16

• Estrias radiopacas no congestão hilar, aumento da trama vascular
  
  • Cissuras espessas, derrame (liquido na incessuras)
  • Cardiomegalia, retificação do arcos cortais
  • Hiperaeração (aumento do volume pulmonar)

Question 17

Taquipneia Transitória do RN:
Dagnóstico:

Answer 17

criança melhorou ou na imagem

Question 18

Taquipneia Transitória do RN:
- Tratamento:

Answer 18

• Suporte geral: FC muito aumentada → sonda, controle termico
  
  • Suporte respiratório: cepap, hold (precisa de O2 baixa)
    
    • FiO2 < 40%
    • NÃO faz furosemida

Question 19

Síndrome de aspiração Meconial:
- Fatores de risco:

Answer 19

• Aspiração do líquido amniótico meconial:
  
  • Inflamação e obstrução
• Fatores de risco:
  
  • Asfixia → favorece a eliminação do mecônio, leva ao relaxação no esfincter do feto, aumenta os movimentos respiratório → mecônio na traqueia ao nascimento, quando respirar ele pode ser aspirado para vias aéreas inferiores. (mais importante VPP do que aspiração)
    
    • Problemas quando chega a via aéreas inferiores: bloqueio mecânico espiratório → hiperinsuflação, pneumonite química, infecção secundária

Question 20

Síndrome de aspiração Meconial:
- Quadro clínico:

Answer 20

• Termo ou pós-termo (maior risco de asfixia)
  
  • Sinais de impregnação meconial → liquido aminiótico meconial
  • Sofrimento fetal → Sinais de desconforto, APGAR baixo, necessitou de suporte

Question 21

Síndrome de aspiração Meconial:
- Imagem:

Answer 21

• Infiltrado grosseiro → pontos
  
  • Hiperinsuflação → pneumotórax

Question 22

Síndrome de aspiração Meconial:
- Tratamento:

Answer 22

• Suporte geral, nutricional, termico
  
  • Suporte respiratório
  • Surfactante → ele está inativado, por isso deve ser adm.