reanimacao neonatal

Question 1

Material para manutenção de temperatura

Answer 1

Fonte de calor radiante na mesa de reanimação
Termômetro ambiente digital
2 campos cirúrgicos
Compressas de algodão estéreis
Saco de polietileno de 30x50 cm para prematuro
Touca de lã ou algodão

Question 2

Material necessário para monitorização e avaliação:

Answer 2

○ Estetoscópio neonatal
○ Oxímetro de pulso neonatal (2 sensores)
○ Monitor cardíaco com 3 eletrodos

Question 3

Material necessário para aspiração:

Answer 3

○ Sonda traqueal nº 6, 8 ou 10

Question 4

Material necessário para ventilação:

Answer 4

○ Bolsa-válvula-máscara

Balão autoinflável com opções de volume
240, 500 e 750 ml (ideal de 240 ml), reservatório de O2, máscara redonda com
coxim (nº 00, 0 e 1)

Question 5

Material necessário para intubação orotraqueal:

Answer 5

○ Laringoscópio com lâmina reta (nº 00, 0 e 1)
○ Cânulas traqueais sem cuff/balonete

Question 6

Adrenalina 1/10.000 em seringa de 1 ml para administração endovenosa

Question 7

TESTAGEM DO MATERIAL

Answer 7

● Pressiona o conjunto bolsa-válvula-máscara contra a mão para verificar o
funcionamento da máscara
● Testar a luz do laringoscópio

Question 8

ETAPAS DA REANIMAÇÃO NEONATAL

Answer 8

Passos iniciais → VPP → IOT → Massagem cardíaca → Medicação pela veia umbilical

*Sempre seguir todas as etapas nessa ordem, a única exceção é a hérnia diafragmática, na
qual dos passos iniciais já vai para intubação orotraqueal.

Question 9

INDICAÇÕES PARA PASSOS INICIAIS

Answer 9

● RN maior ou igual a 34 semanas que não respira/chora
● RN maior ou igual a 34 semanas que está hipotônico

Question 10

INDICAÇÕES PARA VENTILAÇÃO POR PRESSÃO POSITIVA

Answer 10

● FC <100 bpm
● Apneia
● Respiração irregular após passos iniciais

Question 11

INDICAÇÕES PARA INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL

Answer 11

● VPP não efetiva
● VPP prolongada
● Necessidade de massagem cardíaca

Question 12

INDICAÇÕES PARA MASSAGEM CARDÍACA

Answer 12

● FC < 60 bpm

Question 13

*Em qualquer momento se o bebê chorar/respirar ou apresentar algum movimento →
contato pele a pele com a mãe e monitoramento

Question 14

cada passo agora

Answer 14

NASCIMENTO
Obstetra segura o bebê e faz estímulos vigorosos iniciais
● RN maior ou igual a 34 semanas?
● RN respira ou chora?
● RN tem bom tônus?
Sim → contato pele a pele por 1 hora (hora ouro), clampeamento do cordão de 1 a 3 minutos,
prover calor (secar o bebê, touca, campo limpo), manter vias aéreas pérvias (leve extensão do
pescoço) e avaliar a vitalidade de maneira continuada (atividade, tônus e respiração/choro)
Não chora/respira ou não apresenta bom tônus→ Clampeamento imediato do cordão e
reanimação neonatal

Question 15

PASSOS INICIAIS (30 segundos)

Answer 15

1. Levar o RN em um campo para a mesa de reanimação
2. Posicionar o RN em decúbito dorsal com a cabeça em leve extensão voltada para a
   parte livre da mesa de reanimação
3. Secar o corpo do bebê fazendo estímulos vigorosos
4. Secar a fontanela
5. Trocar o campo molhado por um seco
6. Colocar a touca no bebê
7. Aspirar as vias aéreas, se necessário
   a. Conectar a sonda traqueal nº 8 ou 10 ao aspirador a vácuo, sob pressão
   máxima de 100 mmHg.
   b. Aspirar primeiro a boca e depois as narinas, introduzindo pelas laterais
8. Avaliar a respiração e a frequência cardíaca (ausculta do precórdio)
   a. Contar 6s e multiplicar por 10
   → Revisar a técnica: verificar a posição da cabeça, temperatura e se presença de secreção
   para aspirar novamente
   → FC <100 e sem respiração ou respiração irregular → VPP

Question 16

VENTILAÇÃO COM PRESSÃO POSITIVA (30 segundo

Answer 16

Auxiliar deve:
1. Posicionar os eletrodos do monitor cardíaco 1 em cada membro superior (próximo ao
ombro) e 1 em um dos membros inferiores (face anterior da coxa)
2. Posicionar os sensores do oxímetro, um no pulso radial direito ou região palmar
direita e outro em volta de um dos pés

Médico deve:
3. Manter o bebê em uma leve extensão da cabeça
4. Posicionar a bolsa-válvula-máscara (240ml) no rosto do bebê com as mãos em “C” e
“E” começando pelo queixo, cobrindo a boca, e indo até o nariz.
5. Conectar o balão ao fluxômetro de oxigênio desligado com uma mangueira de látex
6. Começas a VPP apertando a bolsa/balão no ritmo “aperta/solta/solta” (40 a 60 irmp)
durante 30 segundos em ar ambiente (O2 a 21%)

Revisar a técnica: verificar a presença de secreção para aspirar novamente,
posicionamento da máscara, posição da cabeça do bebê e ritmo.
→ Avaliar FC (monitor cardíaco) e respiração
→ FC<100 bpm e sem respiração ou respiração irregular

Question 17

O2 a 100%

Answer 17

7. Aumentar a concentração de oxigênio suplementar para 100% (fluxômetro em 5
   L/min)
8. Apertar o balão no ritmo “aperta/solta/solta” por mais 30 segundos
   → Revisar a técnica: verificar a presença de secreção para aspirar novamente,
   posicionamento da máscara, posição da cabeça do bebê e ritmo.
   → Avaliar FC (monitor cardíaco) e respiração
   → FC<100 bpm e sem respiração ou respiração irregular → Intubação orotraqueal

*Caso a VPP seja feita com o ventilador manual em T, faz-se a titulação de O2, iniciando
com O2 a 21% (ar ambiente), aumentando para 40%, 60%, 80% e 100% em sequência.

Question 18

INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL

Answer 18

1. Intubar
2. Desligar o fluxômetro de oxigênio
3. Fazer a ventilação por meio da cânula traqueal no ritmo “aperta/solta/solta” por 30
   segundos a ar ambiente (O2 a 21%)

→ Revisar a técnica: verificar o posicionamento da cânula e o encaixe dos instrumentos
→ Avaliar FC (monitor cardíaco) e insuflação pulmonar (auscultar nos 2 epigástrio, 2 bases e
2 ápices)
→ FC<60 bpm e SatO2 inadequada para o tempo de vida → massagem cardíaca

Question 19

MASSAGEM CARDÍACA (60 segundos)

Answer 19

Iniciar as compressões do terço anterior do tórax no ritmo “1 E 2 E 3”

Repetir os movimentos seguindo o ritmo 3 para 1 “1 E 2 E 3 ventila”

Revisar a técnica: verificar o posicionamento da cânula e das mãos, além do encaixe dos
instrumentos
→ FC mantém <60 bpm e SatO2 inadequada para o tempo de vida após 60 segundos de
massagem cardíaca com ventilação a 100% de O2 → medicação

Question 20

ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAÇÃO

Answer 20

Adrenalina 1/10.000 em seringa de 1 ml para administração endovenosa pela
cateterização da veia umbilical