Exame físico do RN na maternidade e testes de triagem

Question 1

cranio caudal

Question 2

Fontanelas

Answer 2

Achados patológicos: abaulamento sugere aumento da pressão intracraniana e depressão
sugere desidratação

Question 3

Olhos:

Answer 3

Achados patológicos: pupila não reativa, microftalmia e teste do olhinho positivo

Question 4

Ouvidos:

Answer 4

Avaliar forma, consistência, altura de implantação

reflexo cócleo-palpebral
ausente

Question 5

Nariz:

Answer 5

Achado patológico: batimento de asas nasais e atresia de coanas

Question 6

Boca:

Answer 6

Achados patológicos: palato em ogiva (sugestivo de algumas síndromes), fenda palatina,
fenda labial, dentes supranumerários, macroglossia ( hipotireoidismo e síndrome de
Beckwith-Wiedmann), sialorreia (pode sugerir atresia de esôfago) e anquiloglossia

Question 7

TÓRAX:
Inspeção:

Answer 7

Avaliar formato, assimetria e perímetro torácico

Question 8

Aparelho respiratório:

Answer 8

Achados patológicos: gemido + retrações intercostais + FR >60 irpm (desconforto
respiratório), apneia

FR
<40 irpm

Question 9

Aparelho cardiovascular:

Answer 9

Achado patológico: pulsos femorais débeis ou ausentes sugerem coarctação da aorta e sopros
que persistem por mais de 48- 72h

Question 10

GENITÁLIA
Sexo masculino:

Answer 10

Bolsa escrotal rugosa no RN a termo, palpar a bolsa escrotal para verificar a presença
dos testículos, sensibilidade, consistência firme e parenquimatosa, tamanho testicular
de 1 cm

Achados patológicos: genitália ambígua, torção testicular e assimetrias testiculares.
Testículos >1cm sugere hidrocele.

Question 11

Sexo feminino:

Answer 11

● Observar hímen, podendo se apresentar abaulado por hidrocolpos (acúmulo de
secreções na vagina)
● Observar orifício da uretra e da vagina
● Analisar tamanho do clitóris e dos grandes lábios

Achados patológicos: hipertrofia do clitóris, genitália ambígua e fusão posterior dos grandes
lábios

Question 12

REGIÃO ANAL

Question 13

DORSO

Question 14

OSTEOARTICULAR

Answer 14

: fratura da clavícula (crepitação local),

Question 15

*Manobra de Barlow e Ortolani:

Answer 15

1. RN em decúbito dorsal
2. Segurar os MMII com flexão da coxa e joelho a 90º, posicionando os dedos
   indicadores do examinador no grande trocanter
3. Pressionar os MMII nessa posição em sentido ântero-posterior

barlow: anterio posterior
ortolani: abducao

displasia coxo-femural (click às
manobras de Barlow e Ortolani)

Question 16

Reflexos primitivos:

Answer 16

Reflexão da sucção:
Bebê começa a sugar com o toque no céu da boca

Reflexo da preensão palmar e plantar
○ Os dedos se flexionam ao pressionar a palma da mão ou planta do pé do bebê

Reflexo da voracidade ou de busca
Ocorre quando o canto da boca do RN é tocado ou acariciado e o bebê vira a
cabeça em direção ao estímulo e abre a boca para seguir na direção do toque

Reflexo da fuga à asfixia:
Quando colocado na posição prona eleva a cabeça mas ainda não a sustenta de
forma ativa e eficaz para função

Reflexo da propulsão ou reptaçã

Reflexo cutâneo-plantar ou Babinski

Reflexo de Moro

Reflexo de Magnus-de-Klejin ou do Esgrimista

Reflexo cócleo-palpebral
Desencadeado por estímulo sonoro emitido a aproximadamente 30 cm da
criança ela deve piscar os olhos, em resposta
○ O estímulo deve ser realizado em ambas as orelhas, devendo ser obtido, no
máximo, em 2 a 3 tentativas

Question 17

TRIAGEM NEONATAL

Answer 17

PEZINHO:
Coleta de sangue realizada no calcanhar dos recém-nascidos (entre o 3° e 5º dia, 48h após a
primeira amamentação) para identificação de doenças como fenilcetonúria, doença
falciforme, hipotireoidismo congênito, hiperplasia adrenal congênita e fibrose cística

LINGUINHA:
Avaliação do frênulo da língua em bebês, preferencialmente entre as 24h e 48h de vida do
RN. Tem como objetivo identificar anquiloglossia (“língua presa”

frenectomia (corte no frênulo) ou não

OLHINHO:
Teste do reflexo vermelho é feito ainda com o RN na maternidade. Ele consiste na projeção
de uma luz de um oftalmoscópio a 30 cm do olho do bebê, a qual deve ultrapassar as
estruturas transparentes atingindo a retina, causando a reflexão da luz e, assim, o reflexo
vermelho. Caso esteja algo impedindo a luz refletir, tem-se reflexo ausente, sendo
necessária a avaliação de um oftalmologista. Esse teste tem como objetivo rastrear
doenças como retinoblastoma, catarata congênita, glaucoma congênito

CORACAOZINHO:
O teste de oximetria de pulso deve ser feito entre as 24h e 48h de vida do RN, é capaz de detectar precocemente a hipoxemia que caracteriza as cardiopatias críticas,

Nesse teste é avaliada com um oxímetro a saturação do oxigênio que deve ser medida no
membro superior direito e em um dos membros inferiores do bebê. A saturação
periférica normal é igual ou maior a 95% em ambas as medidas (MS direito e MI) e a
diferença entre as duas medições deve ser igual ou menor que 4%.
Alterado → repete em 1h → mantém alterado → ecocardiografia

ORELHINHA:
A triagem auditiva, feita no 1° mês de vida (preferencialmente antes da alta da
maternidade)
(emissões otoacústicasOEA).
Alteração → repete em 15 dias, pois pode ser devido ao excesso de secreção no conduto
auditivo