Réadaptation cognitive

Question 1

Qu’est-ce que l’autonomisation?

Answer 1

Interventions ayant pour objectif d’aider les personnes âgées à
continuer de vivre à domicile et d’éviter ou de retarder la
progression vers des services plus intensifs et plus couteux.
L’autonomisation met l’accent sur le développement ou le
rétablissement des capacités d’un usager à vivre de façon aussi
autonome que possible et accorde une priorité à la participation
active

Question 2

Description de la réadapt cognitive

Answer 2

Impacts fonctionnels. Basée sur des objectifs fonctionnels travaillés hebdomadairement.

Question 3

Pop visée Réadapt cognitive

Answer 3

TNC majeur léger et modéré

Question 4

Effets démontrés réadapt cognitive?

Answer 4

Augm performande
Augm satisfaction personnelle
Augm qualité de vie

Question 5

Objectifs de la RC (ultime et secondaires)

Answer 5

Ultime : Maintenir ou augm autonomie
Secondaires : Améliorer qualité de vie ; Améliorer sentiment de comp ; Diminuer fardeau aidants ; Diminuer SCPD

Question 6

Comment est l’apprentissage en contexte de TNC?

Answer 6

Sollicitation des habiletés préservées pour permettre de nouveaux
apprentissages automatisés et ainsi pallier les difficultés
rencontrées. Habiletés préservées
-mémoire procédurale
-processus de récupération implicite de l’information

Question 7

Clientèle cible RC?

Answer 7

Personnes âgées TNC majeur léger à modéré, à domicile, difficultés fonctionnelles.

Question 8

Prérequis RC?

Answer 8

Habiletés de mémoire procédurale ; Processus de récupération implicite de l’info ; Certaine conscience des difficultés

Question 9

Phases de la RC

Answer 9

1) Acquisition (stratégies externes)
2) Application (stratégies int et ext)
3) Adaptation (stratégies int et ext)

Question 10

Critères exclusion RC ?

Answer 10

Diagnostic non annoncé ; Déni des incapacités ; Désordre psy majeur ; dépression majeure ; DI ; histoire d’abus de drogue/alcool présente ou passée ; antipsychotiques ou médication altère cognition

Question 11

Principes généraux d’intervention RC

Answer 11

1) possibilité d’apprentissage
2) certaine conscience des difficultés
3) motivation intrinsèque
4) objectifs, priorités (1-2)
5) analyse d’activités (part de l’étape problématique)
6) compréhension des habiletés cognitives atteintes et préservées

Question 12

Stratégies d’intervention cognitive?

Answer 12

Apprentissage sans erreur
Récupération espacée
Estompage
Aide mnésique externe
Encodage moteur

Question 13

Qu’est-ce que l’apprentissage sans erreur?

Answer 13

Vise
à éviter les erreurs qui pourraient être réalisées lors de
l’exécution de la séquence d’action et ce, avant qu’elle se produise
-Pendant les séances d’entrainement
-Entre les séances d’entrainement
*hésitation = erreur

Question 14

Qu’est-ce que la récupération espacée?

Answer 14

Implique
de répéter la séquence d’actions en respectant des délais
prédéfinis
*Débuter avec un délai de 30 secondes
*Si réussite augm le délai entre les répétitions : Doubler le délai ou faire un délai intermédiaire si trop long de doubler
*Si difficulté, hésitation ou erreur diminuer le délai entre les répétitions
*Répéter jusqu’à un délai variant entre 8 à 12 minutes pour assurer la
consolidation

Question 15

Exemple récupération espacée repas complexe

Answer 15

2 séquences à travailler :
1) ouvrir le rond de la cuisinière –> démarrer la minuterie
2) Minuterie sonne –> vérifier si le rond est fermé
Travailler 1 séquence et attendre qu’elle soit intégrée avant de
débuter la 2e car risque d’interférence.
Débuter avec 30 sec
Si réussis: ↑ délai (1 min, 2 min, 3 min, 4 min, etc.)
Si hésitation ou erreur : revenir au délai précédent

Question 16

Exemple apprentissage sans erreur cuisine repas complexe

Answer 16

Favoriser l’absence d’erreur pendant l’entrainement et entre les
rencontres. Pendant: - combiner d’autres stratégies
Entre les rencontres : - Aide d’un proche aidant au quotidien pour l’assister dans la routine.
- Combiner à des aides mnésiques externes pour faciliter le déclenchement de la bonne séquence
-Intensifier les rencontres ou reporter la réalisation de la tâche

Question 17

Qu’est-ce que l’estompage?

Answer 17

1. Fournir autant d’aide que nécessaire pour que la personne réalise la
   tâche sans erreur
2. Diminuer graduellement les indices lors de l’apprentissage

Question 18

Exemple estompage cuisine repas complexe

Answer 18

Indices verbaux:
- Fournir des indices verbaux lors des répétitions pour asssurer la réalisation de la bonne séquence au complet
Indices visuels:
- Placer la minuterie près du bouton de la cuisinière pour faciliter le
déclencheur.
- Mettre du ruban adhésif rouge sur le bouton de la cuisinière pour
penser de démarrer la minuterie.

Question 19

Qu’est-ce que l’encodage moteur?

Answer 19

Faire le mouvement en utilisant les zones motrices relativement
préservées du cerveau, plus efficace que les consignes verbales
Repose sur la mémoire procédurale
Efficace pour les stades léger, modéré, grave

Question 20

Exemple encodage moteur cuisine repas complexe

Answer 20

Faire pratiquer les mouvements des séquences d’action au complet plutôt que de seulement les nommer à la personne.
On fait faire le mouvement de tourner le bouton de la cuisinière et de démarrer la minuterie.
** Attention que la personne exécute la bonne séquence d’actions pour l’enregistrer adéquatement. Ex: prise de médication où la personne remet les comprimés dans le pilulier électronique.

Question 21

Exemples aides mnésiques externes?

Answer 21

Calendrier, cahier de visite, liste num tél, tableau dates rdv, minuterie, alarmes…

Question 22

Exemples Facteurs facilitants RC

Answer 22

Bonne conscience des difficultés;
Partir d’une séquence déjà familière et y ajouter des étapes;
*Choisir les stratégies d’apprentissage en collaboration avec l’usager;
*Motivation intrinsèque.

Question 23

Exemples obstacles RC

Answer 23

Obstacles possibles:
*Absence d’aidant au quotidien *prévoir des stratégies pour réduire les erreurs entre les séances
* Stratégies imposées par l’ergothérapeute sans consultation ajustement *intégration spontanée plus difficile
* Anxiété, peur de ne pas réussir, peur du jugement des autres *amène l’usager à « trop » réfléchir et passer par la récupération explicite de l’information –> augmente les erreurs
* Niveau de difficulté trop élevé de la séquence à apprendre –> ajuster le niveau d’indiçage, les aides externes, etc pour favoriser la fluidité de la séquence
* Complexité des aides techniques utilisées