Réadaptation cognitive Flashcards
Qu’est-ce que l’autonomisation?
Interventions ayant pour objectif d’aider les personnes âgées à
continuer de vivre à domicile et d’éviter ou de retarder la
progression vers des services plus intensifs et plus couteux.
L’autonomisation met l’accent sur le développement ou le
rétablissement des capacités d’un usager à vivre de façon aussi
autonome que possible et accorde une priorité à la participation
active
Description de la réadapt cognitive
Impacts fonctionnels. Basée sur des objectifs fonctionnels travaillés hebdomadairement.
Pop visée Réadapt cognitive
TNC majeur léger et modéré
Effets démontrés réadapt cognitive?
Augm performande
Augm satisfaction personnelle
Augm qualité de vie
Objectifs de la RC (ultime et secondaires)
Ultime : Maintenir ou augm autonomie
Secondaires : Améliorer qualité de vie ; Améliorer sentiment de comp ; Diminuer fardeau aidants ; Diminuer SCPD
Comment est l’apprentissage en contexte de TNC?
Sollicitation des habiletés préservées pour permettre de nouveaux
apprentissages automatisés et ainsi pallier les difficultés
rencontrées. Habiletés préservées
-mémoire procédurale
-processus de récupération implicite de l’information
Clientèle cible RC?
Personnes âgées TNC majeur léger à modéré, à domicile, difficultés fonctionnelles.
Prérequis RC?
Habiletés de mémoire procédurale ; Processus de récupération implicite de l’info ; Certaine conscience des difficultés
Phases de la RC
1) Acquisition (stratégies externes)
2) Application (stratégies int et ext)
3) Adaptation (stratégies int et ext)
Critères exclusion RC ?
Diagnostic non annoncé ; Déni des incapacités ; Désordre psy majeur ; dépression majeure ; DI ; histoire d’abus de drogue/alcool présente ou passée ; antipsychotiques ou médication altère cognition
Principes généraux d’intervention RC
1) possibilité d’apprentissage
2) certaine conscience des difficultés
3) motivation intrinsèque
4) objectifs, priorités (1-2)
5) analyse d’activités (part de l’étape problématique)
6) compréhension des habiletés cognitives atteintes et préservées
Stratégies d’intervention cognitive?
Apprentissage sans erreur
Récupération espacée
Estompage
Aide mnésique externe
Encodage moteur
Qu’est-ce que l’apprentissage sans erreur?
Vise
à éviter les erreurs qui pourraient être réalisées lors de
l’exécution de la séquence d’action et ce, avant qu’elle se produise
-Pendant les séances d’entrainement
-Entre les séances d’entrainement
*hésitation = erreur
Qu’est-ce que la récupération espacée?
Implique
de répéter la séquence d’actions en respectant des délais
prédéfinis
*Débuter avec un délai de 30 secondes
*Si réussite augm le délai entre les répétitions : Doubler le délai ou faire un délai intermédiaire si trop long de doubler
*Si difficulté, hésitation ou erreur diminuer le délai entre les répétitions
*Répéter jusqu’à un délai variant entre 8 à 12 minutes pour assurer la
consolidation
Exemple récupération espacée repas complexe
2 séquences à travailler :
1) ouvrir le rond de la cuisinière –> démarrer la minuterie
2) Minuterie sonne –> vérifier si le rond est fermé
Travailler 1 séquence et attendre qu’elle soit intégrée avant de
débuter la 2e car risque d’interférence.
Débuter avec 30 sec
Si réussis: ↑ délai (1 min, 2 min, 3 min, 4 min, etc.)
Si hésitation ou erreur : revenir au délai précédent
Exemple apprentissage sans erreur cuisine repas complexe
Favoriser l’absence d’erreur pendant l’entrainement et entre les
rencontres. Pendant: - combiner d’autres stratégies
Entre les rencontres : - Aide d’un proche aidant au quotidien pour l’assister dans la routine.
- Combiner à des aides mnésiques externes pour faciliter le déclenchement de la bonne séquence
-Intensifier les rencontres ou reporter la réalisation de la tâche
Qu’est-ce que l’estompage?
- Fournir autant d’aide que nécessaire pour que la personne réalise la
tâche sans erreur - Diminuer graduellement les indices lors de l’apprentissage
Exemple estompage cuisine repas complexe
Indices verbaux:
- Fournir des indices verbaux lors des répétitions pour asssurer la réalisation de la bonne séquence au complet
Indices visuels:
- Placer la minuterie près du bouton de la cuisinière pour faciliter le
déclencheur.
- Mettre du ruban adhésif rouge sur le bouton de la cuisinière pour
penser de démarrer la minuterie.
Qu’est-ce que l’encodage moteur?
Faire le mouvement en utilisant les zones motrices relativement
préservées du cerveau, plus efficace que les consignes verbales
Repose sur la mémoire procédurale
Efficace pour les stades léger, modéré, grave
Exemple encodage moteur cuisine repas complexe
Faire pratiquer les mouvements des séquences d’action au complet plutôt que de seulement les nommer à la personne.
On fait faire le mouvement de tourner le bouton de la cuisinière et de démarrer la minuterie.
** Attention que la personne exécute la bonne séquence d’actions pour l’enregistrer adéquatement. Ex: prise de médication où la personne remet les comprimés dans le pilulier électronique.
Exemples aides mnésiques externes?
Calendrier, cahier de visite, liste num tél, tableau dates rdv, minuterie, alarmes…
Exemples Facteurs facilitants RC
Bonne conscience des difficultés;
Partir d’une séquence déjà familière et y ajouter des étapes;
*Choisir les stratégies d’apprentissage en collaboration avec l’usager;
*Motivation intrinsèque.
Exemples obstacles RC
Obstacles possibles:
*Absence d’aidant au quotidien *prévoir des stratégies pour réduire les erreurs entre les séances
* Stratégies imposées par l’ergothérapeute sans consultation ajustement *intégration spontanée plus difficile
* Anxiété, peur de ne pas réussir, peur du jugement des autres *amène l’usager à « trop » réfléchir et passer par la récupération explicite de l’information –> augmente les erreurs
* Niveau de difficulté trop élevé de la séquence à apprendre –> ajuster le niveau d’indiçage, les aides externes, etc pour favoriser la fluidité de la séquence
* Complexité des aides techniques utilisées
