Perte autonomie et gestion des risques Flashcards
Qu’est-ce qu’un risque?
Probabilité qu’un évènement non voulu survienne
Qu’est-ce qu’un préjudice?
Référence à la conséquence liée à un évènement particulier
Qu’est-ce que la gestion des risques?
Démarche visant à réduire les risques à un niveau acceptable en diminuant la fréquence et gravité des évènements indésirables.
Pourquoi le risque est difficile à évaluer?
-Subjectif
-Complexe
-Multifactoriel
-Influence de l’histoire de la personne, tolérance, valeurs…
-Peu d’études soutiennent les pratiques
Quels sont les facteurs de risque internes?
âge avancé, femme (genre),
comorbidités médicales, abus de substance, santé mentale,
atteinte cognitive, atteinte sensorielle, dépendance AVD et
malnutrition.
Quels sont les facteurs de risque externes?
manque de réseau social,
dépendance avec un soignant, vivre seul, manque de
ressource communautaire, logement inadéquat, conditions de
vie non sanitaires, voisinage avec haute criminalité,
événements défavorables de la vie et pauvreté.
Qu’est-ce que la dignité du risque?
Principe d’accorder à un individu la dignité que lui confère la
prise de risque, en considérant les effets positifs sur sa
croissance personnelle et sa qualité de vie. Reconnaissance de la complexité éthique d’équilibrer ces droits avec les responsabilités des soignants et du personnel.
Validité prédictive du dépistage cognitif dans le risque?
Le fonctionnement cognitif global n’est pas un bon prédicteur
des risques d’incident.
Le MMSE n’est pas un bon prédicteur des risques à domicile
Pas de corrélation entre le Moca et le fonctionnement
à domicile
Validité prédictive ISAR-HP
Identifie personnes âgées à risque de déclin fonctionnel post-hospit
Bonne prédiction besoin de services, prédiction faible risque incidents
Validité prédictive AMPS
Faible score prédictif d’un court délai entre congé et incident à domicile. Meilleur outil pour prédire risque incident à domicile (70% exactitude)
Validité prédictive CPT
Bonne spécificité : identifie les personnes qui n’auront pas d’incident (91% exactitude)
Validité prédictive PASS
Pass Clinique et domicile : prédiction des réadmissions
Validité prédictive SMAF social
Bonne prédiction des réadmissions
Excellente capacité à déterminer les patients non à risque de réadmission
Quoi considérer éval validité prédictive
-Utiliser une combinaison d’outils
-prioriser éval cognition fonctionnelle
-documenter composante sociale
-face à un doute (ex en CH), solliciter éval complémentaires à domicile
Facteurs favorisant planification congé optimale?
-Coordonateur de la planification
-Proximité fonctionnelles des acteurs
-Collaboration
-Structures org favorisant le partage des connaissances
Quelles sont les étapes de la démarche d’éval et analyse des risques?
Éval ; Analyse ; Identification + hiérarchisation des risques ; Intervention (traiter les risques) ; Analyse des risques résiduels ; Suivi
Exemples de facteurs précipitants?
- personne: fatigue, maladie temporaire, confusion, chaussures…
- Environnement: objet au sol, obstacles, moins de surveillance…
- Circonstance: température, noirceur, être pressé…
Exemples de facteurs aggravants?
Effet cumulatif de plusieurs maladies, diabète, ostéoporose,
personne à charge…
Exemples de facteurs atténuants?
Attitude de prudence, aidant pas trop loin…
Probabilité du risque?
- Imminent: immédiat, actuel, certain
- Très probable: est arrivé plusieurs fois, situation instable,
détérioration prévisible - Probable: est arrivé 1 ou quelques fois
- Possible: n’est jamais arrivé, situation stable mais risque
potentiel - Incertain: difficile à déterminer
Gravité des conséquences possibles?
- Sévère: intervention peut être nécessaire pour maintenir la
vie ou conséquences permanentes - Modérée: soins spécialisés avec ou sans hospitalisation,
conséquences temporaires - Légère: soins non spécialisés, sans hospitalisation.
Conséquences temporaires ou atteinte nécessitant une
surveillance. - Incertain: difficile à déterminer
Interventions en gestion de risques - P
-Mettre à profit ses forces
-Optimiser sa santé/capacités
-Réduire conséquences négatives
Interventions en gestion de risques - E
Physique
Social (encadrement, aide, supervision)
Interventions en gestion de risques - O
Prédire/prévenir les évènements indésirables
Atténuer les conséquences négatives
Maximiser les conséquences positives
2 types d’interventions probantes en TNC
-Rééducation cognitive
-Interventions compensatoires
Évaluation de la capacité à accepter les risques : critères
Comprendre (condition, risques, conséquences)
Apprécier (autocritique)
Raisonner (expliciter raisons qui sous-tendent un choix)
Exprimer un choix (éclairé, pas nécessairement raisonnable)
Prise de décision risque : quoi considérer
-Risque résiduel
-Désirs de la P et ses proches
-Alternatives possibles
-Valeurs
-Décision la plus acceptable
Vrai ou faux - Les personnes âgées sont plus vulnérables, ce qui nécessite d’être
plus attentifs aux risques
Faux
Vrai ou faux - Il est nécessaire d’utiliser des outils standardisés, valides et
fiable, lors de l’évaluation des risques.
Doit utiliser de bons outils fiables et valides (pop, contexte). Augmente validité des conclusions.
Vrai ou faux - L’utilisation d’un outil standardisé, fiable et valide, diminue le
risque de faire erreur lors de la décision sur le risque d’une
situation.
S’il s’agit d’un outil ayant une bonne validité
prédictive des risques, il contribuera certainement à réduire le
risque d’erreurs. De plus, la TRIANGULATION des informations
est le meilleur moyen de diminuer le risque d’erreur
