Réadapt cardiaque en physio Flashcards
Quelle est la différence entre l’angine typique vs atypique?
Typique : DRS, sensation de serrement, apparait à l’effort/émotion, disparait avec NTG/repos
Atypique (F >) : souv absence de DRS (poign dans le dos, N°, dlr mâchoire), manque un élément de l’angine typique
Quel particularité sera observable à l’ECG lors d’angine?
dépression du segment ST
Quelle est la différence entre angine stable vs instable?
Stable : apparait pour un même niveau d’effort ; même double produit
instable : apparait pour un niv d’effort qui varie ou qui régresse
Quel type d’angine est précurseur d’infarctus?
angine instable
Complète la phrase
Selon la sévérité des sy d’angine, la […] est établie
Classification fonctionnelle
Quelles sont les caractéristiques de la classification fonctionnelle d’angine déterminée par le MD?
1 : aucun sy/limitation
2: sy avec marche en pente
3 : sy avec marche sur plat
4: sy au repos
Une personne se présente avec une «DRS», mais l’équipe médicale est incertaine que c’est d’origine angineuse, quel tx sera tenté?
NTG
seul risque associé = céphalée
Quelles sont les grandes classes de Rx antiangineux?
Nitrates
β-bloquants
Antagonistes du calcium
Quel effet ont les nitrates qui les rendent antiangineux?
vasodilatateurs
Quel effet ont les β-bloquants qui les rendent antiangineux?
diminution FC, contractilité, vit de contraction et TA
aka diminution du travail du coeur = diminution des besoins en O2 du myocarde
Quel effet ont les antagonistes du calcium qui les rendent antiangineux?
effet variable sur la FC
diminution de la F de contraction et vélocité de contraction
vasodilatateurs
Quel est l’effet des β-bloquants que nous devons prendre en compte pour les exercices?
Diminution de TOUTES les FC
FC repos/sous-max/max
relation reste linéaire avec l’effort
Nomme d’autres classes de Rx pouvant être au dossier de pts souffrant de maladie coronarienne
Antiarythmiques
Agents inotropes
vasopresseurs et inotropes
Quelle est la précaution à prendre avec les patients sur vasopresseurs et inotropes?
Augmente TA lorsqu’elle est diminuée
précaution : vérifier la chute de TA à la verticalissation
Quel est l’effet des vasopresseurs et inotropes?
Augmenter la contractilité du coeur = augmenter le Q = augmenter la TA diminuée = TA contrôlée
Nomme les classes de médicaments antihypertensifs
Diurétiques
β-bloquants
IECA
Anatgonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA)
Anatgonistes des récepteurs α1
Anatgonistes des récepteurs α2
Vasodilatateurs
Pour quelles indications cardiaque les Aco sont-il prescrits? + nomme une précaution
FA
TPP
troubles valvulaires
valves remplacées
P: Éviter chutes +++
Pour quelles indications cardiaque les antiplaquettaires sont-il prescrits?
limiter la formation de plaque d’athérosclérose
(précautions moins grandes que Aco)
Quelles infos cherchons-nous à la coronarographie?
zones sténosées
zones avec IM
zones ischémiques
Quelles infos cherchons-nous à la ventriculographie?
FE
(pourrait être présente aussi à écho cardio)
Vrai ou Faux
post infarctus de myocarde, il est normal d’avoir de l’angine résiduelle
FAUX
infarctus = nécrose du myocarde, ne devrait pas avoir de dlr ischémique résiduelle
si angine = zone ischémique ailleurs
Qu’est-ce qu’un critère d’arrêt périphérique vs central?
Périphérique = limite n’est pas le système cardiovasculaire
central = limite est le système cardiovasculaire
Nomme des critères d’arrêt centraux
Angine
Dyspnée
Fatigue générale
Arythmie
ischémie
Nomme des critères d’arrêt périphériques
Claudication intermittente
Fatigue musculaire (non générale)
Dans quel contexte est-il vrai de dire
FC max = FC pointe?
Lorsqu’une EE est limitée par sy centraux :
Angine
Dyspnée
Fatigue générale
Arythmie
ischémie
Quelle est le niveau et la signification des KILLIP?
I : abs de signes IC
II: crépitants à l’auscult, dyspnée à l’effort, surcharge à la radiographie
III : crépitants à l’auscult, oedème interstitiel ou alvéolaire à la radiographie, orthopnée
IV : choc cardiogénique = strat à risque élevé
Pourquoi savoir la différence entre l’oedème interstitiel et alvéolaire dans le KILLIP III?
oedème interstitiel (liq pas a/n alvéolaire, pas trop s’en préoccuper)
oedème alvéolaire = infarctus compliqué = liquide a/n alvéolaire = strat à risque élevé
Quelle est la signification de STEMI vs NSTEMI?
STEMI : ST elevation myocardial infarction (infarctus du myocarde avec élévation du seg ST)
NSTEMI : non ST elevation myocardial infarction
infarctus du myocarde sans élévation du seg ST ; Dx IM via enzymes
Quelle est la valeur qui qualifie une sténose de significative pour les coronaires? (autre que le tronc commun coro G)
50-70% = pontage/revasc en hémodynamie
Chez les pts cardiaques hospit quelles complications voulons nous prévenir?
Décond cardiovasc : HTO, vasoplégie ou hypovolémie circulante, tachycardie, diminution capacités aérobiques
Stase veineuse
Complications pulmonaires
Atrophie musc, déminéralisation osseuse, perte AA épaule/tendon d’Achille
Anxiété
Quel est l’objectif d’Évaluation chez les pts hospit cardiaques?
Vérifier la réponse hémodynamique
efficacité de la Rx
Pronostic et optimiser la valeur pronostiques de l’EE
Que signifie «intensité faible» en terme de % d’effort chez les pts hospit?
Borg < 3
FCR < 40%
Quelle est la progression des activités chez la clientèle hospit?
Alité
Activités au lit et/ou fauteuil
1e marche
Progression de la mobilisation
EE et escaliers
Y a-t-il une précaution lors de la progression des activités chez pts hospit cardiaque? Si oui, laquelle?
Le nb de palier = nb de visites
1e palier = là où le pt est rendu, puis progresser
1e séance au fauteuil = tolérée, recoucher le pt avant la 1e marche
De quelle façon pourrions-nous progresser la mobilisation lors de la prog d’activités chez pts hospit cardiaques?
Marcher plus loin
marcher plus longtemps
(ne pas débuter avec une aug d’intensité en marchant plus vite)
Qu’est-ce que des crépitants à l’auscultation?
Surcharge cardiaque = alvéoles défrippent à l’inspi
bruit similaire à du velcro, drapeau au vent
Qu’est-ce que des sibilances à l’auscultation?
bronchospasme inexistant au repos ou augmente à l’effort
Bruit similaire à un squeegee
bruit à l’Expiration
Vrai ou Faux
La présence de sibilances ou crépitants post effort est un critère d’intolérance
Faux
il faut vérifier avant/après effort
Si apparition ou aug p/r au repos à l’effort : intol
Si étaient présents à repos et IDEM post effort : OK
Qu’est-ce que le double produit/ RPP (rate pressure product)?
indice de consomm d’O2 du myocarde
RPP = FC X TAS
Pts hospit : <40% FC et TAS prise dans la même position
Quel monitoring est à faire à chaque session d’exercices?
FC, TA et RPE
si IM : ajouter auscultation (signe IC)
À cause de quelles complications nous devons en aucun cas encourager un patient à forcer lors de son hospit?
Anévrysme
rupture septale
nécrose
arythmies
Quelles sont les particularités des patients angineux à savoir?
Connaitre la description d’angine
référence MD sur modification de l’angine (instable): plus fréquente, plus intense, niv plus bas d’effort
FC cible < ou = à FC au seuil d’angine (stable)
Arrêt ou diminution de l’intensité d’exercice si apparition d’angine > ou = à 3/4
Vrai ou Faux
Nous pouvons amener notre pt dans une zone d’effort ou la perception de l’angine est à 3/4 en clinique
Faux
cliniquement cesser dès l’apparition d’angine
> ou = 3 : lors d’une EE dx
Vrai ou Faux
Une angine d’intensité de 3/4 est la seule indication à la NTG
Faux
même <3, la NTG peut être indiquée
Quel type d’exercice est plus susceptible de provoquer l’apparition d’angine?
exercices MS
Quelle adaptation à la prescription d’Exercice faudra-t-il faire comme précaution s’il y a prise de NTG avant l’effort?
prolonger +++ les périodes de retour au calme
mesurer TA avant/après la prise de Rx
Quelle adaptation à la prescription d’Exercice faudra-t-il faire comme précaution chez les pts angineux?
Augmenter la durée du retour au calme et de l’échauffement
RPP effort < RPP seuil d’agine
Quels sont les effets de l’entrainement chez les patients cardiaques?
Effet périphériques >
aug seuil d’angine
diminution FC et TA
RPP à un effort X est plus bas p/r au seuil d’angine
Quel est le moyen de contourner le dx de classe fonctionnelle de NYHA?
via le spécific activity scale
nomme des tests de mesure de résultats
test de marche
timed-stands test
Elderly mobility scale
Physiotherapy functionnal mobility profile
TUG
BERG
Nomme des facteurs d’hypercoagulabilité
grosses/ contraceptifs oraux
chx récente
cancer
déshydratation
Tr foie, insuff hépatique, cirrhose (ROH)
DB
MCAS
âge avancé
tabagisme
Covid
Nomme des problèmes de la paroi veineuse
TPP/EP antérieurs
varices
cathéter veineux centraux
Lésion tissus mous, Fx, brûlure récente
infection bactérienne/virale
Tabac
Nomme des problèmes de stase veineuse
défaillance cardiaque
obésité, grossesse
immob
synd néphrotique, IR
maladie inflamm de la vessie
Nomme les conditions à risque de TPP
«red flags» : nécessite prévention avec/sans présence de FDR
PTH/PTG/ Fx de hanche/polytrauma
Chx urologique
Chx gynécologique
Neurochx intracrânienne
Lésion médullaire récente
Quel score est à faire chez les pts à risque élevé de TPP chez la clientèle hospit avec mob réduite?
Score de prédiction de padua
Quel score est à utiliser pour classifier le risque chez les personnes avec un cancer ayant commencé la chimio?
Score de khorana
Quel est le nom du critère qui prédit la TPP?
Critère de Wells
Quel est le nom du critère qui prédit la TPP a/n du MS?
Critère de constant
