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PHT-3320 > Réadapt cardiaque en physio > Flashcards

Réadapt cardiaque en physio Flashcards

1
Q

Quelle est la différence entre l’angine typique vs atypique?

A

Typique : DRS, sensation de serrement, apparait à l’effort/émotion, disparait avec NTG/repos

Atypique (F >) : souv absence de DRS (poign dans le dos, N°, dlr mâchoire), manque un élément de l’angine typique

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2
Q

Quel particularité sera observable à l’ECG lors d’angine?

A

dépression du segment ST

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3
Q

Quelle est la différence entre angine stable vs instable?

A

Stable : apparait pour un même niveau d’effort ; même double produit

instable : apparait pour un niv d’effort qui varie ou qui régresse

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4
Q

Quel type d’angine est précurseur d’infarctus?

A

angine instable

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5
Q

Complète la phrase
Selon la sévérité des sy d’angine, la […] est établie

A

Classification fonctionnelle

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6
Q

Quelles sont les caractéristiques de la classification fonctionnelle d’angine déterminée par le MD?

A

1 : aucun sy/limitation
2: sy avec marche en pente
3 : sy avec marche sur plat
4: sy au repos

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7
Q

Une personne se présente avec une «DRS», mais l’équipe médicale est incertaine que c’est d’origine angineuse, quel tx sera tenté?

A

NTG
seul risque associé = céphalée

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8
Q

Quelles sont les grandes classes de Rx antiangineux?

A

Nitrates
β-bloquants
Antagonistes du calcium

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9
Q

Quel effet ont les nitrates qui les rendent antiangineux?

A

vasodilatateurs

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10
Q

Quel effet ont les β-bloquants qui les rendent antiangineux?

A

diminution FC, contractilité, vit de contraction et TA

aka diminution du travail du coeur = diminution des besoins en O2 du myocarde

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11
Q

Quel effet ont les antagonistes du calcium qui les rendent antiangineux?

A

effet variable sur la FC
diminution de la F de contraction et vélocité de contraction
vasodilatateurs

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12
Q

Quel est l’effet des β-bloquants que nous devons prendre en compte pour les exercices?

A

Diminution de TOUTES les FC
FC repos/sous-max/max
relation reste linéaire avec l’effort

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13
Q

Nomme d’autres classes de Rx pouvant être au dossier de pts souffrant de maladie coronarienne

A

Antiarythmiques
Agents inotropes
vasopresseurs et inotropes

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14
Q

Quelle est la précaution à prendre avec les patients sur vasopresseurs et inotropes?

A

Augmente TA lorsqu’elle est diminuée
précaution : vérifier la chute de TA à la verticalissation

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15
Q

Quel est l’effet des vasopresseurs et inotropes?

A

Augmenter la contractilité du coeur = augmenter le Q = augmenter la TA diminuée = TA contrôlée

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16
Q

Nomme les classes de médicaments antihypertensifs

A

Diurétiques
β-bloquants
IECA
Anatgonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA)
Anatgonistes des récepteurs α1
Anatgonistes des récepteurs α2
Vasodilatateurs

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17
Q

Pour quelles indications cardiaque les Aco sont-il prescrits? + nomme une précaution

A

FA
TPP
troubles valvulaires
valves remplacées

P: Éviter chutes +++

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18
Q

Pour quelles indications cardiaque les antiplaquettaires sont-il prescrits?

A

limiter la formation de plaque d’athérosclérose
(précautions moins grandes que Aco)

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19
Q

Quelles infos cherchons-nous à la coronarographie?

A

zones sténosées
zones avec IM
zones ischémiques

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20
Q

Quelles infos cherchons-nous à la ventriculographie?

A

FE
(pourrait être présente aussi à écho cardio)

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21
Q

Vrai ou Faux
post infarctus de myocarde, il est normal d’avoir de l’angine résiduelle

A

FAUX
infarctus = nécrose du myocarde, ne devrait pas avoir de dlr ischémique résiduelle
si angine = zone ischémique ailleurs

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22
Q

Qu’est-ce qu’un critère d’arrêt périphérique vs central?

A

Périphérique = limite n’est pas le système cardiovasculaire
central = limite est le système cardiovasculaire

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23
Q

Nomme des critères d’arrêt centraux

A

Angine
Dyspnée
Fatigue générale
Arythmie
ischémie

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24
Q

Nomme des critères d’arrêt périphériques

A

Claudication intermittente
Fatigue musculaire (non générale)

25
Q

Dans quel contexte est-il vrai de dire
FC max = FC pointe?

A

Lorsqu’une EE est limitée par sy centraux :
Angine
Dyspnée
Fatigue générale
Arythmie
ischémie

26
Q

Quelle est le niveau et la signification des KILLIP?

A

I : abs de signes IC
II: crépitants à l’auscult, dyspnée à l’effort, surcharge à la radiographie
III : crépitants à l’auscult, oedème interstitiel ou alvéolaire à la radiographie, orthopnée
IV : choc cardiogénique = strat à risque élevé

27
Q

Pourquoi savoir la différence entre l’oedème interstitiel et alvéolaire dans le KILLIP III?

A

oedème interstitiel (liq pas a/n alvéolaire, pas trop s’en préoccuper)
oedème alvéolaire = infarctus compliqué = liquide a/n alvéolaire = strat à risque élevé

28
Q

Quelle est la signification de STEMI vs NSTEMI?

A

STEMI : ST elevation myocardial infarction (infarctus du myocarde avec élévation du seg ST)
NSTEMI : non ST elevation myocardial infarction
infarctus du myocarde sans élévation du seg ST ; Dx IM via enzymes

29
Q

Quelle est la valeur qui qualifie une sténose de significative pour les coronaires? (autre que le tronc commun coro G)

A

50-70% = pontage/revasc en hémodynamie

30
Q

Chez les pts cardiaques hospit quelles complications voulons nous prévenir?

A

Décond cardiovasc : HTO, vasoplégie ou hypovolémie circulante, tachycardie, diminution capacités aérobiques
Stase veineuse
Complications pulmonaires
Atrophie musc, déminéralisation osseuse, perte AA épaule/tendon d’Achille
Anxiété

31
Q

Quel est l’objectif d’Évaluation chez les pts hospit cardiaques?

A

Vérifier la réponse hémodynamique
efficacité de la Rx
Pronostic et optimiser la valeur pronostiques de l’EE

32
Q

Que signifie «intensité faible» en terme de % d’effort chez les pts hospit?

A

Borg < 3
FCR < 40%

33
Q

Quelle est la progression des activités chez la clientèle hospit?

A

Alité
Activités au lit et/ou fauteuil
1e marche
Progression de la mobilisation
EE et escaliers

34
Q

Y a-t-il une précaution lors de la progression des activités chez pts hospit cardiaque? Si oui, laquelle?

A

Le nb de palier = nb de visites
1e palier = là où le pt est rendu, puis progresser
1e séance au fauteuil = tolérée, recoucher le pt avant la 1e marche

35
Q

De quelle façon pourrions-nous progresser la mobilisation lors de la prog d’activités chez pts hospit cardiaques?

A

Marcher plus loin
marcher plus longtemps
(ne pas débuter avec une aug d’intensité en marchant plus vite)

36
Q

Qu’est-ce que des crépitants à l’auscultation?

A

Surcharge cardiaque = alvéoles défrippent à l’inspi
bruit similaire à du velcro, drapeau au vent

37
Q

Qu’est-ce que des sibilances à l’auscultation?

A

bronchospasme inexistant au repos ou augmente à l’effort
Bruit similaire à un squeegee
bruit à l’Expiration

38
Q

Vrai ou Faux
La présence de sibilances ou crépitants post effort est un critère d’intolérance

A

Faux
il faut vérifier avant/après effort
Si apparition ou aug p/r au repos à l’effort : intol
Si étaient présents à repos et IDEM post effort : OK

39
Q

Qu’est-ce que le double produit/ RPP (rate pressure product)?

A

indice de consomm d’O2 du myocarde
RPP = FC X TAS

Pts hospit : <40% FC et TAS prise dans la même position

40
Q

Quel monitoring est à faire à chaque session d’exercices?

A

FC, TA et RPE
si IM : ajouter auscultation (signe IC)

41
Q

À cause de quelles complications nous devons en aucun cas encourager un patient à forcer lors de son hospit?

A

Anévrysme
rupture septale
nécrose
arythmies

42
Q

Quelles sont les particularités des patients angineux à savoir?

A

Connaitre la description d’angine
référence MD sur modification de l’angine (instable): plus fréquente, plus intense, niv plus bas d’effort
FC cible < ou = à FC au seuil d’angine (stable)
Arrêt ou diminution de l’intensité d’exercice si apparition d’angine > ou = à 3/4

43
Q

Vrai ou Faux
Nous pouvons amener notre pt dans une zone d’effort ou la perception de l’angine est à 3/4 en clinique

A

Faux
cliniquement cesser dès l’apparition d’angine
> ou = 3 : lors d’une EE dx

44
Q

Vrai ou Faux
Une angine d’intensité de 3/4 est la seule indication à la NTG

A

Faux
même <3, la NTG peut être indiquée

45
Q

Quel type d’exercice est plus susceptible de provoquer l’apparition d’angine?

A

exercices MS

46
Q

Quelle adaptation à la prescription d’Exercice faudra-t-il faire comme précaution s’il y a prise de NTG avant l’effort?

A

prolonger +++ les périodes de retour au calme
mesurer TA avant/après la prise de Rx

47
Q

Quelle adaptation à la prescription d’Exercice faudra-t-il faire comme précaution chez les pts angineux?

A

Augmenter la durée du retour au calme et de l’échauffement

RPP effort < RPP seuil d’agine

48
Q

Quels sont les effets de l’entrainement chez les patients cardiaques?

A

Effet périphériques >
aug seuil d’angine
diminution FC et TA
RPP à un effort X est plus bas p/r au seuil d’angine

49
Q

Quel est le moyen de contourner le dx de classe fonctionnelle de NYHA?

A

via le spécific activity scale

50
Q

nomme des tests de mesure de résultats

A

test de marche
timed-stands test
Elderly mobility scale
Physiotherapy functionnal mobility profile
TUG
BERG

51
Q

Nomme des facteurs d’hypercoagulabilité

A

grosses/ contraceptifs oraux
chx récente
cancer
déshydratation
Tr foie, insuff hépatique, cirrhose (ROH)
DB
MCAS
âge avancé
tabagisme
Covid

52
Q

Nomme des problèmes de la paroi veineuse

A

TPP/EP antérieurs
varices
cathéter veineux centraux
Lésion tissus mous, Fx, brûlure récente
infection bactérienne/virale
Tabac

53
Q

Nomme des problèmes de stase veineuse

A

défaillance cardiaque
obésité, grossesse
immob
synd néphrotique, IR
maladie inflamm de la vessie

54
Q

Nomme les conditions à risque de TPP
«red flags» : nécessite prévention avec/sans présence de FDR

A

PTH/PTG/ Fx de hanche/polytrauma
Chx urologique
Chx gynécologique
Neurochx intracrânienne
Lésion médullaire récente

55
Q

Quel score est à faire chez les pts à risque élevé de TPP chez la clientèle hospit avec mob réduite?

A

Score de prédiction de padua

56
Q

Quel score est à utiliser pour classifier le risque chez les personnes avec un cancer ayant commencé la chimio?

A

Score de khorana

57
Q

Quel est le nom du critère qui prédit la TPP?

A

Critère de Wells

58
Q

Quel est le nom du critère qui prédit la TPP a/n du MS?

A

Critère de constant

PHT-3320 (5 decks)

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