Affections cardiovasculaires Flashcards
Vrai ou Faux
La mortalité cardiovasculaire est la première cause de décès au québec
Faux
Cancer > cardiovasc
USA : cardiovasc #1
29% des décès sont attribuables à la maladie cardiovasc
Complète la phrase
La majorité des décès cardiovasculaires sont attribuables à [ ]
La maladie coronarienne (50%)
autres : AVC, HTA, IC, artériopathies
Vrai ou Faux
La prévalence de la maladie cardiaque aug avec l’âge
Vrai
>70% chez les > ou = 75 ans
Vrai ou Faux
Le taux de décès de cause cardiovasculaire au canada a diminué au cours des dernières années
Vrai via amélioration des soins
Quels sont les FDR non modifiables de développer la maladie cardiovasculaire?
Âge
Sexe : H > F
Histoire familiale prématurée MCAS : H < 55 ans ; F < 65ans
Quels sont les FDR modifiables de développer la maladie cardiovasculaire?
Taux élevé de LDL (cholestérol)
Tabagisme
HTA
DB type 1 ou 2
Obésité
Sédentarité
Diète
IRC
Vrai ou Faux
La quantité/épaisseur du muscle cardiaque est proportionnel au travail effectué
Vrai
Ventricules > oreillettes
VG > VD
VG : distribution systémique
Quel est le nom des valves situées entre les oreillettes et les ventricules?
Quel est le nom des valves situées à la sorties des ventricules?
oreillette-ventricule : Valves auriculo-ventriculaires (A-V)
Sortie ventricule : valves sigmoïdes (ou ventriculo-artérielles)
Quels sont les sous-types de valves auriculo-ventriculaires? Quelles sont leur particularités anatomiques?
D : valve tricuspide (3 feuillets)
G : valve mitrale (2 feuillets)
composées d’un anneau, de feuillets, cordages et muscles
Quels sont les sous-types de valves sigmoïdes? Quelles sont leur particularités anatomiques?
D : valve pulmonaire (3 feuillets)
G : valve aortique (3 feuillets)
3 cupules en forme de pochettes, sans cordage ni muscles papillaires
Quel est l’état des valves A-V et sigmoïdes durant la systole?
A-V : fermées
sigmoïdes : ouvertes
Quel est l’état des valves A-V et sigmoïdes durant la diastole?
A-V : ouvertes
sigmoïdes : fermées
Quels sont les 2 pathologies les plus fréquentes des valves et l’exemple le plus courant?
Sténose = rétrécissement via calcification
Sténose aortique
Régurgitation = fuite
Régurgitation mitrale primaire : atteinte de la valve
Régurgitation mitrale secondaire : atteinte du VG
**2 pathologies peuvent coexister
Quelles sont les 3 artères principales du coeur?
Coronaire D
Coronaire G - commun : IVA et circonflexe
Quelle est l’irrigation des 3 artères principales du coeur?
Coronaire D : VD et partie inf du VG
IVA : antérieur VG et septum interventriculaire
Circonflexe : lat du VG
Quelles sont les 2 caractéristiques des cellules spécialisées du système de conduction du coeur?
Automaticité
Conduction
Que se passe-t-il si le pacemaker du coeur (noeud sinusal) devient incompétent ou subit un bloc?
Structures «plus basses» peuvent prendre le relais
Quels sont les 2 types de cardiomyopathie vues en classe?
IC
choc cardiogénique
Quels sont les 2 types de MCAS vues en classe?
Angine stable/instable
infarctus du myocarde
Quels sont les 2 types de maladies du péricarde vues en classe?
Péricardite
Tamponnade
Quels sont les rôles de ces structures?
Artères
Artérioles pré-capillaires
Capillaires
Veines
Artères : maintien du flot (élasticité) et régule TA (Tonus)
Artérioles pré-capillaires : redistribution du flot
Capillaires : échanges gazeux (paroi mince)
Veines : réservoir
Décris comment le système circulatoire fait pour s’adapter aux besoins-apports?
capacité d’augmenter
- L’extraction périphérique
- Le débit cardiaque
Quelle sera la réponse physiologique d’une personne IC lors d’une aug des besoins p/r à l’apport?
Aug de la FC car ne peut aug le VES
Quels sont les 2 complications de troubles de conduction possibles?
Syncope
Mort subite
Quels sont les éléments possibles de déterminer avec le questionnaire seulement?
Dx angine
Probabilité pré-test de la maladie coronarienne = déterminer tests/examens ultérieurs
Nomme les sy clés à investiguer au questionnaire
Dyspnée : effort, orthopnée, dyspnée paroxystique nocturne (DPN)
DRS : site, durée, irrad, facteurs déclenchants/ soulageants
Palpitations
Syncope/lipothymie
Claudication intermittente
OMI
Nomme des éléments à observer à l’examen physique
Signes vitaux
Yeux : arc cornéen = DLP, fond d’oeil = HTA
Cou : tension jugulaire, souffle carotidien
Poumons : IC/ asthme/ épanchement pleural
Coeur : choc apical, souffles
Abdomen : foie pulsatile, ascite
MI : coloration, poul, oedème
Nomme les Dx posés à l’ECG
infarctus/ischémie
- Aigu : élév du seg ST
- Ancien : onde Q ?
Hypertrophie VG/VD
Troubles du rythme et de la conduction
Complète la phrase
Tout.e pt.e consultant à l’urgence pour DRS doit avoir un ECG dans un délai max de :
10 min
Nomme des indications à une EE
Dx
Pronostic
Objectiver l’effet d’un tx
Capacité à l’effort
(Rare : Dépistage pour professions à haut risque)
Vrai ou faux
un test normal à l’EE exclue une MCAS
FAUX
un test normal à l’EE n’exclue pas une MCAS
Vrai ou faux
un sous décalage de 1 mm du segment ST indique la présence de MCAS
FAUX
un test anormal à EE n’indique pas nécessairement la présence de MCAS
Nomme les CI absolues aux EE
infarctus aigu < 48h
angine instable à haut risque
IC non-contrôlé
Sténose aortique sévère symptomatique
Arythmie non contrôlée
Autres Dx : péricardite/ myocardite aigu, EP, dissection aortique
Qui suis-je?
ECG ambulatoire qui permet l’enregistrement en continu sur 24-48h
Holter
Quelles sont les 5 grandes patho cardiovasc?
HTA
DLP
MCAS
IC
FA
Quelles sont les valeurs d’HTA pour
Population générale?
pt.es avec FDR?
DB?
PA?
Population générale :
> ou = 180/110 (x1) ou 140/90 (x plusieurs)
pt.es avec FDR : > ou = 140/90 (IRC, protéinurie, SANS DB, MCAS)
DB : > ou = 130/80
PA (80 ans) : > ou = 160
Vrai ou Faux
1/5 des québécois > 20 ans ont de la HTA
VRAI
généralement pas de cause 2aire ; aka généralement de cause primaire (90%)
Vrai ou Faux
avoir le DB et HTA aug tes risques cardiovasc
Vrai
80% des DB qui sont hypertendus vont décéder d’un événement cardiovasc (AVC+++)
Nomme les systèmes pouvant être affectés par la HTA
Coeur
reins
cerveau
yeux
MI
Une diminution de la TA de quel ordre permet d’être moins exposé à des maladies graves liées àa la HTA?
10/5mmHg
via Rx ou modification du mode de vie
50% IC ; 38% AVC
Quelle est la cible pour la TA pour les patient.e.s à risque élevé?
< ou = 120mmHg TAS
Nomme les Dx qui rendent les pts à risque élevé de HTA
MCAS clinique ou subclinique
IRC
Risque cardiovasc à 10 ans > ou = 15%
> ou = 75 ans + 1 indication de tx intensif
Nomme des txs non pharmaco contre l’HTA
Diminuer consomm de sel
Perte de poids
Restriction ROH
Activité physique
Régime alimentaire (DASH)
Cessation du tabac
Gestion du stress
Nomme les txs pharmaco de la HTA
Diurétique (Thiazidique)
IECA
ARA
IC à action prolongée
Bêtabloquant (BB)
Vrai ou Faux
Généralement les Rx contre la HTA sont utilisés de façon unique
FAUX
il est préférable d’utiliser plusieurs Rx à dose modérée qu’un seul à très forte dose
+ effet synergique entre eux
