Affections cardiovasculaires Flashcards by Zoé Nguyen-Bergeron

Vrai ou Faux
La mortalité cardiovasculaire est la première cause de décès au québec

Faux
Cancer > cardiovasc
USA : cardiovasc #1

29% des décès sont attribuables à la maladie cardiovasc

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Complète la phrase
La majorité des décès cardiovasculaires sont attribuables à [ ]

La maladie coronarienne (50%)

autres : AVC, HTA, IC, artériopathies

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Vrai ou Faux
La prévalence de la maladie cardiaque aug avec l’âge

Vrai
>70% chez les > ou = 75 ans

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Vrai ou Faux
Le taux de décès de cause cardiovasculaire au canada a diminué au cours des dernières années

Vrai via amélioration des soins

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Quels sont les FDR non modifiables de développer la maladie cardiovasculaire?

Âge
Sexe : H > F
Histoire familiale prématurée MCAS : H < 55 ans ; F < 65ans

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Quels sont les FDR modifiables de développer la maladie cardiovasculaire?

Taux élevé de LDL (cholestérol)
Tabagisme
HTA
DB type 1 ou 2
Obésité
Sédentarité
Diète
IRC

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Vrai ou Faux
La quantité/épaisseur du muscle cardiaque est proportionnel au travail effectué

Vrai
Ventricules > oreillettes
VG > VD

VG : distribution systémique

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Quel est le nom des valves situées entre les oreillettes et les ventricules?
Quel est le nom des valves situées à la sorties des ventricules?

oreillette-ventricule : Valves auriculo-ventriculaires (A-V)

Sortie ventricule : valves sigmoïdes (ou ventriculo-artérielles)

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Quels sont les sous-types de valves auriculo-ventriculaires? Quelles sont leur particularités anatomiques?

D : valve tricuspide (3 feuillets)
G : valve mitrale (2 feuillets)

composées d’un anneau, de feuillets, cordages et muscles

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Quels sont les sous-types de valves sigmoïdes? Quelles sont leur particularités anatomiques?

D : valve pulmonaire (3 feuillets)
G : valve aortique (3 feuillets)

3 cupules en forme de pochettes, sans cordage ni muscles papillaires

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Quel est l’état des valves A-V et sigmoïdes durant la systole?

A-V : fermées
sigmoïdes : ouvertes

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Quel est l’état des valves A-V et sigmoïdes durant la diastole?

A-V : ouvertes
sigmoïdes : fermées

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Quels sont les 2 pathologies les plus fréquentes des valves et l’exemple le plus courant?

Sténose = rétrécissement via calcification
Sténose aortique

Régurgitation = fuite
Régurgitation mitrale primaire : atteinte de la valve
Régurgitation mitrale secondaire : atteinte du VG

**2 pathologies peuvent coexister

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Quelles sont les 3 artères principales du coeur?

Coronaire D
Coronaire G - commun : IVA et circonflexe

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Quelle est l’irrigation des 3 artères principales du coeur?

Coronaire D : VD et partie inf du VG
IVA : antérieur VG et septum interventriculaire
Circonflexe : lat du VG

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Quelles sont les 2 caractéristiques des cellules spécialisées du système de conduction du coeur?

Automaticité
Conduction

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Que se passe-t-il si le pacemaker du coeur (noeud sinusal) devient incompétent ou subit un bloc?

Structures «plus basses» peuvent prendre le relais

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Quels sont les 2 types de cardiomyopathie vues en classe?

IC
choc cardiogénique

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Quels sont les 2 types de MCAS vues en classe?

Angine stable/instable
infarctus du myocarde

Quels sont les 2 types de maladies du péricarde vues en classe?

Péricardite
Tamponnade

Quels sont les rôles de ces structures?
Artères
Artérioles pré-capillaires
Capillaires
Veines

Artères : maintien du flot (élasticité) et régule TA (Tonus)
Artérioles pré-capillaires : redistribution du flot
Capillaires : échanges gazeux (paroi mince)
Veines : réservoir

Décris comment le système circulatoire fait pour s’adapter aux besoins-apports?

capacité d’augmenter
- L’extraction périphérique
- Le débit cardiaque

Quelle sera la réponse physiologique d’une personne IC lors d’une aug des besoins p/r à l’apport?

Aug de la FC car ne peut aug le VES

Quels sont les 2 complications de troubles de conduction possibles?

Syncope
Mort subite

Quels sont les éléments possibles de déterminer avec le questionnaire seulement?

Dx angine Probabilité pré-test de la maladie coronarienne = déterminer tests/examens ultérieurs

Nomme les sy clés à investiguer au questionnaire

Dyspnée : effort, orthopnée, dyspnée paroxystique nocturne (DPN) DRS : site, durée, irrad, facteurs déclenchants/ soulageants Palpitations Syncope/lipothymie Claudication intermittente OMI

Nomme des éléments à observer à l'examen physique

Signes vitaux Yeux : arc cornéen = DLP, fond d'oeil = HTA Cou : tension jugulaire, souffle carotidien Poumons : IC/ asthme/ épanchement pleural Coeur : choc apical, souffles Abdomen : foie pulsatile, ascite MI : coloration, poul, oedème

Nomme les Dx posés à l'ECG

infarctus/ischémie - Aigu : élév du seg ST - Ancien : onde Q ? Hypertrophie VG/VD Troubles du rythme et de la conduction

Complète la phrase Tout.e pt.e consultant à l'urgence pour DRS doit avoir un ECG dans un délai max de :

10 min

Nomme des indications à une EE

Dx Pronostic Objectiver l'effet d'un tx Capacité à l'effort (Rare : Dépistage pour professions à haut risque)

Vrai ou faux un test normal à l'EE exclue une MCAS

FAUX un test normal à l'EE n'exclue pas une MCAS

Vrai ou faux un sous décalage de 1 mm du segment ST indique la présence de MCAS

FAUX un test anormal à EE n'indique pas nécessairement la présence de MCAS

Nomme les CI absolues aux EE

infarctus aigu < 48h angine instable à haut risque IC non-contrôlé Sténose aortique sévère symptomatique Arythmie non contrôlée Autres Dx : péricardite/ myocardite aigu, EP, dissection aortique

Qui suis-je? ECG ambulatoire qui permet l'enregistrement en continu sur 24-48h

Holter

Quelles sont les 5 grandes patho cardiovasc?

HTA DLP MCAS IC FA

Quelles sont les valeurs d'HTA pour Population générale? pt.es avec FDR? DB? PA?

Population générale : > ou = 180/110 (x1) ou 140/90 (x plusieurs) pt.es avec FDR : > ou = 140/90 (IRC, protéinurie, SANS DB, MCAS) DB : > ou = 130/80 PA (80 ans) : > ou = 160

Vrai ou Faux 1/5 des québécois > 20 ans ont de la HTA

VRAI généralement pas de cause 2aire ; aka généralement de cause primaire (90%)

Vrai ou Faux avoir le DB et HTA aug tes risques cardiovasc

Vrai 80% des DB qui sont hypertendus vont décéder d'un événement cardiovasc (AVC+++)

Nomme les systèmes pouvant être affectés par la HTA

Coeur reins cerveau yeux MI

Une diminution de la TA de quel ordre permet d'être moins exposé à des maladies graves liées àa la HTA?

10/5mmHg via Rx ou modification du mode de vie 50% IC ; 38% AVC

Quelle est la cible pour la TA pour les patient.e.s à risque élevé?

< ou = 120mmHg TAS

Nomme les Dx qui rendent les pts à risque élevé de HTA

MCAS clinique ou subclinique IRC Risque cardiovasc à 10 ans > ou = 15% > ou = 75 ans + 1 indication de tx intensif

Nomme des txs non pharmaco contre l'HTA

Diminuer consomm de sel Perte de poids Restriction ROH Activité physique Régime alimentaire (DASH) Cessation du tabac Gestion du stress

Nomme les txs pharmaco de la HTA

Diurétique (Thiazidique) IECA ARA IC à action prolongée Bêtabloquant (BB)

Vrai ou Faux Généralement les Rx contre la HTA sont utilisés de façon unique

FAUX il est préférable d'utiliser plusieurs Rx à dose modérée qu'un seul à très forte dose + effet synergique entre eux