REA 2 plancher pelvien Flashcards
L’angle entre la symphise pubienne et les iliaques chez l’homme c’est … et chez la femme c’est …
Homme: 50-60deg
Femme : 80-85 deg.
Quelle est la différence entre le bassin de la femme et de l’homme?
Femme: bassin plus arrondie
Homme: bassin plus triangulaire
Diapo 7 reecoute en
Quels organes sont soutenus par le plancher pelvien?
3: utérus
rectum
vessie
Il y a cmb de plans dans le plancher pelvien?
3:
- superficiel
-moyen
-profond
Quelles sont les 2 principales catégories de muscles dans le plan superficiel?
- périné urogénital
-périné anal
Quels sont les muscles dans le plan superficiel du plancher pelvien?
Périné urogénital:
-Ischiocarverneux
-Bulbospongieux
-Transverse superficiel
Périné anal:
- sphincter externe de l’anus
Tous les muscles du périné (couche superficielle) ont un role sexuel.
Seul le bulbospongieux et ischiocaverneux ont un role sexuel.
Le transverse superficiel a un role de support du plancher pelvien, il soutient le plan superficiel du périné.
Le plan moyen a des muscles reliés à des fonctions sexuelles.
f, nooo c juste dans le plan superifiel surtout
Quelles muscles se trouve dans le plan moyen (diaphragmme urogénital)?
2 muscles:
- sphincter strié de l’urètre
-transverse profond
Les muscles du plan moyen servent à …..
retenir les urines, support du plancher pelvien
Le diaphragmme pelvien c’est le plan moyen
f, diaphragmme pelvien = plan profond
diaphragme urogenital = plan moyen
Quels sont les faisceaux musculaires du plan profond du plancher pelvien
5:
Partie antérieur:
- Pubovaginal
-Puborectal
-Pubococcygien
Partie postérieur:
-Iliococcygien
-Coccygeus
Le plan profond permet de réduire les incontinences urinaires
Vrai
Quel muscle du plan profond s’étire le plus lors de l’accouchement?
-Pubovaginal
Dans quels endroits le nerf honteux est comprimé?
2 endroits:
- Lig. sacro-épineux
- Canal d’Alcock
Le canal d’alcock se trouve dans le muscle…..
- muscle obturateur
Les nerfs du plexus honteux sont …. et se divisent en …. branches qui sont …..
S2,S3,S4
- se divisent en 3 branches: dorsale du clitoris, perinéale et rectale (anal inferieure)
Que ce passe-t-il si le plancher pelvien est bas? Et s’il est haut?
Bas: muscles trop relachés = plus dur de controler ses selles
Haut: muscles trop serrés, c dur de pisser
La radio est utilisée en clinique pour voir la contraction du plancher pelvien
f, l’écho.
Il y fermeture du …… lors d’une contraction du plancher pelvien.
hiatus pelvien
La forme de la vessie dépend de ….
sa plénitude. Si plein ou vide
Si la vessie est vide elle a une forme …..
et si elle est pleine elle est ….
vide: Pyramidale, située derriere le pubis
pleine: Ovale remonte jusque dans l’abdomen
La vessie est principalement formée de quelles structures?
-Paroi viscérale
- Trigone
La paroi viscerale de la vessie est constituée de ….. couches qui sont…..
3 couches:
-Interne (urothélium)
- Moyenne (détrusor; 3 couches de muscles lisses)
- Externe (adventice)
Quelles sont les fonctions de la parois viscerale de la vessie?
-Réservoir (détrusor relâché)
-Évacuateur (détrusor contracté)
Quels muscles permettent de vider la vessie?
- detrusor
- trigone
Le trigone est localisé sur la face….. de la vessie et s’insere sur. …
-Localisé sur la face postéro-
inférieure
-Insertion des uretères
Le trigone sert a ….
ouvrir le col vésical.
L’urètre est constitué de ……
-Sphincter strié
-Muscles lisses
-Muqueuse et sous- muqueuse
L’espace mesuré par l’enceinte manometrique abdominale est délimité par …..
6 trucs:
- Diaphragme thoracique
-Diaphragme pelvien
-Symphyse pubienne
-Transverse de labdomen
-Parois du bassin
-Colonne lombo-sacrée
Chez les femmes enceintes, la pression abdominale est plus vers….
l’avant. Elles sont plus en lordose.
Quels sont les 2 roles principaux du plancher pelvien?
Passif
Actif
C quoi le role passif du plancher pelvien?
Théorie du hamac – tonicité du plancher pelvien. La capacité de contraction involontaire des muscles pelviens c un role passif.
C quoi le role actif du plancher pelvien?
Mécanismes de l’occlusion urétrale par: (FoRCER)
- Force
- Rapidité
- Coordination
- Endurance
- Relaxation
La grocesse dure …. semaines et est divisée en …..
Dure 40 semaines
Divisée en 3 trimestres de 3 mois
Donne la signification de GPAV:
G: Nbre de grocesses
P: Nbre d’accouchements
A: Nbre d’avortements ou fausses couches
V: Nbre d’enfants vivants
Si t’as 8 enfants et 2 avotrements, c quoi le GPAV?
G: 10
P: 8
A: 2
V:8
Quels sont les changements faits lors de la grocesse?
Changements :
-hormonaux
-musculosquelettiques
Le changement d’hormones au plancher pelvien se fait par quelles hormones
- Relaxine
-Progestérone
Quel est le role de la progestérone?
Diminution du tonus des muscles lisses des intestins et vessie
Quel est l’effet de la progesterone sur la vessie et sur les intestins
Vessie:
-↓ du tonus du détrusor, vidange vésicale incomplète
- ↓ du tonus urétral, IUE (Incontinence urinaire d’effort)
Intestins: ↑ de la réabsorption de l’eau a/n du colon et tendance à la constipation
Quel est le role de la relaxine ?
Remodelage des tissus conjonctifs au bassin:
- Lors de l’accouchement, la relaxine va venir changer le collagene des ligaments en un collagene plus extensible pour que le bebe puisse descendre dans le plancher pelvien.
v ou f: La relaxine permet augmente la portion de collagene degradé et diminue la synthèse du collagene. Il y a aussi diminution de l’eau et augmentation du volume des tissus.
f, Synthèse de collagène plus grande que la dégradation, ↑ du contenu en eau, ↑ du volume
Les tissus les plus vulnérables par la relaxine sont ….
symphyse pubienne, articulations sterno-costales, col de l’utérus, plancher pelvien.
Quels sont les changements musculosquelettiques lors de la grocesse?
- Augmentation du contenu abdominal
- Changement de posture
- Affaiblissement et diminution de tonus des muscles abdominaux et pelviens
- ↑ possible de la laxité et de l’élasticité des fascias de support et des ligaments des voies urinaires et du plancher pelvien
Quels sont les impacts de la grocesse sur le systeme urinaire?
- Effets:
↑ Fréquence urinaire
↑ Incontinence urinaire à l’effort (50% mais réversible) ↑ Incontinence par urgenturie (tu peux pas te retenir)
↑ Incontinence de gaz (tu pètes trop)
Quelles sont les conséquences d’un accouchement vaginal?
-Étirement et traumatisme de l’accouchement vaginal
- Déchirures 1er degré au 4ième degré
-Épisiotomie: on coupe une partie de ton vagin ou qlq chose comme ca
- Lésions nerveuses pendant l’accouchement
↓ des sensations et faiblesse temporaire du plancher pelvien
- Affaiblissement et diminution de tonus des muscles du plancher pelvien
- Avulsion des muscles du plancher pelvien
Quelles sont les 3 types d’incontinences urinaires?
Incontinence par:
- Urgenterie
-D’effort
-Mixte
-Anale
Quelle est la prévalence de l’incontinuité urinaire d’urgneterie, d’effort et anale chez les femmes/?
- Urgenterie: Faible en période de maternité
-Effort: 30% des femmes apres l’accouchement
-Anale: 13% des femmes apres accouchement
C quoi l’incontinence mixte?
Association des symptômes de l’incontinence urinaire d’effort et de l’instabilité vésicale
C’est quoi les symptomes d’une incontinuité urinaire par urgenterie? et les causes sont ?
Signes et symptômes:
- fuite involontaire d’urine accompagnée ou immédiatement précédée par une urgenturie
Causes:
-Lésions périphériques ou centrales. Ta boucle reflexe fonctionne pas bien
Défini l’incontinence urinaire par urgenterie:
Perte involontaire des urines suite à une contraction du détrusor entraînant un besoin mictionnel urgent
Définir l’incontinence urinaire d’effort:
Perte involontaire des urines survenant lorsque la pression vésicale excède la pression urétrale maximale, en ABSCENCE d’activité du détrusor
Les signes et symptome de l’inconinence d’effort et les causes sont?
- Signes et symptômes: fuites d’urines lors de toux, d’éternuement ou d’activité physique
- Causes: affaiblissement des muscles du plancher pelvien
Defini l’incontinence anale:
Perte de selles (solide ou liquide) ou de gaz, qu’on ne peut pas controller.
Revoir dipos sur les diff degrés et quelles structures sont déchirés
Les causes de l’incontinence anale c’est …..
déchirure de stade 3 et 4
Defini les prolapsus pelviens:
Perte de support d’un organe pelvien entraînant sa descente à l’intérieur du vagin
La prévalence des prolapsus pelviens c’est …..
1/3 des femmes.
Quelle est la classification des prolapsus pelviens?
CHER
Quels sont les symptomes du prolapsus pelvien?
- Sensation de lourdeur vaginale (présence)
-Pression en lombaire
-Incontinence urinaire (ex: si ta vessie descend)
-Difficultés à uriner
-Douleur dans relations sexuelles
-Constipation
-Incontinence fécale
V ou f: les personnes obèses ont plus souvent de l’incontinence urinaire
vrai, plus t gros plus ton plancher doit work hard pour te soutenir genre
Quel est le traitement en réeducation périnéale?
- Éducation
-enseignement et modification des habitudes de vie (ex: perdre du poids)
-rééduquer les muscles du plancher pelvien, avant et apres accouchement par prevention - réeducation visécale (qd t enceinte ta frequence pipi augmente car tes muscles du plancher sont faibles so a chaque fois vont expulser juste une partie du pipi et il va rester encore du pipi)
-massage de cicatrices - retour graduel à l’effort
