Genoux codex Flashcards
Les fractures ouvertes sont frequentes dans le femur
f, tibia car os collé sur peau, comparé au fémur qui a bcp de muscles autour de l’os
C quoi la différence entre la fracture condrale et osteochondrale?
Chondral = juste cartilage atteint
Osteochondrale = os + cartilage atteints
On peut voir la fracture condral dans le rayon x
f, nooo car le cartilage pas vu dans le rayon x
Pour les fractures osteochondrales avec des petits fragments le traitement chirurgical c’est
enlever fragement et forage
Pour les fractures osteochondrales avec grands fragments, le traitement chirurgical c’est …
reduction ouverte avec vis
Le traitement en physio du syndrome femoro patellaire et les luxations c la meme chose
v
Les mécanismes de blessure des luxations traumatiques et récurrentes sont ….
C quoi la difference entre Syndrome femoro patellaire et chondromalacie?
SFP: douleur dans la région anterieur du genoux
Chondromalacie : cartillage usé (dégénéré) sous la patella
Le rétinaculum interne est serré et l’externe est faible generalement dans le SFP
f, contraire. Imagine le.
Dans le SFP: le patient augmente sa douleur si ….
- reste assis pd longtemps (moovie sign)
-Sauts
-course - Monter/ descendre les escaliers
Quels muscles évaluer dans le SFP?
- fessiers
- quad
- abdos
Les tests surrement positif dans un SFP?
Test de Mc Connel
- Angle Q
- Test de Clark
- Step up test
- Eccentric step test
- Lateral step down manoeuver
- Compression de la rotule
Le traitement du SFP c’est ….
- renforcement fessiers + quads
- taping
- orthese
Un SFP sévère peut mener vers ….
Chondromalacie
Les exercices de renforcement pour SFP sont optimaxu si le pt les fait …..
1x/ jour
- Pour une période de 6 semaines ou +
- Au moyen d’un programme progressif de 2 à 4 séries de 10
ou + répétitions
La plica synoviale c’est …..
Un repli synovial dans la région MEDIALE de la rotule qui peut etre inflammé et qui donne douleur pd squats. Si le traitement pour SFP fonctionne pas, faut penser qu’il a surement la plica inflammé , la faut faire une chirurgie artroscopie
L’articulation la plus touchée de l’arthrose c’est ….
genoux
Quel mouvement doit vrm pas être perdu après une fracture?
Extension car importante pour marche,
Flexion aussi importante pour marche pour pas que les muscles forces trop
Si un patient raconte un mécanisme de blessure en pivot/ rotation qu’est ce que tu soupçonne?
Luxation, rotule s’est déplacée et replacée
Ou LCA dechiré
Dans SFP on a mal souvent dans ,à region antero externe du genoux
F, antero interne
Dans le SFP, le genoux enflé généralement
F, nooo enflé pas généralement si genouxenflé, ça veut dire que le pt a quelque chose d’autre
Il y a pas de chirurgie pour le SFP
Vrai
Si un patient a le genou qui enflé et qui dégonfle à plusieurs épisodes, qu’est ce que tu soupçonnes?
Il a une synoviale récurrente, il a sûrement de l’arthrose
Qu’est ce qu’il faut pas faire après PTG?
Pas mettre d’oreillé sous genoux pour pas que pt s’ankylose
Le kyste de Baker c une condition reliée à …..
Arthrose du genoux
Le compartiment externe a souvent de l’arthrose
f, interne, le pt avec arthrose est souvent en varus
Après une PTG, apres combien de semaine, le pt peut faire de la natation, du velo stationnaire et faire d’autres sports
Velo: 3 semaines apres
Natation: 4-6 semaines apres
3-5 mois: les autres activités
PAS faire du sport intense pendant les 3 premiers mois, c’est encore fragile*
La lésion du LLE est souvent isolée
f, souvent LCP et PAPE atteints aussi**
Il y a souvent de l’oedeme lors de rupture des LLE et LLI
f, nooo c extra-articulaire**
Les éléments les plus importants pendant l’examen clinique du genoux c’Est …
Tu regardes s’il y a oedeme
Palpe ou y a douleur
Fait tests ligamentaires pour savoir qu’est-ce qui a été pété.
(Éléments principaux à rechercher dans l’évaluation objective initiale d’un
genou ayant subi un traumatisme
▪ La présence d’un épanchement articulaire
▪ La localisation de la douleur à la palpation
▪ La présence d’une laxité ligamentaire)
Pour bien guérir les ligaments, faut pas faire de MEC pendant …….
4 semaines
Post chirurgie du LCA il ne faut pas donner des exercices en chaine ouverte
v, c encore instable, le greffon de la chirurgie les chaines ouvertes ca peut ouvrir ces greffons.
Le menisque externe est lié au LLE
f, noooo c le LLI qui est lié au menisque interne
La fragilité du greffon suite a chirurgie du croisé, ca reste …. semaine
12 semaines +/- 4
Un patient qui a de la myosite ossifiante doit faire des mouvement actifs et passifs en sub-aigue
f, juste actifs
Faut donner donner des etirements aux pt avec Myosite ossifiante
f, noooo car c un mouvement passif un etirement faut pas.
C quoi les contres-indications, de la myosite ossifiante
mouvements passifs, massage, chaleur
C quoi l’épanchement articularie ?
c’est le gonflement du genoux par accumulation de liquide synovial
C quoi la dérobade du genoux?
Genoux lache, va en flexion, car tu perds ta proprioception
C juste dans l’entorse de 3e degré qu’on entend un pop generalement qd un ligament pète
v, car qd pète c la que t’entend le POP
La partie postérieur du LLI est testée à ….. degrés
90 deg.
Le traitement général pour les ruptures ligamentaires c’est ….
- repos:
- Diminuer inflammation
-Éducation pt - Augmenter ROM
- Exercices renforcement
- exercices proprioception
-étirements
Pour le LLI, les approches conservatrices ont un meilleur resultat selon la littérature
v
Un pt. jeune aura plus souvent une chirurgie de reconstruction du LCA comparé une vieille personne
f, ca depend des occupations du pt. surtout
- Instabilité
- S’il pt a fractures
-
Le prélèvement du greffon pour le LCA est souvent pris de ….
- tendon rotulien ou tendons de patte d’oie
Dans quels cas que le pt porte un zimmer?
luxation rotule
post-op, déchirure du LCA
Le greffon du LCA est fragile après …. semaines
6-12 semaines.
Pt peut pas faire d’exercices en chaine ouverte post op LCA
f, peut, faut juste aux derniers degrés, mais faudrait stabiliser le tibia
Quel mouvement est a éviter post- op LCA et mouvements
- hyperextension car sinon tu vas repeter ton LCA et tu tires du ton greffon, qui est souvent le tendon du semi-tendineux (qui est en arrière de la jambe)
- renforcement ischios 6 semaines post -op si greffon pris des ischios
-chaine ouverte car va amener tibia en cisaillement so a éviter, mais dans les derniers degrés c chill la chaine ouverte si tu stabilise le tibia
Les complications post-op LCA…
- Ankylose et IPCS
▪ Infection
▪ Rupture du greffon
▪ Instabilité résiduelle
▪ Tendinopathie rotulienne
▪ Fracture de la rotule
▪ Syndrome fémoro-rotulien
Les structures au genoux, qui ont des role proprio sont….
- Ligaments, surtout LCA
- Menisque
Le LLI est plus blessé par trauma
v,
Le mécanisme de blessure traumatique et non du ménisque c’est….
- Traumatique: en flexion du genoux avec MEC ou avec torsion
- Non-traumatique: Position accroupie souvent du genoux
Après ….temps l’oedeme apparait suite a une blessure meniscale
12h post trauma
Une atteinte centrale du menisque a plus de chance de guérir
f, en periphérie car c plus vascularisé
Le traitement consevateur pour lesion meniscale c’Est …
- cortisone qui y a douleurs chroniques + si synovites
-Physio
Le traitement chirurgical pour le ménisque c’Est …..
Arthroscopie : menisectomie ou suture
Allogreffe = transplantation de menisque d’une autre personne
Les 2 possibilités de traitement en physio pour les lésions de ménisque c’est …..
Traitements: pour éviter chirurgie
/ post chirurgie
Les complications des lesions meniscales chroniques et post-op
Chroniques:
-oedeme
-arthrose
-atrophie quad
Post-op:
- ankylose
- trombophlebite
- infection
-douleurs a long terme
La complication de tendino
- rupture tendon
La bourse supra-patellaire est souvent atteinte de bursite dans le genoux
f, noooo c pas une bourse,
Attention, le cul de sac supra-patellaire fait partie de la capsule
articulaire du genou.
Ce n’est pas une bourse
La myosite ossifiante peut etre une complication d’une fracture
v, fracture du fémur
La myosite ossifiante peut etre vue dans le RX apres …… semaines
3 semaines
C quoi les traitements chirurgicaux pour les fractures de la dyaphyse fémorale, supérieur, inferieur, plateau tibial, épine tibiale, luxation, rotule
