RCP/PCR

Question 1

(RCP/PCR) Primeiro passo da RCP

Answer 1

O médico deve assumir o papel de liderança na parada, designando funções para cada membro da equipe (ex. quem ficará responsável pelas compressões, ventilações, acesso, administração de drogas, monitoração)

Em seguida o médico deve solicitar o carrinho de parada, DEA, imediatamente

Question 2

(RCP/PCR) O carrinho de parada chegou, o que fazer?

Answer 2

Devemos primeiro analisar o ritmo, se for chocável (fibrilação ventricular, FV ou taquicardia ventricular sem pulso, TVSP) devemos administrar o choque em monitor bifásico na carga de 200J

Após o choque devemos iniciar a compressão. A compressão deve ser realizada com força (5 cm) e de maneira rápida (100 a 120 compressões por minuto) aguardando o retorno total do tórax.

Devemos administrar ventilação a cada 6 segundos com compressões torácicas contínuas

Devemos minimizar as interrupções nas compressões e trocar os responsáveis pela compressão a cada 2 minutos ou antes se cansaço

Question 3

(RCP/PCR) O que fazer no primeiro ciclo de compressões?

Answer 3

Durante o primeiro ciclo de compressões deve ser feito um acesso venoso central para administração das drogas

Question 4

(RCP/PCR) O que fazer no segundo ciclo de compressões?

Answer 4

Cada ciclo deve durar 2 minutos e devemos fazer uma pausa para verificação de pulso de 5 a 10 segundos

Após 2 minutos devemos checar o ritmo, se chocável devemos administrar um novo choque

Realizar compressões por mais 2 minutos e fazer uma dose de ADRENALINA 1MG

Question 5

(RCP/PCR) O que fazer no terceiro ciclo de compressões?

Answer 5

Devemos novamente avaliar o ritmo, se chocável devemos administrar um novo choque e fazer AMIODARONA BOLUS 300MG

Question 6

(RCP/PCR) O que fazer no quarto ciclo de compressões?

Answer 6

Realizar compressões por mais 2 minutos alterando o responsável pela compressão a cada ciclo

Devemos novamente avaliar o ritmo, se chocavel devemos administrar novo choque e ADRENALINA 1MG (podendo ser feito a cada 3-5 minutos)

Question 7

(RCP/PCR) O que fazer no quinto ciclo de compressões?

Answer 7

Realizar novamente compressões por mais 2 minutos, avaliar o ritmo, se chocavel devemos administrar novo choque e fazer AMIODARONA 150MG sendo essa a última dose de amiodarona

Question 8

(RCP/PCR) O que fazer no sexto ciclo de compressões?

Answer 8

Realizar compressões por mais 2 minutos, avaliar o ritmo e continuar com o choque se ritmo chocável

Question 9

(RCP/PCR) Quais são as causas reversíveis na PCR?

Answer 9

• Hipovolemia
• Hipoxia
• Hidrogênio
• Hipo/hipercalemia
• Hipotermia
• Tensão do tórax por pneumotórax
• Tamponamento cardíaco
• Toxinas
• Trombose coronariana
• Trombose pulmonar

Question 10

(RCP/PCR) Considerar intervenção de URGÊNCIA se:

Answer 10

IAMST estiver presente
Houver choque cardiogênio instável
Suporte circulatório mecânico for necessário

Question 11

(RCP/PCR) O que fazer em caso de emergência associado a opioide?

Answer 11

Buscar por NALOXONA e DEA
Verificar pulso e respiração

Se não tiver pulso: RCP, DEA, considerar naloxona

Se não estiver respirando, mas tiver pulso: reposicionar via aérea, ambu, naloxona

Se estiver respirando normalmente: evitar deterioração

Question 12

(RCP/PCR) Quais são os ritmos chocáveis da PCR?

Answer 12

Fibrilação ventricular e taquicardia ventricular sem pulso (TVSP)

Question 13

(RCP/PCR) Quais são os ritmos não chocáveis da PCR?

Answer 13

Assistolia e AESP (atividade elétrica sem pulso)

Question 14

(RCP/PCR) Conduta taquiarritmias dicas. Mulher jovem, sadia

Answer 14

Provavelmente taqui supraventricular

Question 15

(RCP/PCR) Conduta taquiarritmias dicas. Idoso e IAM

Answer 15

Provavelmente taqui ventricular

Question 16

(RCP/PCR) Conduta taquiarritmias dicas. QT longo

Answer 16

Torsades de pointes

Question 17

(RCP/PCR) Conduta taquiarritmias dicas. Qualquer paciente INSTÁVEL

Answer 17

Choque. Cardioversão elétrica sincronizada (100 a 200J)

Question 18

(RCP/PCR) Medicações na RCP

Answer 18

• Epinefrina/adrenalina, amiodarona ou lidocaína
• Epinefrina IV/IO:
  
  • 1mg a cada 3 a 5 minutos
• Amiodarona IV/IO:
  
  • 1ª dose: bolus de 300mg
  • 2ª dose: 150mg
• Lidocaína IV/IO:
  
  • 1ª dose: 1 a 1,5 mg/kg
  • 2ªdose: 0,5 a 0,75 mg/kg

Question 19

(RCP/PCR) Cargas de choque p/ compressão

Answer 19

• Bifásica:
  
  • Recomendação do fabricante (ex. 120 a 200J)
  • Se desconhecida usar o máximo disponível
  • Segunda dose e as próximas devem ser equivalentes, podendo ser consideradas doses mais altas
• Monofásica:
  
  • 360J

Question 20

(RCP/PCR) RCP em ambiente extra-hospitalar

Answer 20

1. Verificar segurança do local
2. Avaliar responsividade da vítima (chamar e tocar nos ombros)
3. Se a vítima não responder, pedir ajuda, ligar 192, solicitar DEA
4. Verificar respiração e pulso simultaneamente (5 a 10 segundos)
5. Vítima não respira, mas pulso presente = 1 ventilação a cada 6 segundos e checar pulso a cada 2 minutos > se perder pulso > iniciar RCP
6. Vítima não tem pulso > iniciar RCP