Hipercalemia

Question 1

(Hipercalemia) Definição de hipercalemia

Answer 1

• K > 5,5 mEq/L
• Excesso de potássio na circulação sanguínea
• Fatal risco de arritmia cardíaca

Question 2

(Hipercalemia) Etiologia da hipercalemia

Answer 2

• Disfunção renal
• Lise celular
• Hipoaldosteronismo
• Mecanismos de redistribuição
• Aporta aumentado de potássio (- comum)
• Pseudohipercalemia (- comum)

Question 3

(Hipercalemia) Resuma as principais causas de hipercalemia com detalhes

Answer 3

• Disfunção renal
  
  • LRA
  • DRC
  • 90% do potássio é eliminado pelo rim
• Lise celular
  
  • Rabdomiólise
  • Síndrome de lise tumoral
• Hipoaldosteronismo
  
  • Medicações (ex. IECA, espironolactona, heparina)
  • Insuficiência adrenal
• Mecanismos de redistribuição
  
  • Succinilcolina
  • Acidose
  • Beta-bloqueadores
• Aumento do aporte de K (- comum)
  
  • Reposição de K em pcte com disfunção renal
• Pseudohipercalemia (- comum)
  
  • Exame mal colhido

Question 4

(Hipercalemia) Quadro clínico de hipercalemia

Answer 4

• Alterações eletrocardiográficas
• Neuromusculares (fraqueza muscular)
• Cardiovasculares (distúrbios de condução elétrica, que levam a quadros de arritmia, principalmente bradicardia)

Question 5

(Hipercalemia) Alterações eletrocardiográficas de hipercalemia

Answer 5

• Onda T apiculada
  
  • Onda alta, apiculada, simétrica e de base estreita, sendo melhor visto nas derivações precordiais
• Achatamento da onda P e prolongamento do intervalo PR
• Alargamento do QRS e perda da onda P
• Padrão sinusoidal (taquiarritmia ventricular)

Question 6

(Hipercalemia) Tratamento de hipercalemia c/ detalhes

Answer 6

ESTABILIZADORES DE MEMBRANA + MEDIDAS DE SHIFT + MEDIDAS DE ELIMINAÇÃO

• Estabilizadores de membrana (controla a membrana)
• Gluconato de cálcio 10% 10ml EV 2 a 3 minutos, 5/5min até correção
• Medidas de “shit” (promove entrada do K do extra pro intra)
• Insulina R 10UI + Glicose 50% 100ml + SABA (4/4h)
• Medidas de eliminação (redução corporal do potássio)
• Diuréticos
• Furosemida 1mg/kg
• Resina de troca
• Hemodiálise (se pcte não urinar ou hipercalemia refratária)

Question 7

(Hipercalemia) Medicações associadas à hipercalemia p/ suspender

Answer 7

• IECA
• BRA

Question 8

(Hipercalemia) Cite pontos-chave da hipercalemia

Answer 8

• Gluconato de cálcio: 1ª medida de alteração ECG pela hipercalemia
• Solução de glicoinsulina: é a medida de “shift” mais rápida p/ reduzir K sérico
• Bicarbonato de sódio: apenas adm se acidose metabólica
• Resinas de troca: são mais eficientes p/ hipercalemia crônica
• Diuréticos de alça: devem ser utilizados em todos pctes que urinam
• Hemodiálise: é indicada para casos de hipercalemia refratária ou pctes que já estão em diálise