RCP Flashcards
Qual a definição de RCP?
Conjunto de medidas com o objetivo de evitar ou reverter morte prematura dos pacientes com as funções respiratória e circulatória ausentes ou gravemente comprometidas
Qual a definição de PCR?
Cessação da circulação em consequência de ausência ou ineficácia da atividade mecânica cardíaca
Pelo que é caracterizada a PCR?
1) Inconsciência
2) Ausência de respiração efetiva
3) Ausência de pulso central detectável
Quando realizar uma RCP?
1) Quando o paciente não estiver respondendo
2) Quando não estiver respirando
3) Quando estiver apenas com gasping
Por quanto tempo deve-se tentar pegar o pulso?
10 segundos
Qual pulso deve ser analisado em bebês?
Pulso braquial
Quais pulsos devem ser analisados em crianças?
Carotídeo ou femoral
Qual a principal causa de PCR em crianças?
Asfixia
Quais são as principais causas reversíveis de PCR?
Hs:
1) Hipovolemia
2) Hipóxia
3) Hidrogênio (acidose)
4) Hipoglicemia
5) Hipo/Hipercalemia
6) Hipotermia
Ts:
1) Tensão do tórax (pneumotórax)
2) Tamponamento cardíaco
3) Toxinas
4) Trombose pulmonar
5) Trombose coronária
6) Trauma não identificado
Qual a média de sobrevivência em um PCR?
10%
Qual a principal sequela de uma PCR?
Danos neurológicos
Quais são as principais causas de PCR por distúrbio de ritmo?
1) Cardiopatia congênita
2) Miocardite
3) Miocardiopatia dilatada
4) Intervalo QT prolongado
5) Síndrome de Wolff-Parkinson-White
6) Uso de drogas cardioativas ou cardiotóxicas
Qual a sequência que deve ser realizada em uma PCR?
1) C (circulação) -> compressões torácicas
2) A (vias aéreas)
3) B (respiração
Qual a profundidade adequada das compressões torácicas?
1/3 da dimensão anteroposterior do tórax
- 4cm em bebês
- 5cm em crianças
Como deve ser feita a compressão torácica em pacientes de 1 mês a 1 ano de vida?
Compressão bidigital ou mãos abraçando o tórax, no terço inferior do esterno
Como deve ser feita a compressão torácica em pacientes de 1 ano a 12 anos de vida?
1 mão, com região hipotenar, na metade inferior do esterno
Como deve ser feita a compressão torácica em pacientes maiores de 12 anos?
Com as 2 mãos -> igual no adulto
Como verificar a efetividade das compressões torácicas?
1) Presença de pulso periférico
2) Pressão arterial média
3) Onda no monitor cardíaco
Como iniciar a RCP em 1 pessoa?
30 compressões torácicas + 2 ventilações (boca a boca)
Como iniciar a RCP em 2 pessoas?
15 compressões torácicas + 2 ventilações e inverte as funções em 2 minutos
Em que momento deve ser feita a desobstrução de vias aéreas?
Deve ser realizada antes da ventilação
Como deve ser feita a desobstrução das vias aéreas?
Aspirador no caso de vômitos ou secreções (pode utilizar sonda nasogástrica) ou o dedo na presença de corpos estranhos
Quais as principais manobras para garantir vias aéreas?
1) Elevação do mento
2) Tração da mandíbula
Obs: colocar coxim nos ombros para inclinação da cabeça
Qual o equipamento utilizado para garantir ventilação?
Bolsa-Válvula-Auto-Inflável (AMBU)
O que deve ser observado durante a utilização do AMBU?
1) Expansão do tórax
2) Ausculta bilateral do murmúrio vesicular
3) Cor
4) Perfusão tecidual
Como escolher o diâmetro ideal da cânula para intubação orotraqueal?
1) RN: 3 a 3,5 mm
2) 1 mês a 1 ano: 3,5 a 4 mm
3) Maiores de 1 ano: (Idade em anos dividido por 4) + 4
A partir de quantos anos pode ser utilizada as cânulas com cuff?
8 anos de idade
Como deve ser feita a intubação orotraqueal? (sequência)
1) Oxigenar com AMBU com O2 100% e monitorar a FC
2) Tenta intubar por 30 segundos + verificação da FC
3) Se não conseguir intubar ou houve queda da FC (80% em lactentes ou 60% em crianças)
4) Interromper a intubação e reiniciar o processo
Como deve ser utilizado o laringoscópio?
Com a mão esquerda (empurrando a língua para a esquerda), com o tubo na mão direita, penetrando pelo lado direito da boca
Como verificar se a intubação orotraqueal foi boa?
1) Movimento simétrico do tórax
2) Ausculta simétrica do MV
3) Ausência de murmúrio a nível do estômago
4) Condensação de gás no tubo durante a expiração
Como calcular a extensão do tubo a ser introduzido (fixação)?
(Idade em anos dividido por 2) + 12
Como confirmar a posição do tubo?
Raio X de tórax
Quais procedimentos podem ser realizados se não for possível realizar a intubação?
1) Cricotireotomia
2) Traqueostomia
Para que serve a detecção de CO2 exalada (capnografia ou colorimetria)?
Confirmar a posição do tubo traqueal em neonatos, bebes e crianças com ritmo cardíaco de perfusão em todos os ambientes (PS, UTI, transporte)
Obs: verifica mais rapidamente que a monitorização da saturação de oxi-hemoglobina
Em quanto deve ser limitado o oxigênio?
Nas concentrações mínimas para se obter a saturação de O2 transcutâneo ou arterial >= 94%, evitando hiperóxia
Como deve ser feito o acesso vascular?
1) Punção venosa periférica
- 3 tentativas ou 90 segundos
2) Via intra-óssea (abaixo de 6 anos)
3) Acesso venoso central (na impossibilidade de via periférica ou intra-óssea)
4) Via intra-traqueal (exceção - necessidade de medicamentos)
Quanto de volume deve ser infundido em um paciente sem choque?
10-20 ml/kg de SF 0,9% ou Ringer Lactato
Quanto de volume deve ser infundido em um paciente com choque hipovolêmico?
40-60 ml/kg de SF 0,9% ou Ringer Lactato na primeira hora; 100-200 ml/kg de SF 0,9% ou Ringer Lactato nas primeiras horas
Quanto de volume deve ser infundido em um paciente com choque séptico?
60-80 ml/kg de SF 0,9% ou Ringer Lactato na primeira hora
Como deve ser feita a diluição de adrenalina pura (1:1000)?
1 mL de adrenalina pura + 9 mL de SF 0,9%
Qual a dose de adrenalina a ser infundida?
0,1 ml/kg de adrenalina diluída (1 mL de adrenalina pura + 9 mL de SF 0,9%)
Quais as indicações para uso de adrenalina?
Bradiarritmias e assistolia
Quando deve ser administrado amiodarona e lidocaína?
Ritmo chocável (FV e TV sem pulso), refratário ao choque (desfibrilação)
Qual a indicação para o uso de bicarbonato de sódio?
Acidose metabólica documentada que acompanha a parada
Como deve ser feita a terapia elétrica em bebês?
Com o uso de desfibrilador manual. Se não houver, utilize desfibrilador automático externo com atenuador de carga pediátrica. Na ausência dos dois, utilize o DAE sem atenuador de carga.
Qual a carga que deve ser utilizada na terapia elétrica?
Carga inicial: 2 J/kg
- Utilizar 4 J/kg nas cargas subjacentes
- Não ultrapassar 10 J/kg ou a carga máxima adulta
Após terapia elétrica deve-se continuar as compressões torácicas?
Sim
Em quanto deve ser mantida a saturação de O2?
94-98% evitando hipoxemia ou hipocapnia
