RCIU et prématurité Flashcards
Définition RCIU (retard de croissance intra-utérin)
Lorsque le nouveau-né n’atteint pas son plein potentiel de croissance
Bébé de petit poids à la naissance (PPN): définition selon l’OMS
Pèse < 2500g ou <10e percentile
Quels sont les 2 types de RCIU?
- Harmonieux / symétrique
- Dysharmonieux / asymétrique
RCIU symétrique: caractéristiques
Touche poids, taille et périmètre crânien de manière précoce et proportionnée
RCIU asymétrique: caractéristiques
Touche davantage poids > taille > périmètre crânien
Causes principales d’un RCIU symétrique
Causes surtout intrinsèques
- Anomalie chromosomique
- Exposition à substance toxique durant grossesse
- Infection congénitale
Qu’est-ce qu’une cause intrinsèque vs. extrinsèque du RCIU?
Intrinsèque: au niveau cellulaire (intrinsèque au foetus)
Extrinsèque: diminue l’apport en nutriment au foetus (affection maternelle, anomalie placentaire)
Causes principales d’un RCIU asymétrique
Causes surtout extrinsèques
- Apport nutritionnel au foetus compromis
- Consommation de drogue, alcool, tabac ou mx
- Pré-éclampsie
Nommer les facteurs de risque d’un RCIU liés à la CONSOMMATION de la mère
- Médicaments (surtout lors du 1er trimestre)
- Tabagisme
- Alcool (consommation prolongée)
- Drogues (héroine, méthadone, cocaine)
Nommer les facteurs de risque d’un RCIU liés à l’âge de la mère
- Grossesse à l’adolescence (car le corps de l’adolescente consomme les nutriments dont le foetus a besoin)
- Grossesse tardive (<40 ans)
Idéalement, combien de poids est-ce qu’une femme devrait prendre durant la grossesse?
entre 7 - 18 kg
Si elle en prend moins: risque de prématurité ou RCIU
Maladies de la mère pouvant affecter le dév. du foetus ou du bébé
- SIDA
- HTA
- Herpès génital
- Diabète mal contrôlé
- Dépression
- Stress chronique
Quel est le fx le PLUS important expliquant un RCIU?
Tabagisme (nicotine)
Prématurité: définition
Enfant né avant 37 semaines de gestation
OU
à faible poids par rapport à l’âge de gestation
Facteurs de risques de la prématurité liés à la santé et aux problèmes médicaux maternels
- HTA
- IMC <19 (petite ou mince)
- Anomalie cervico-utérine
- Diabète
Complications physiques liés à la prématurité (il y en a bcp..)
- Problèmes de thermorégulation
- Vulnérabilité aux infections
- Syndrome de détresse respiratoire
- Manque de surfactant = respiration irrégulière
- Insuffisance cardiaque (persistence du canal artériel)
- Immaturité du SN, donc incapable de téter = besoin d’être nourri au gavage
- Risque de paralysie cérébrale
- Rétinopathie du prématuré & possibilité de cécité (1%)
- Risque de déformations musculosquelettiques
Complications développementales liées à la prématurité
Difficultés dans les différentes sphères du développement (motricité, langage, cognition, socialisation, régulation des émotions)
Complications psycho-affectives liées à la prématurité
- Manque de contact affectif entre parents-enfant durant les premières semaines de vie
- Deuil de l’enfant parfait né à terme pour les parents
Complications à long terme liées à la prématurité
- Différence de QI ~ 10 points
- Difficultés fxn exécutives et mémoire, problèmes d’attention, hyperactivité, socialisation, anxiété
Facteurs de risques de la prématurité liés aux ATCD maternels
- 1ère grossesse
- Avoir eu 4 enfants déjà
- Avoir soi-même été bébé de faible poids
Doit-on utiliser l’âge réel ou l’âge corrigé d’un bébé prématuré pour évaluer le développement psychomoteur ou langagier d’un bébé
âge corrigé
Jusqu’à 2 ans
âge corrigé
âge chronologique - période de prématurité
Ex: pour un bébé de 10 semaines, né à 36 semaines de gestation
âge corrigé = 10 - 4 = 6 semaines
