Pharmacologie - Bébés Flashcards
Quelle est la différence en terme d’absorption entre les Mx administrés par voie intravasculaire vs. extravasculaire?
Les Mx administrés par voie IV ont une biodisponibilité (+) élevée, car ne requièrent pas d’absorption (donc: biodisponibilité de 100%).
Quels types de facteurs affectent la biodisponibilité d’un Mx administré per os? (par voie orale)
- Facteurs physiochimiques (poids moléculaire, pKa, lipophilicité, etc)
- Facteurs physiologiques (contenu gastrique, pH duodénal et gastrique, premier passage hépatique, excrétion biliaire, etc)
Autre que l’administration IV, quelles autres voies d’administration d’un Mx permet de diminuer l’effet de premier passage?
- rectale
- inhalation (ex: pompe d’asthme)
- sous-cutanée
- sub-linguale
etc. .
Quelles sont les 2 types de protéines plasmatiques les plus importantes qui lient les médicaments dans la circulation sanguine?
- Albumine: lie surtout mx acides
- alpha-glycoprotéine: lie surtout mx basiques
Décrire brièvement les 2 types de métabolisme hépatique
Réactions de phase I:
- oxydation, réduction, méthylation
- surtout grâce à l’activité des cytochromes (CYP450)
Réactions de phase II:
- conjuguer le mx avec des substrats hydrophiles (acétylation, glucuronidation…)
Quelles sont les 2 voies d’excrétion rénale?
- Filtration glomérulaire
2. Sécrétion tubulaire
Quels facteurs GASTRIQUES ont un impact sur l’absorption chez le nouveau-né?
a) Vidange gastrique = plus lente chez nouveau-nés
- Absorption + longue
- Effet thérapeutique prolongé
b) pH gastrique: neutre à la naissance, pH 1-3 dans les premiers 24h, puis remonte à pH >5 jusqu’à 1 mois
- Mx qui se dissolvent à l’acidité = mieux absorbés chez nouveau-nés
Quels facteurs INTESTINAUX ont un impact sur l’absorption chez le nouveau-né?
a) Péristaltisme irrégulier chez nouveau-nés: absorption très variable de certains mx dans le petit intestin
b) Transit intestinal: diminué par les diarrhées (diminution de l’absorption de mx à libération prolongée)
Comment est-ce que l’absorption de mx liposolubles diffère chez les nouveau-nés?
La production d’enzymes gastro-intestinales (ex: lipase, acide biliaire) est plus faible chez les nouveau-nés.
Donc: diminution de l’absorption de mx liposolubles
V ou F: un nouveau-né a un % d’eau corporelle plus élevé qu’un adulte.
Vrai: de plus, un nouveau-né prématuré a plus d’eau corporelle (80%) qu’un nouveau-né à terme (70-75%)
Comment est-ce que le % d’eau corporelle plus élevé chez les nouveau-nés et bébés affecte la distribution & l’effet des Mx hydrosolubles?
Augmentation du vol. de distribution =>
Diminution de la [mx] =>
Diminution de l’effet
Comment est-ce que le niveau de protéines plasmatiques (albumine, alpha-glycoprotéine) moins élevé chez les nouveau-nés affecte la concentration des mx?
Diminution de la liaison des mx aux PP =>
Augmentation de la fraction libre du mx =>
Augmentation de la concentration sanguine du mx
Comment est-ce que le % de graisse corporelle plus bas (p/r aux adultes) chez les nouveau-nés affecte la distribution des Mx liposolubles?
Diminution du vol. de distribution des mx liposolubles
V ou F: le métabolisme hépatique a atteint sa maturité à la naissance.
Faux
Les rxns de phase I et de phase II vont atteindre leur maturité progressivement
Comment est-ce que l’hyperbilirubinémie chez les nouveau-nés peut affecter les concentrations sanguine du Mx?
Bilirubine: compétitionne avec le mx aux sites de liaison =>
Augmentation de la fraction libre du mx =>
Augmentation de la concentration sanguine du mx
