Croissance & puberté Flashcards
Est-ce que l’hormone de croissance (GH) a une influence sur la croissance foetale?
Non, l’influence du GH sur la croissance débute quelques semaines ou mois après la naissance
Quel est le rôle du GH chez le nouveau-né durant la période néonatale?
Effet métabolique
- Si déficit: hypoglycémie
L’hormone de croissance stimule la croissance osseuse via quelle hormone intermédiaire?
IGF-1
GH stimule la production d’IGF-1 par le foie et autres tissus
La croissance est surtout influencée par l’activité de quelles hormones, avant la puberté?
- Hormone de croissance (GH)
- Hormones thyroidiennes (T3, T4, TSH)
Hyperthyroidie: effet sur la croissance
Croissance non accélérée de façon significative (sauf chez très jeunes enfants)
Hypothyroidie: effet sur la croissance
Croissance ralentie
Pourquoi dit-on que l’estradiol a un effet à double tranchant sur la croissance à la puberté?
Car elle accélère la croissance à la puberté (chez les 2 sexes), mais fait aussi cesser la croissance par fusion des cartilages de croissance
Quelle est la conséquence d’une puberté précoce non-traitée sur la croissance?
Accélération de croissance en un premier temps, puis celle-ci s’arrête prématurément. Cible génétique NON atteinte.
Anomalies physiques ou maladies organiques qui peuvent ralentir la croissance
- Maladie chronique
- Anomalies du développement du squelette (achondroplasie)
- Maladies génétiques (ex: Syndrome de Turner)
À quel moment de la journée survient le plus grand pic de sécrétion de l’hormone de croissance chez un adolescent?
La nuit, durant le sommeil
Vrai ou faux: la sécrétion de GH se fait de manière épisodique
Vrai - il y a plusieurs pics de sécrétion durant une journée (et non de manière continue et stable)
Vrai ou faux: l’accélération de croissance à la puberté est uniquement dûe à une production accrue d’estradiol. La production de GH et de IFF-1 ne sont pas augmentés à la puberté.
Faux: il y a aussi un pic de production de GH et IFG-1 à la puberté.
Quels facteurs qui agissent au niveau du cerveau contribuent à moduler la sécrétion de GH?
- Cycle circadien
- Hypoglycémie & glucagon
- Stress
- Exercise
Quels facteurs modulent la sécrétion de IGF-1 ?
- Hormones
- Inflammation chronique (diminue la sécrétion)
- Facteurs nutritionnels, comme l’apport énergétique et protéique (diminue sécrétion si nutrition insuffisante)
- Influences neurologiques ou psychologiques (via GH)
Quels sont les effets métaboliques du GH?
Au niveau des protéines: stimule l’anabolisme
Au niveau des lipides et glucides: stimule le catabolisme (pour mobiliser les réserves d’énergie pour la croissance)
Via quels mécanismes est-ce que les hormones sexuelles influencent la croissance à la puberté?
- Stimulent la production de IGF-1 et de GH
- Agit sur cartilage des os
Chez les garçons, d’où provient l’estrogène qui stimule (et inhibe éventuellement) la croissance à la puberté?
Elle provient de la transformation de testostérone en oestrogène
Est-ce que la croissance épiphysaire dépend uniquement de l’action des hormones?
Non, elles peut aussi être influencée par d’autres facteurs:
- Fx mécaniques (ex: traumatismes)
- Équilibre systémique (ex: inflammation prolongée, acidose, hypoxie…)
2 types de variation dans la croissance
- Variations saisonnières (enfants grandissent plus l’été que l’hivers)
- Variations quotidiennes et hebdomadaires (“saltation and stasis”)
Est-ce que la ménarche chez les filles survient avant ou après le pic de vélocité de croissance?
La ménarche survient 6-12 mois après le pic de vélocité de croissance
Quels facteurs influencent l’âge de la puberté?
- Génétique
- Facteurs environnementaux (stress, nutrition, exposition à des substances chimiques qui perturbent le système endocrinien)
La ménarche survient généralement dans les 2 ans qui suivent _______
Le début du développement mammaire (signe du début de la puberté)
Comment est mesuré l’âge osseux?
Principalement à partir de la maturation des plaques de croissance de la main & coude
Comment déterminer si l’âge osseux est normal ou non, p/r à l’âge chronologique?
Un âge osseux normal devrait être en dedans d’une année de l’âge chronologique
Causes possibles d’un âge osseux en retard p/r à l’âge chronologique
- Facteurs endocriniens (déficits hormonaux, excès de corticostéroides)
- Facteurs non-endocriniens
- Malnutrition (ou anorexie)
- Retard de croissance constitutionnel
- Syndromes génétiques
Quel est la cause la PLUS COMMUNE d’un âge osseux en retard p/r à l’âge chronologique
Retard de croissance constitutionnel
Causes possibles d’un âge osseux en avance p/r à l’âge chronologique
- Facteurs endocriniens (puberté précoce, hyperthyroidisme)
- Facteurs non-endocriniens
- Obésité
- Constitutional tall stature
- Syndromes génétiques
Nommer un gène important qui influence la taille adulte. Sur quel chromosome?
Gène SHOX
Sur le chromosome X
Si seulement 1 allèle présente: Syndrome de Turner (petite taille)
La petite taille familiale est caractérisée par ….
- Poids de naissance normal
- Décélération de la croissance vers 2-3 ans, puis une vélocité normale par la suite
- Puberté à l’âge normal
- Taille finale petite et DANS LA CIBLE
Le retard de croissance constitutionnel est caractérisée par ….
- Poids de naissance normal
- Décélération de la croissance peu après naissance
- Mère/ père avec puberté tardive
- Taille finale DANS LA CIBLE
Retard statural
Taille < 3e percentile pour l’âge
La malnutrition atteint en premier ___, puis ____, et finalement ____.
- Le poids
- La taille
- Le périmètre crânien
Taille cible génétique
Fille: (taille mi-parentale - 6.5cm) +/- 8.5cm
Garçon: (taille mi-parentale + 6.5cm) +/- 8.5cm
Via quel mécanisme est-ce que les hormones sexuelles causent l’arrêt de la croissance à la puberté?
En inhibant la réplication des précurseurs des ostéoblastes & en accélérant la fusion des plaques de croissance
V ou F:
L’enfant ne suivra pas nécessairement la même courbe de croissance tout au long de sa croissance.
Vrai:
Cependant, s’il y a un saut ou une chute de plus de 2 courbes de croissance durant une courte période de temps, cela peut être inquiétant.
Prise de poids normale par jour durant les 3 premiers mois d’un bébé
20-30g / jour (c’est beaucoup!)
Âge statural
Âge de l’enfant lorsque la taille mesurée est projetée sur la moyenne (50e percentile) des courbes de référence
80% des filles ont leur ménarche au stade __ et __ de Tanner
Stade III et IV de Tanner
Chez les garçons, la poussée de croissance à la puberté commence en moyenne autour de quel âge?
12.5 ans
Chez les filles, la poussée de croissance à la puberté commence en moyenne autour de quel âge?
10.5 ans
Chez les garçons et les filles, quelle est la durée moyenne de la poussée de croissance à la puberté?
24-36 mois
V ou F: le gain de poids durant la puberté constitue 50% du poids final à l’âge adulte
Vrai
Stades de Tanner
Échelle de maturité sexuelle:
Observation des caractères sexuels primaires et secondaires qui permettent d’évaluer le stade pubertaire
atteint.
